Problema piciorului diabetic
Un picior diabetic răuvoitor sau subevaluat îl expune pe cel care suferă de ulcere, sângerări și infecții care, pe termen lung, se pot răspândi în țesuturile înconjurătoare și pot provoca gangrena.
Scopul principal al tratamentului piciorului diabetic este, fără îndoială, prevenirea ulcerului plantar și, în caz de infecție în curs de desfășurare, stoparea insultei patogene în cel mai scurt timp posibil.
diagnostic
Administrarea și monitorizarea frecventă a pacienților cu diabet zaharat este esențială pentru a reduce riscul de complicații cronice, inclusiv piciorul neuropatic.
Evaluarea clinică a pacientului cu diabet include o serie de examene:
- Anamneza și examinarea fizică: istoricul medical al pacientului și examinarea fizică sunt cartea de vizită a pacientului. În acest fel, medicul realizează gravitatea situației: examinarea obiectivă include evaluarea semnelor vitale ale pacientului (temperatura corpului, bătaia, tensiunea arterială și rata de respirație), testul de sensibilitate al mâinilor și picioarelor (adesea afectat). la diabetici) și examinarea circulației membrelor inferioare.
- Teste de laborator (test de sânge), importante pentru determinarea oricărei infecții în curs de desfășurare sau a altor afecțiuni ale sângelui. În funcție de severitatea problemei, specialistul poate prescrie pacientului analize mai detaliate, cum ar fi testele enzimatice hepatice și testele funcției renale.
- Radiografie: indicată pentru a examina posibila prezență de leziuni la nivelul oaselor (de exemplu, artrita) sau a corpurilor străine în țesuturile moi (de exemplu, prezența gazului în țesuturile moi poate indica o stare de gangrena gazoasă în loc).
- Ecografia: dacă este necesar, medicul poate solicita pacienților cu diabet zaharat la Doppler să evalueze starea vaselor de sânge (morfologie și analiză de structură).
- Angiogramă: test de screening util pentru obținerea reprezentării vaselor de sânge ale organismului prin infuzarea unui mediu de contrast în vase.
Îngrijire și tratament
Având în vedere severitatea afecțiunii, tratamentul piciorului diabetic necesită o evaluare multidisciplinară care include o echipă compusă din diabetologi, podiatori și chirurgi.
Pacienții care suferă de diabet trebuie să urmeze toate indicațiile date de medic pentru a pune în aplicare un program eficient de prevenire care minimizează riscul de leziuni la picioare, cum ar fi convulsii, infecții și așa mai departe (pentru mai multe informații citiți "piciorul diabetic: ce trebuie să faceți și ce să nu facă ").
Scurtă recenzie pentru a înțelege ...
După cum știm, diabetul provoacă leziuni neuropatice grave la pacient, astfel încât să se modifice capacitatea de a percepe durerea și modificările termice ale picioarelor; ca o consecință, pacientul nu își dă seama de prezența oricăror leziuni plantare care, pe măsură ce progresează, pot da naștere la ulcere extrem de periculoase. Aceste leziuni se luptă pentru a se vindeca din cauza circulației necorespunzătoare a membrelor inferioare (arteriopatie).
Conform acestui fapt, este bine de înțeles modul în care tratamentul piciorului diabetic se bazează în primul rând pe curățarea locală a ulcerului, pe tratamentul infecției și, evident, pe prevenirea posibilelor daune și complicații.
- Îmbrăcarea ratată a leziunii ulcerative la nivelul piciorului diabetic reduce drastic șansele de recuperare, expunând pacientul la riscul de gangrena, prin urmare a amputației piciorului.
Tratamentul piciorului diabetic implică utilizarea concomitentă a:
- Antibiotice specifice împotriva agentului patogen care a provocat infecția: în general, pacienții cu picior diabetic cu infecție curentă sunt tratați cu injecții intravenoase cu antibiotice cu spectru larg (de exemplu, penicilină, metronidazol, aminoglicozide). Infecțiile cu severitate moderată sau ușoară pot fi tratate cu o terapie orală sau prin gură (pacientul va trebui totuși să fie spitalizat pentru câteva zile).
- Bandaje și tifon steril, foarte utile pentru a opri orice sângerare mică de la leziuni, răni sau ulcere și, astfel, împiedică intrarea bacteriilor în leziune.
- Terapia durerii: în prezența durerii severe la nivelul piciorului, pacientul poate lua - după consultarea medicului - analgezice și analgezice.
- Revascularizarea arterială, pentru a îmbunătăți circulația sângelui în membrele inferioare.
- Debridare chirurgicală: tratamentul invaziv care implică îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor infectate.
- Terapia oxigenară cu oxigen: este o practică medicală capabilă să furnizeze niveluri de oxigen mai mari decât în mod normal, pentru a inhiba proliferarea bacteriilor anaerobe și pentru a promova vindecarea rănilor.
Când să vă adresați medicului
Obligația morală a pacientului diabetic este de a consulta medicul de îndată ce observați sau percepeți semne și simptome anormale la nivelul picioarelor.
Pacientul trebuie să noteze întotdeauna pe un registru toate modificările observate și percepute la extremități: în acest fel, este posibilă posibila diagnosticare ulterioară de către medic.
Prin urmare, este esențial să vă adresați medicului dumneavoastră în următoarele situații:
- Prezența oricărei traume la nivelul picioarelor (calusuri, ulcerații, zgârieturi)
- Pacientul simte durere sau furnicături la nivelul picioarelor
- Pacientul diabetic este febril: febra (sau simpla febră) este adesea unul din primele simptome ale unei infecții
- Mâncărime la picioare (indicele presupus de infecții fungice a picioarelor)
- Modificarea sensibilității la picioare și furnicături constante
- Prezența de plasturi roșii pe pielea picioarelor și / sau picioarelor (posibil indice de inflamație sau infecție în curs)
- Dificultate de mers pe jos
- Deformarea evidentă a picioarelor
- Roșeața, inflamația și umflarea la nivelul unui toenail: este o lumină posibilă a toenailului înfiptat (cauza principală a infecțiilor la nivelul piciorului diabetic care cauzează gangrena).
