Constipația - cauze și diagnostice
Constipația (sau constipația) este un disconfort care afectează mecanismul defecării. Este un simptom și nu o patologie reală, deoarece constipația este adesea secundară la:
- schimbări anatomico-funcționale ale intestinului (hemoroizi, fisuri, diverticuloză / diverticulită, rectoceli, boala Crohn, colită, sindromul intestinului iritabil etc.);
- alte afecțiuni endocrine sau metabolice,
- sarcina (vezi constipatia in timpul sarcinii)
- modul de viață incorect și / sau dieta neechilibrată (vezi dieta și constipația);
- tulburări / disconforturi ale sferei psihologice
- tratamentele medicamentoase (vezi medicamentele care cauzează constipație) etc.
Diagnosticul pentru constipație implică recunoașterea a cel puțin 2 din 5 dintre următorii factori, pe o durată de 12 săptămâni (chiar nesecătătoare), care trebuie evaluată în interval de aproximativ un an:
- mai puțin de două evacuări săptămânale;
- dificultate și efort în evacuare;
- consistența tare a fecalelor scaunelor sau caprelor (segmentate) sau a scaunelor în formă de panglică (subțiri și aplatizate);
- sentiment de blocaj și / sau constipație și / sau evacuare incompletă
- necesitatea ajutorului manual pentru completarea expulzării fecale.
Constipația este adesea însoțită de irascibilitate și astenie, compromițând în mod semnificativ calitatea vieții celor care suferă de aceasta.
Cel mai adesea, constipatia este idiopatica (adica nu este legata de o boala) si cronica din cauza: dieta inadecvata, stilul de viata sedentar, sarcina (dislocarea uterina si mutatia hormonala) si sindromul intestinului iritabil bine încadrată). În acest caz, cum putem interveni pentru prevenirea și tratarea constipației? Simplu, cu activitate fizică și o dietă sănătoasă și corectă "
Mectilitatea intestinală este involuntară (peristaltism), în timp ce evacuarea este un act voluntar (defecație). În constipație, adesea se evidențiază o modificare a peristaltisului colic și a unei mutații a procesului de expulzare fecală.
tratament
De ce apare constipația? Cum să-l vindecați?
Peristaltismul este o mișcare care afectează diferit tractul digestiv. În intestin, peristaltismul este diferențiat în două tipuri de contracție:
- de segmentare sau de remixare: promovează acțiunea florei bacteriene intestinale și facilitează absorbția vitaminelor, a apei și sărurilor prezente în scaun
- avans sau masă: deplasează masa fecală până la rect, unde este activat procesul de evacuare sau defecare.
Mecanismul de deplasare a conținutului enteric de la colonul descendent la rect se produce datorită alinierii între porțiunea sigmei și fiola rectală, unde fecalele sunt conținute înainte de expulzare. Evacuarea / defecarea (care, după cum se preconizează, este un proces voluntar) apare datorită percepției sentimentului de plinătate care declanșează relaxarea podelei pelvine și a sfincterului anal; procesul poate fi facilitat de creșterea presiunii intra-abdominale generată de contracția mușchilor abdominali și de manevra Valsalva.
În constipatia idiopatică, problema este adesea localizată "în amonte" a procesului și afectează în mod generic obiceiurile și stilul de viață al vieții de zi cu zi. În multe cazuri, persoanele cu constipație nu sunt conștiente de faptul că petrec prea puțin timp în această practică importantă. În plus, frenezia vieții de zi cu zi distrage ușor atenția din partea stimulilor corporali (nu numai în ceea ce privește defecarea, ci și în ceea ce privește setea, apetitul etc.). La trezire și după masă (din diferite motive) defecarea ar trebui să fie facilitată în ceea ce privește restul zilei; nu e nevoie să ne amintim că dimineața, după micul dejun și masa de prânz, oamenii au mai puțin timp disponibil decât alte ore ale zilei. Prin corectarea acestor obiceiuri, este de dorit ca frecvența evacuărilor să crească, reducând astfel cantitatea de constipație.
