Gastrita antrală de A.Griguolo

generalitate

Gastrita antrală este inflamația peretelui interior al unei porțiuni specifice a stomacului, numită antrum gastric sau cavitate piloră.

Inducerea fenomenului de gastrită antrală este slăbirea stratului de mucus care acoperă suprafața internă a antrumului gastric și acțiunea erozivă simultană pe suprafața menționată mai sus, exercitată de sucurile acide necesare pentru procesul digestiv.

Printre cauzele principale ale gastritei antralice (și a întreruperilor descrise mai sus) se numără: infecția cu Helicobacter pylori, abuzul de medicamente comune, cum ar fi AINS, abuzul de alcool și stresul mental și fizic excesiv.

Pentru a trata corect o afecțiune cum ar fi gastrita antrală, este indispensabilă o investigație exactă a diagnosticului, care scoate la lumină cauzele care declanșează.

Recapitulare scurtă a termenului Gastrite

În medicină, "gastrita" este cuvântul care indică inflamația peretelui interior al stomacului.

De asemenea, cunoscut sub numele de mucoasa gastrică internă, peretele interior al stomacului este complexul de straturi celulare responsabile pentru:

Producerea de sucuri digestive acide, necesare pentru procesul digestiv;
Secreția mucusului conceput pentru a proteja stomacul de sucurile digestive acide menționate mai sus;
Producerea hormonului gastrina .

Straturile celulare care alcătuiesc peretele interior al stomacului	caracteristici
Stratul epitelial	este stratul cel mai superficial (prin urmare, în contact direct cu lumenul stomacului). Secretați mucusul de protecție.
Lamina propria	este stratul intermediar. Are o rețea densă de glande pentru producerea de sucuri digestive acide.
Muscolaris mucosae	este cel mai intim strat. Conține celule musculare, care asigură stomacul cu capacitatea de a mișca alimente în intestin și de a continua procesul digestiv.

Ce este Antral Gastritis?

Gastrita antrală este inflamația peretelui interior al porțiunii stomacale numită antrum gastric sau pur și simplu antrum .

Pentru a înțelege: ce este antrumul gastric?

Pentru a înțelege pe deplin ce este gastrita antrală și motivul consecințelor sale simptomatice, este important să revizuiți pe scurt anatomia stomacului și să oferiți cititorilor o scurtă descriere a antrumului gastric.

Alături de esofag și înaintea intestinului, stomacul este organul egal al sistemului digestiv, în care alimentele ingerate sunt colectate la nivelul gurii și în care are loc digestia proteinelor și a carbohidraților;
Conform celor mai clasice descrieri anatomice, stomacul este împărțit în 4 porțiuni mari, care sunt: cardia, fundul, corpul și pilorul .
Cardia corespunde valvei care leagă stomacul de esofag; partea inferioară este partea superioară stângă a stomacului, la dreapta cărora se află cardiacile menționate anterior; corpul este cea mai mare parte a stomacului, care se extinde chiar sub fund; în cele din urmă, pilorul este porțiunea terminală a stomacului, precedată de corpul menționat anterior și care include supapa cu același nume care reglează trecerea alimentelor în intestin;

În cadrul anatomic descris mai sus, antrumul gastric reprezintă partea inițială a pilorului, care precedă imediat partea din acesta numită canalul piloric și supapa cu același nume.
De asemenea, cunoscut ca un antrum pilor, antrumul gastric se caracterizează prin faptul că este cea mai voluminică parte a pilorului și pentru că este deosebit de bogat în celule care produc mucus și gastrin.

În lumina a ceea ce tocmai sa spus, gastrita antrală este inflamația secțiunii inițiale a pilorului gastric, o secțiune care apare în "partea inferioară" a gastrice și este compusă dintr-un număr mare de celule producătoare de mucus și gastrin.

cauze

Inflamația care caracterizează gastrita antrală este rezultatul combinării a două procese: slăbirea mai mult sau mai puțin severă a stratului de mucus responsabil pentru protejarea peretelui intern al antrumului gastric și acțiunea corosivă a sucurilor digestive față de parte din peretele gastric amintit.

