Trombocite mari - trombocitoză

generalitate

Trombocitele mari care circulă în sânge sunt un indice de trombocitoză (cunoscută și sub numele de trombocite sau trombocitmie ).

Verificarea acestei modificări poate semnala prezența unei mari varietăți de condiții fiziologice sau patologice. Cele mai frecvente cauze includ boli hematologice, inflamații, efort intens fizic, deficiență de fier, infecții și tumori.

Trombocitele cu sânge ridicat se găsesc în timpul unui număr de sânge (sau număr de sânge), efectuate pentru monitorizarea ocazională sau pentru apariția simptomelor asociate cu un eveniment trombotic sau hemoragic.

Pe lângă stabilirea unei stări de trombocitoză, acest test de sânge poate ajuta la diagnosticarea unei serii de afecțiuni asociate cu un număr mare de plachete, cum ar fi, de exemplu, bolile maduvei osoase sau tulburările de hemostază.

Trombocitele mari pot crește riscul complicațiilor trombotice, mai ales atunci când această modificare este cronică.

Ce sunt ei?

Fiziologic există între 150.000 și 450.000 de trombocite într-un microlitru de sânge care circulă în organism. În anumite condiții, însă, această valoare poate crește dincolo de pragul maxim de referință: atunci vorbim de trombocite înalte .

Amintiți-vă! Trombocitele mari definesc o afecțiune numită plachetare, trombocitoză sau trombocitmie.

În cele mai multe cazuri, creșterea nivelului trombocitelor depinde de prezența în organism a unui stimul (tranzitoriu sau cronic) care determină măduva osoasă să crească producția acestor elemente.

Trombocite: introducere scurtă

• Ce sunt acestea - Trombocitele (sau trombocitele) sunt mici elemente corpusulare ale sângelui, lipsite de nucleu. Acestea sunt produse de măduva osoasă, pornind de la precursori numiți megacariocite, care derivă din celule stem hematopoietice.
• Care este funcția lor - După eliberarea în fluxul sanguin, trombocitele joacă un rol fundamental în procesul de coagulare și în reglarea hemostazei (adică în blocarea sângerării, după orice leziune). Atunci când se produce o deteriorare a vaselor de sânge sau a țesuturilor și începe o pierdere de sânge, acestea aderă și se agregă pentru a forma un fel de capac, care rămâne în zonă până la rezolvarea pagubelor. În același timp, trombocitele eliberează substanțe chimice care stimulează intervenția altor factori de coagulare.
• Cât rămân în circulație - Viața medie a trombocitelor este de 8-10 zile; măduva osoasă trebuie să producă în permanență elemente noi care să le înlocuiască pe cele degradate, consumate și / sau pierdute în timpul sângerării. O scădere excesivă a nivelului de trombocite crește riscul de sângerare, în timp ce o creștere a acestor celule crește, dimpotrivă, predispoziția la tromboză legată de formarea de agregate de trombocite.

Pentru că se măsoară pe ei înșiși

Trombocitele cu sânge crescut se găsesc în timpul unui număr de sânge (sau număr de sânge ), efectuate ca parte a unui control general al sănătății pacientului sau după apariția simptomelor asociate cu un eveniment trombotic sau hemoragic.

Prezența unui număr de trombocite mai mare decât valorile fiziologice trebuie confirmată cu hemocromuri succesive, repetate după câteva săptămâni sau luni, pentru a exclude o formă tranzitorie de trombocitoză.

În cazul în care trombocitele sunt persistente ridicate, hematologul va sugera alte examinări pentru a investiga situația și a confirma diagnosticul suspect.

Parametrii trombocitelor

Numărul total de trombocite pe volum de sânge ( PLT ) este un parametru determinat pentru un control generic al stării de sănătate. La un adult, în stare bună de sănătate, această valoare se situează între 150.000 și 450.000 de unități pe microliter de sânge. Concentrațiile crescute ale trombocitelor sunt un indice de trombocitoză (sau trombocite) .