Activitatea fizică previne și, în unele cazuri, contribuie semnificativ la tratarea constipației. Nu numai un stil de viață activ, ci și activitatea fizică dorită cu motor afectează în mod pozitiv peristaltismul intestinal. Sportul, după cum știm, este un puternic anti-stres; este de la sine înțeles că aceste activități pot să reducă distorsiunea psihologică și emoțională responsabilă de "blocul" evacuării. Mai mult, din punct de vedere organic, vibrațiile (de exemplu, impactul asupra terenului de rulare) și contracțiile musculare abdominale intervin în intestin ca un masaj real în favoarea progresiei fecale. Nu în ultimul rând, eliberarea hormonilor colinergici; aceste molecule interacționează cu tractul digestiv favorizând contracția. Curios să observăm că, în paralel, relaxarea psihologică, emoțională și musculară (chiar dacă este diametral opusă activității motrice) poate preveni constiparea; toate activitățile, cum ar fi formarea mentală, meditația, etc. sunt exemple deosebit de semnificative. Cea mai eficientă este cu siguranță yoga care, în asociere, prevede adoptarea tehnicilor de respirație diafragmatică (pranayama) responsabile de masajul visceral (prin ficat, splină și, ca anti-constipație, și pe intestinul gros ).
Odată ce se stabilește că constipația nu depinde de factorii enumerați mai sus, este posibil să se analizeze și, eventual, să se intervină mecanismele de tranzit al alimentelor. Scaunele progresează în intestin datorită peristalisului, care este activat ca urmare a presiunii și a răspunsului nervos al tractului digestiv. Ca urmare, cu cât volumul fecal este mai mare, cu atât contracțiile mai frecvente și mai eficiente sunt. Volumul scaunului este determinat de cantitatea de reziduuri / reziduuri / conținut nedigerat în mese și de prezența apei; în plus, activarea florei bacteriene intestinale urmărește producția de gaze care participă la creșterea presiunii intraluminale. Componenta nutritivă care "prin definiție" conține zgură este fibra dietetică. Pe scurt: cantități bune de fibre dietetice și apă în masă, împreună cu concentrația corectă a bacteriilor fiziologice în intestin, determină hidratarea și fermentația (cu producerea de vitamine și alte molecule utile, pe lângă protecția împotriva agenților nocivi); apoi umflarea fecalelor. Această condiție declanșează contracțiile de amestecare peristaltice (care promovează în continuare acțiunea florei bacteriene) și, facilitând avansarea masei, accelerează tranzitul, permițând umplerea fiolei rectale. Consistența moale a scaunului previne constipația și apariția hemoroizilor, fisurilor (adesea legate de manevra de împingere în Valsalva) și, indirect, probabilitatea apariției neoplasmelor intestinale.
Dieta pentru constipație
Analizam cu atentie cele 3 elemente care se mandresc cu cea mai buna functie "anti-constipatie": fibre dietetice, apa si flora bacteriana intestinala.
Fibre alimentare împotriva constipatiei
Fibrele dietetice reprezintă o colecție de molecule nede digibile pentru ființe umane, conținute în plante și ciuperci. Acestea se clasifică ca solubile și insolubile, sau chiar mai bune în vâscoase și non-vâscoase. Ambele, prin mecanisme diferite, intervin pozitiv împotriva constipației. Cei care produc un gel apos (vâscoză) măresc volumul feculelor, în timp ce aceia care, prin fermentare, produc gaze, măresc presiunea intraluminală. În timp ce primele nu măresc direct viteza de transport, dar contribuie la conservarea hidratării (de aici masa) fecalelor, fibrele nevâscoase provoacă o reacție de contracție a mușchilor netezi (segmentare și avansare), accelerând mișcarea generală. Mai mult, acționând ca un substrat pentru fermentația bacteriană, fibra își asumă rolul de pre-biotic și îmbunătățește producerea de vitamine și alte molecule utile organismului.
Distincția dintre cele două tipuri de fibre nu este simplă și, pentru a spune adevărul, în practică, ea lasă timpul pe care îl găsește. Legumele, fructele, algele, cerealele, legumele și ciupercile conțin (în procente diferite) ambele tipuri de fibre dietetice, iar în estimarea zilnică este necesar să se ajungă la 30 g TOT (rația recomandată și pentru adulții sănătoși). De aici, este posibil să se mărească treptat, chiar dacă se amintește că fibra (împreună cu alte molecule conținute de aceleași alimente) are de asemenea o funcție ANTI-nutritivă pentru chelarea sărurilor minerale (în special calciu, fier și seleniu).