Cu alte cuvinte, gastrita antrală este consecința daunelor pe care sucurile digestive acide ale stomacului le provoacă mucoasei interne a antrumului piloric, când acesta din urmă pierde o parte din stratul de mucus protector.

Factorii cauzali și de risc ai gastritei Antral

Slăbirea stratului protector al mucusului antrumului gastric și, în consecință, provocarea / favorizarea gastritei antralice poate avea mai mulți factori; în special, printre cauzele / factorii de risc ai gastritei antralice sunt:

Infecții susținute de Helicobacter pylori . Helicobacter pylori este o bacterie prezentă în mod normal în stomac (tolerează foarte bine mediul acid) și nu are consecințe asupra sănătății. Dacă, totuși, sistemul de apărare a sistemului imunitar al organismului uman își pierde eficacitatea, acest microorganism este liber să se prolifereze într-un mod necontrolat și să colonizeze gazda, provocând o infecție.
Favorit de fumatul țigărilor și stresul psihofizic ridicat, infecția cu Helicobacter pylori este cel mai probabil principalul factor cauzal al gastritei antrală;
Utilizarea prelungită și necorespunzătoare a anumitor medicamente, cum ar fi AINS (de exemplu: aspirină, ibuprofen, naproxen etc.), chimioterapeutice și colchicină .
Abuzul de alcool prelungit ;
O dietă având efectul nedorit de ridicare a nivelului de aciditate al stomacului . O astfel de dietă constă în general în consumul excesiv de grăsimi, uleiuri de gătit, citrice și cafea;
Unele infecții virale, cum ar fi infecțiile cu citomegalovirus și SIDA ;
Unele infecții fungice, cum ar fi candidoză (sau candidoză ), histoplasmoză sau zygomycoză ;
Unele infecții parazitare (sau parazitare ), cum ar fi anisacaza ;
Antecedente de radioterapie pentru tratamentul unei tumori;
Stresul este foarte intens . Condițiile stresante până la punctul de a favoriza gastrita antrală sunt, pentru a cita câteva exemple, intervenții chirurgicale majore, boli cronice și leziuni grave.
Formele de gastrită antrală care rezultă din stres sunt exemple de gastrită nervoasă ;
Bile de reflux . Refluxul bilei este recuperarea bilei de la duoden până la stomac și, în cele mai severe cazuri, chiar esofag;
Bolile autoimune ale tractului gastrointestinal, cum ar fi boala Crohn sau anemia pernicioasă . Afecțiunile autoimune sunt afecțiuni morbide caracterizate printr-un răspuns exagerat și necorespunzător al sistemului imunitar (la persoanele cu o boală autoimună, componentele sistemului imunitar atacă țesuturile și organele perfect sănătoase, provocând și daune grave);
Alimente otrăvitoare .

Tipuri de gastrită antrală

Există două forme de gastrită antrală: o formă mai puțin severă, numită gastrită antrală superficială (sau gastrită antrală non-erozivă ), și o formă mai gravă, numită gastrită antrală erozivă .

GASTRITE ANALTICE SUPERFICIALE (SAU NU EROZIVE)

Gastrita antrală superficială este cea mai puțin severă formă de gastrită antrală; această condiție reprezintă, de fapt, o suferință limitată la celulele mai superficiale ale epiteliului care constituie peretele interior al antrumului gastric (trebuie amintit că epiteliul menționat anterior este stratul celular în contact direct cu lumenul stomacului).

Relativ rar, gastrita antrală superficială este de obicei perturbată numai după mese.

Știai că ...

Ca și gastrită antrală non-erozivă, gastrita antrală superficială este, de asemenea, cunoscută sub numele de gastrită antrală catarală și gastrită antrală simplă.