În același timp, pot fi măsurați și alți parametri ai trombocitelor, cum ar fi:

• Volumul mediu ( MPV, adică "volumul mediu al trombocitelor"): indică cât de mari sunt plachetele în sângele pacientului în medie. Acest calcul este efectuat printr-un instrument automat și, dacă este legat de numărul de trombocite (PLT), poate da o idee despre gradul de eficiență al mecanismelor de coagulare a sângelui;
• Lățimea distribuției ( PDW, acronimul "Platelet Distribution Width"): exprimă gradul de variabilitate a mărimii trombocitelor.
• Numărătoarea trombocitelor (PCT) : cunoscută în mod obișnuit ca o tabletă cu trombocite, este un parametru similar cu un hematocrit. Această valoare, exprimată ca procent, indică raportul dintre volumul total al trombocitelor și volumul total al sângelui. Intervalul de referință este cuprins între 0, 20 și 0, 36%.

Când este prescris examenul?

Analiza parametrilor plachetare este indicată de către medic atunci când pacientul prezintă o serie de simptome care pot fi atribuite prezenței trombocitelor în sânge, cum ar fi tendințele trombotice (dureri de cap, amețeli, atacuri ischemice tranzitorii etc.) sau, invers, hemoragie la formarea echimozei, epistaxiei sau sângerării tractului gastro-intestinal).

În cele mai multe cazuri, totuși, trombocitele înalte se găsesc la întâmplare sau cu un test de sânge efectuat din alte motive.

De asemenea, testul hemocromocitometric poate fi utilizat pentru a monitoriza pacienții cu tulburări trombocitare cunoscute sau pentru tratamentul acestor modificări, pentru a verifica eficacitatea lor.

Examene asociate

Examinarea parametrilor plachetare poate fi efectuată împreună cu unul sau mai multe teste funcționale și / sau alte analize pentru evaluarea coagulării, cum ar fi PT (timp de protrombină) și PTT (Timp parțial de tromboplastină). Uneori, în timpul monitorizării unei boli cunoscute, se poate face un frotiu de sânge pentru examinarea trombocitelor sub un microscop optic. Acest lucru ar trebui să contribuie la determinarea, de exemplu, dacă trombocitele s-au agregat în timpul testului.

Pentru a identifica posibilele cauze ale trombocitelor mari, pot fi necesare alte investigații, cum ar fi o biopsie a măduvei osoase sau examinări radiologice.

Valori normale

În condiții fiziologice, cantitatea de trombocite din sânge este menținută într-o stare de echilibru prin regenerare și eliminare. Numărul de trombocite este, în mod normal, între 150.000 și 450.000 de unități pe ml de sânge.

Notă : intervalul de referință al examenului se poate modifica în funcție de vârstă, sex și instrumentație utilizată în laboratorul de analiză. Din acest motiv, este preferabil să consultați intervalele raportate direct pe raport. De asemenea, trebuie reținut faptul că rezultatele analizelor trebuie evaluate în ansamblu de medicul general care cunoaște imaginea anamnestică a pacientului.

Variațiile fiziologice ale trombocitelor

Trombocitele mari pot fi, de asemenea, găsite în anumite stări patofiziologice, cum ar fi:

• Exerciții fizice intense și prelungite;
• ovulaţia;
• Sarcina și puerperium;
• Stres postoperator sau stres post-partum;
• Frica puternică;
• Luarea de medicamente adrenergice.

Trombocitele mari pot depinde, de asemenea, de predispoziția constituțională sau de a trăi la altitudini mari.

Trombocite mari - Cauze

Condițiile care pot fi asociate cu trombocitele mari sunt eterogene și numeroase. La nivel fiziopatologic, cauzele trombocitozelor pot fi grupate în două categorii:

• primare;
• Secundar.

Trombocitoza primară (sau esențială)

Producția excesivă de trombocite poate fi cauzată de o funcționare defectuoasă a măduvei osoase cauzată de alterarea clonală a celulei stem hematopoietice sau de disfuncția factorului de stimulare a hormonilor, plateletoiopoieza, numită trombopoietină (TPO).

Această afecțiune se găsește în special în sindroamele mieloproliferative, cum ar fi:

• Trombocitmie esențială;
• Polycythemia vera;
• Leucemie cronică mieloidă;
• Myelofibroza idiopatică primitiva.

Trombocitoza secundară (sau reactivă)

În majoritatea cazurilor, trombocitele mari au un înțeles reactiv, adică sunt cauzate de afecțiunile patologice care stau la baza, care determină un stimulent pentru sinteza trombocitelor din măduva osoasă (megacaryocytopoieza medulară).