Apă împotriva constipației
În absența apei, admisia fibrelor ar putea fi de asemenea zadarnică (sau chiar contraproductivă). Funcția sa de diluare, gelificare și frământare a conținutului scaunului are o acțiune anti-constipație non-indiferentă. Lipsa apei în scaun nu permite creșterea volumului și împiedică acțiunea florei bacteriene intestinale care compromite peristaltismul. Mai mult, hidratarea corporală mică a corpului mărește absorbția de apă a intestinului gros, crescând efectul menționat mai sus.
Pentru o dieta contra constipatiei, este esential sa introduceti cel putin 1 ml de apa in fiecare kcal consumat cu dieta, fara a uita ca orice crestere a activitatii fizice promoveaza pierderea de lichide. Sunt obiceiuri bune pentru a contracara constipația: luați apă cu dvs. și amintiți-vă să beți din când în când în timpul zilei, beți cel puțin 500-1000 ml înainte, în timpul și după activitatea fizică (în funcție de pierderi) și consumați 1 sau mai multe 2 pahare cu orbite de masă.
Bacteria florală intestinală
este clar acum că flora bacteriană promovează procesarea nutrițională, producerea de molecule utile și păstrarea integrității intestinale a mucoasei. Este determinată genetic, dar este, de asemenea, influențată de stilul de viață, de medicamente și de nutriție. Pentru unele subiecți este foarte util să se mărească trofismul prin prebiotice (componente ale fibrei dietetice) și / sau probiotice. Acestea din urmă sunt comercializate sub formă de medicamente, suplimente și diete alimentare. În ceea ce privește produsele alimentare, acest lucru nu se dovedește neapărat util pentru prevenirea constipației, deoarece, supuși acțiunii acide a sucurilor gastrice, majoritatea bacteriilor vii și active conținute în ele peri inexorabil. Pe de altă parte, tratamentul eficient al probioticelor (care trebuie luat de la mese) prin medicamente sau suplimente, crește densitatea florei bacteriene intestinale cu avantajele pe care le-am discutat deja.
lubrifierea fecalelor și intestinelor
Pereții tractului digestiv sunt implicați în secreția fiziologică a mucoaselor; această acțiune protectoare reduce fricțiunea dintre masa fecală și epiteliu, favorizând tranzitul și reducând posibilitatea de abraziune. În alimente sunt apoi conținute câteva molecule care posedă aceeași caracteristică fizică: lipidele. Ele combină fecalele și pereții intestinului simulând acțiunea mucusului. Uneori, creșterea lubrifierii sau împiedicarea acesteia de a fi redusă poate fi un factor determinant în prevenirea și tratarea constipației. Cititorii se vor întreba: " cum pot fi lubrifiate fecalele și intestinele? ". Simplu, asigurând un aport total de grăsimi între 25 și 30% din totalul caloriilor.
Evitarea dietelor de slăbire
Amintiți-vă că acestea ajută foarte mult la combaterea constipatiei cu unele obiceiuri bune cum ar fi: consumați un mic dejun consistent (constând în alimente solide și lichide), evitați frenezia de a mânca mese și să vă relaxați și să vă relaxați în timpul micului dejun, prânzului și cina.