EROSIVE ANTRAL GASTRITE

Gastrita antrală erozivă este cea mai gravă formă de gastrită antrală; datorită prezenței sale, de fapt, este posibil să se observe leziuni similare cu cicatricile (ulcerații) pe peretele intern al antrumului gastric, precum și o scădere numerică semnificativă a glandelor utilizate pentru producerea sucurilor gastrice digestive.

Gastrita antrală erozivă este o condiție delicată din punct de vedere clinic și, prin urmare, necesită un tratament adecvat.

Știai că ...

La originea majorității cazurilor de gastrită antrală erozivă există o infecție cu Helicobacter pylori .

Simptome și complicații

Simptomele tipice și semnele de gastrită antrală sunt:

Indigestie (sau digestie precară ). Este cea mai caracteristică manifestare a gastritei antralice.
Prezenta sa este rezultatul ingerintei inevitabile pe care inflamatia o are asupra procesului digestiv la nivelul gastric si golirea stomacului;
Arsuri la stomac . Pentru a evidenția acest simptom este o durere localizată în partea superioară a abdomenului (dureri epigastrice sau dureri de stomac), a căror intensitate variază de la pacient la pacient.
La baza arsurilor la stomac se constată o creștere accentuată a nivelurilor de aciditate gastrică (sau a acidității gastrice);

Greață, vărsături și apetit scăzut . Acestea sunt cele trei simptome clasice care însoțesc indigestia; prin urmare, ele reprezintă trei tulburări destul de frecvente ale gastritei antrală.
Printre aceste manifestări se află următoarea relație strânsă: greața declanșează vărsături și vărsături induce pierderea apetitului;
Flatulență și senzație de umflare abdominală și / sau greutate abdominală . Flatulența și senzația de balonare / greutate abdominală depind încă o dată de procesul digestiv rău; de fapt, digestia incorectă face ca alimentele să treacă numai în parte în intestinul digerat și acest lucru determină fermentația (care este de fapt responsabilă de flatulență și de un sentiment de balonare / greutate abdominală);
Probleme generale și senzație de slăbiciune . Acestea sunt consecințele directe ale simptomelor anterioare.

Alte simptome ale gastritei Antral

Uneori, în afară de afecțiunile menționate anterior, gastrita antrală poate provoca: iritabilitate, hipotensiune, modificări ale ritmului inimii, paloare și o senzație ciudată de umflare / arsură a limbii.

Complicații ale gastritei Antral

În cazurile cele mai severe sau în absența tratamentului adecvat, gastrita antrală poate degenera până la punctul de a provoca formarea ulcerelor perforante peptice ; în domeniul medical, ulcerul peptic piercing este expresia care indică faptul că orice leziune a mucoasei digestive a atins atât de adânc încât a compromis integritatea vaselor de sânge și a provocat pierderi de sânge ( hemoragie gastrointestinală ).

Manifestările clasice ale unui ulcer peptic perforat sunt: dureri persistente în abdomen, scaune negre datorate prezenței sângelui, pierderea sângelui din rect și vărsături cu sânge ( hematemeza ).

Când să vă adresați medicului?

O persoană trebuie să contacteze medicul curant atunci când suferă de simptomele de mai sus pentru mai mult de o săptămână.

În cazul complicațiilor, este bine să mergeți imediat la cel mai apropiat centru medical spitalicesc și să faceți toate tratamentele necesare.

diagnostic

În general, procesul de investigare necesar pentru diagnosticarea gastritei antralice și a cauzelor sale începe cu o examinare obiectivă atentă și o istorie medicală scrupuloasă. Apoi, acesta continuă cu un test pentru depistarea Helicobacter pylori (deoarece este principala cauză / factor care favorizează afecțiunea în cauză), teste de sânge și un test de scaun . În cele din urmă, se termină cu o endoscopie .