Creșterea numărului de trombocite care circulă în raport cu rata normală poate depinde de:

• Procese inflamatorii acute și cronice (cum ar fi colagenopatii, vasculite, boala Crohn, colită ulceroasă, artrită reumatoidă, alergopatie, sarcoidoză, boli infecțioase etc.)
• Unele tumori (cum ar fi limfoame, mezoteliom și carcinoame ale plămânului, stomacului, sânului și ovarelor);
• Hemoragie sau hemoliză acută;
• Distrugerea prematură a celulelor roșii din sânge (hemoliza);
• Asplenia, hiposplenia și splenectomia (insuficiență funcțională a splinei sau excizia chirurgicală);
• Cronică deficit de fier;
• trauma;
• Unele terapii farmacologice (de exemplu, contraceptive orale, injectarea de epinefrină, vincristină, doze mari de eritropoietină, chimioterapie citotreducătoare etc.);
• Asfixie sau condiții hipoxice (deficiență de oxigen);
• Necroza tisulară (secundară fracturilor osoase, arsurilor sau infarctelor de organe).

Trombocitele pot fi observate în timpul anumitor boli ale sângelui, cum ar fi:

• limfoame;
• Anemii hemolitice;
• Anemie de deficit de fier (sau deficit de fier).

Cum măsoară

Pentru evaluarea numărului mare de trombocite, este suficient să se efectueze un număr total de sânge (număr de sânge). Pacientul este apoi luat o mostră de sânge dintr-o venă în braț, dimineața și pe un post, la îndoiala cotului.

Parametrii trombocitelor se calculează utilizând un instrument automat pentru analiza hemocitometrului. În unele patologii, trombocitele înalte se pot aglomera și pot să apară fals în număr și / sau în mărime mare, deci este necesar și efectuarea unui frotiu de sânge pentru observarea directă a celulelor sub un microscop optic.

preparare

Pentru a primi testul de sânge util pentru examinarea parametrilor plachetare, este necesar să vă abțineți de la alimente și băuturi timp de cel puțin 8-10 ore.

Interpretarea rezultatelor

Trombocitele mari sunt caracterul dominant al imaginii clinice a unor afecțiuni ale măduvei osoase, cum ar fi:

• Leucemie mieloidă;
• Trombocitmie esențială;
• Polycythemia vera.

Trombocitoza secundară însoțește alte boli, cum ar fi bolile infecțioase, tumorile și afecțiunile inflamatorii (de exemplu, artrita reumatoidă, enteropatia, colagenopatiile, vasculita etc.).

Alte cauze ale trombocitelor crescute includ fracturile osoase, hemoragiile traumatice acute, infarctul de organe și diverse boli hematologice (inclusiv anemia sideropenică). Anumite intervenții chirurgicale pot contribui, de asemenea, la stabilirea trombocitelor secundare: de exemplu, în cazul îndepărtării splinei (splenectomie), organul responsabil pentru distrugerea trombocitelor.

Trombocitoza se regăsește, de asemenea, în anumite stări patofiziologice, cum ar fi hipoxia, exercițiile fizice intense, stresul postoperator, sarcina și puerperium.

Riscuri și posibile consecințe

Trombocitoza secundară tranzitorie, de obicei, nu predispune pacientul la nici o consecință specifică. Când numărul de trombocite este foarte mare sau trombocitele sunt cronice, pe de altă parte, riscul de a dezvolta complicații trombotice crește . Datorită trombocitelor cu circulație ridicată, de fapt, putem vedea fenomene de coagulare datorită agregării mai mari a acestora.

Trombi reprezintă exsperarea patologică a coagulării normale a sângelui; acestea pot provoca ocluzia unui vas de sânge, cauzând tromboză .

În cazul trombocitelor primare, există un risc crescut de tromboză și evenimente hemoragice.

În cele mai multe cazuri, tratând cauza trombocitelor mari, valorile se încadrează încet în intervalul normal. Dimpotrivă, în trombocitoza primitivă, este necesară utilizarea medicamentelor citotoxice și / sau chimioterapeutice pentru a reduce sinteza trombocitelor la nivelul medular.