IMPORTANT! În cele din urmă, amintiți-vă că anumite diete de slăbire sunt dăunătoare intestinului, deoarece favorizează apariția constipației. Această reacție se datorează mai multor factori:
- Reducerea dractică a fibrelor prin lipsirea derivaților de cereale, leguminoase, fructe și, în cel mai rău caz, și legume (care furnizează fibre dietetice)
- Creșterea proteinelor dietetice în detrimentul grăsimilor și carbohidraților: grăsimile, așa cum se așteaptă, acționează ca lubrifianți, iar absența / deficiența lor determină creșterea fricțiunilor mecanice în tractul digestiv. În același timp, carbohidrații au (ca și fibrele) o funcție prebiotică marcată și o posibilă epuizare compromite activitatea florei bacteriene intestinale; în plus, excesul de proteine nu favorizează tropismul coloniilor fiziologice și, adesea însoțit de cetoză, determină deshidratarea corpului cu agravarea constipației
- Reducerea apei din alimente: o mare parte din apa totală este furnizată de alimente; reducerea porțiunilor și necompensarea cu băutura, apa totală poate fi insuficientă și poate promova apariția constipației
Mâncare utilă
Apoi, există alimente care se dau mai mult decât altele dieta constipației . Acestea includ: fructe și semințe, frunze, flori, tulpini și rădăcini. Mai mult în detaliu, ele sunt excelente împotriva constipației: leguminoasele întregi, cerealele și derivații integrali, anghinarea, varza, varza de bruxel, varza, mere, pere, morcovi, cicoare, avocado, carob, castane, feijoa, smochine, , guava, zmeură, macadamie, fructe uscate (dar cu porții reduse), afine, mure, măsline, flori de pasiune, coacăz etc. Aceștia îndeplinesc excelent funcția anti-constipație atât în formă brută, cât și în formă gătită. Gătitul promovează digestibilitatea alimentelor și favorizează hidroliza parțială a anumitor tipuri de fibre, pe de altă parte, procesul nu trebuie să lipsească excesiv alimentarea cu apă. Combinațiile optime dintre alimentele de mai sus sunt promiscuite și fierte, sau supe, minestrone, trecut, caponat etc.
Cu toate acestea, în ciuda conținutului foarte ridicat de fibre, aportul anumitor alimente NU este considerat pozitiv împotriva constipației. De exemplu, utilizarea fructelor deshidratate (NU găsită în apă) ar putea avea un efect osmotic atât de puternic încât să nu îmbunătățească problema și, în unele cazuri, să îi agraveze.
Alimentele nu sunt recomandate
Alimentele CONTRAINDICATI pentru constipatie, cu toate acestea, sunt toate cele excesiv de lucrat, rafinat si uscat; câteva exemple sunt carnea uscată, crackers, breadsticks, taralli, gustări prăjite, cârnați, carne sărată, suc de citrice (NU întregul citrus), banane etc.
În cele din urmă, trebuie precizat că, în general, băuturile nervoase nu promovează direct constipația, chiar dacă, în cazul alcoolului etilic, există o tendință marcantă de deshidratare a organismului, care afectează inexorabil agravarea constipației. Dimpotrivă, în unele cazuri, alcoolul etilic poate irita intestinul într-o asemenea măsură încât provoacă diaree; acest aspect este în mod eronat interpretat ca o scutire de la cei care suferă de constipație. Pe de altă parte, aceasta implică un efect de rebound care apare numai după câteva ore de la episod.
Suplimente utile
În ceea ce privește produsele capabile să atenueze constipația, clarificăm acum că nu se va face nicio distincție între droguri și suplimente; pentru mai multe informații despre acest lucru, este recomandabil să citiți articolul dedicat: Cure pentru constipație.
Produsele considerate curative pentru constipație, deoarece ele facilitează defecarea, sunt multe și aparțin categoriilor diferite.
ATENȚIE! Utilizarea prelungită a unor laxative poate avea ca rezultat adaptarea organismului și reducerea eficacității produsului; în plus, unele laxative funcționează prin mecanisme chimice și fizice care nu sunt complet "sănătoase" pentru mucoasa intestinală și utilizarea sa este recomandată NUMAI în caz de necesitate strictă.
- Fibre și lactuloză: componente nutriționale care acționează prin creșterea volumului și a presiunii intraluminale; ele pot determina debutul excesiv de gaz
- Osmotic: creșterea volumului fecal prin absorbția apei din mediul înconjurător (uneori chiar din intestin în sine); acestea pot provoca deshidratare și crampe abdominale
- Contact: blochează absorbția intestinală a apei și poate cauza deshidratarea
- Emolienți: fecale lubrifiante și intestine; ele pot determina scurgerile uleioase de la anus.
Vedeți un exemplu de dietă împotriva conștipării »