În circumstanțe dubioase și / sau atunci când este necesar să se investigheze situația în continuare, medicii pot prescrie, în plus față de testele anterioare, o radiografie a sistemului digestiv cu un agent de contrast la sulfatul de bariu .

De ce este important diagnosticarea corectă și descoperirea factorilor declanșatori?

Diagnosticarea corectă a gastritei antrală și identificarea factorilor care au determinat aceasta sunt fundamentali pentru planificarea celei mai adecvate și eficiente terapii.

terapie

Practica constă în faptul că tratamentul gastritei antralice include o terapie axată pe tratamentul cauzelor / factorilor care favorizează starea ( terapia cauzală ), o terapie simptomatică de tip pur farmacologic și, în final, adoptarea unui plan de dietă menit să limiteze producția de sucuri digestive acide din mucoasa gastrică (deoarece această producție ar determina o agravare a simptomelor).

Terapia cauzală

Terapia cauzală variază în funcție de ceea ce doctorul a identificat drept factorul declanșator al gastritei antrală; terapia cauzală, prin urmare, este diferită de la pacient la pacient.

Dacă investigațiile diagnostice arată că gastrita antrală se datorează utilizării inconsecvente a AINS, terapia cauzală va necesita o eliminare imediată a aportului acestor medicamente.

Dacă gastrita antrală este legată de o infecție cu Helicobacter pylori, terapia cauzală va consta într-o tratare antibiotică specifică împotriva agentului patogen menționat mai sus.

Terapie farmacologică simptomatică a mucegaiului

Medicamentele pentru tratamentul simptomatic al gastritei antralice sunt medicamente pentru controlul și limitarea acidității gastrice.

În mod specific, aceste medicamente constau în:

Antiacide . Ele sunt utile pentru tamponarea acidității gastrice și pentru ameliorarea arsurilor la stomac, rezultate din digestia slabă.
Adesea, medicii le asocia cu cele două categorii ulterioare de droguri.
Exemple de antiacide utilizate în mod clasic în prezența gastritei antralice sunt: hidrat de magneziu și hidroxid de aluminiu.
Anti-H2 (sau antagoniști ai receptorilor H2 ). Acestea au ca efect reducerea producției de sucuri digestive acide de către stomac.
Un anti-H2 tipic utilizat în contextul gastrită antrală este ranitidina.
Inhibitorii pompei de protoni ( IPP ). Acestea acționează similar cu blocanții H2, reducând astfel producția de secreții acide în stomac.
IPP-urile clasice administrate în timpul administrării gastritei antralice sunt omeprazolul și lansoprazolul.

Plan de dieta recomandat

În prezența gastritei antralice, alimentele care trebuie evitate sunt: alimente prajite (deoarece conțin un procent ridicat de grăsime), alimente grase, sucuri de citrice, cafea și alcool; Alimentele recomandate sunt: toate legumele, fructele (cu excepția fructelor citrice, bineînțeles), alimentele cu conținut scăzut de grăsimi, carnea slabă (de exemplu puiul sau carnea de curcan), pastele și orezul (NB: paste și orez pregătite, evident, într-un mod "ușor").

Într-un context de gastrită antrală, controlul atent al dietei poate avea efecte benefice neașteptate.

prognoză

Prognosticul în cazul gastritei antral depinde de:

Curtabilitatea factorilor de declanșare . Gastrita antrală care rezultă dintr-o cauză ușor de tratat va avea un prognostic mai bun decât gastrita antrală rezultată dintr-o cauză dificil de controlat.
Timpul cu care începe tratamentul . Gastrita antrală care suferă un debut al tratamentului este mai puțin probabil să producă complicații și / sau cronice (gastrită cronică).

profilaxie

Evitarea consumului de alimente care stimulează producția de sucuri digestive acide, limitarea consumului de alcool, luarea de AINS numai atunci când este strict necesar și învățarea modului de a controla stresul sunt principalele indicații medicale, atunci când subiectul discuției este prevenirea gastritei antrală.