Riscul osos: importanța și baza biologică
În ciuda durității și rezistenței caracteristice, osul nu este o țesătură statică, dar se schimbă continuu și se repară în mod continuu. Acest proces se numește "remodelare osoasă".
NU UITA:
- Se definește ca turnover sau remodelarea osoasă faptul că procesul ciclic în care țesutul osos mai vechi este îndepărtat pentru a fi înlocuit cu un alt țesut mai mic.
- Vorbim despre osteogeneza pentru a indica formarea țesutului osos; reabsorbție pentru a indica dezintegrarea.
- În fiecare an aproximativ 10% din masa totală a oaselor noastre este reînnoită.
Sub controlul fin al endocrinei, procesele de remodelare au loc una după alta prin modificarea structurii țesutului osos în funcție de solicitări
Responsabil pentru reînnoirea oaselor sunt două tipuri de celule, numite osteoclaste și, respectiv, osteoblaste. Primii acizi proteolitici secretori și enzime secretă, polinucleari și microvilli, care, prin distrugerea matricei osoase, eliberează mineralele conținute în ea.
Acțiunea erozivă a osteoclastelor se manifestă prin formarea decalajului Howship. După formarea unui prim spațiu, osteoclastul se detașează de matrice, mișcându-se prin mișcare amoeboidală pe o porțiune de os contiguă cu cea care este doar reabsorbită. Aici se reuneste si formeaza un alt decalaj.
Datorită acestui proces, aproximativ 500 mg de calciu sunt îndepărtate zilnic din os (0, 05% din cantitatea totală de calciu). Mai mult, când este necesar, diferite populații de osteoclaste pot reabsora chiar și porțiuni mari de os într-un timp relativ scurt.
În urma procesului de eroziune osoasă sunt implicate osteoblaste, celule cu funcții diametral opuse. De fapt, ele garantează formarea și depunerea matricei organice în cavitățile generate de acțiunea catabolică a osteoclastelor.
De îndată ce această matrice atinge o grosime suficientă, aceasta se mineralizează imediat datorită expunerii la calciu. Acest proces de mineralizare continuă de luni de zile, timp în care densitatea noului os crește progresiv.
Osteogeneza, prin urmare, are loc în două faze:
- formarea matricilor (osteoid);
- mineralizarea matricei.
De ce este importantă osoasa?
- Pentru repararea microcraselor de stres cauzate de efort fizic normal
- Pentru întărirea țesutului osos ca răspuns la stimulii adecvați
- Pentru a regla concentrațiile plasmatice de calciu și fosfor
Ce reglementează activitatea acestor celule, favorizând acțiunea osteoblastică sau osteoclastică?
Procesul este destul de complex și înțelegerea lui amănunțită înseamnă a avea o bază solidă din care să cunoască și să trateze boli în care există o pierdere de echilibru între acțiunea osteoblastică și cea osteoclastică, cum ar fi osteoporoza și metastazele osoase.
Medicamentele viitoare vor acționa prin reglarea transcripției unor gene pentru a promova activitatea osteoblastelor și apoptoza (moartea celulară) a osteoclastelor.
Principalii factori de ajustare includ:
- a - nivelul de calciu din sânge
- b - sarcina mecanică datorată gravitației și stresului mecanic muscular
Scheletul răspunde exercițiilor fizice, stresului muscular și gravitației prin întărire; vice versa slăbește.
Influența hormonală și alți factori
Deși lungimea oaselor rămâne constantă la vârsta adultă, țesutul osos continuă să găzduiască o populație activă de celule, care o ține într-o stare de echilibru dinamic. Diferiți hormoni influențează formarea osoasă, creșterea și remodelarea, stimulând fie osteoblastele, fie osteoclastele.
| Hormoni calciotropici: reglează în mod specific homeostazia de calciu | |
| paratiroid | scade rezistența osoasă (stimulează reabsorbția osteoclastică) |
| calcitonină | crește rezistența osoasă (inhibă reabsorbția osteoclastică) |
| VITAMIN D: | după ce a fost activat la nivel hepatic și renal, crește absorbția calciului și a fosforului în intestin și scade excreția cu urină |
| Hormoni activi sistemic : influențează metabolismul osos | |
| androgenice: | ei o cresc |
| estrogenii: | ele cresc (de aceea femeile sunt mai predispuse la osteoporoză după menopauză) |
| THORMID HORMONS | o cresc, în sinergie cu GH, dar dacă sunt prezente în exces, o scad |
| GH: | promovează creșterea scheletică în copilărie și adolescență; un exces în vârstă minoră determină gigantismul (un defect în nanism), în timp ce la maturitate provoacă acromegalie (extinderea osoasă evidentă mai ales în membre și în față). |
| IGF-1 și IGF-2 | factori de creștere care, împreună cu insulina și în sinergie cu GH, cresc densitatea osoasă și creșterea |
| Prolactina a: | crește sinteza vitaminei D active, favorizând absorbția intestinală a calciului și crescând astfel cantitatea de minerale disponibile pentru producția de lapte |
| Glucocorticoizii | Ei distrug matricea osoasă care induce osteopenie |
Pe lângă semnele de origine endocrină, oasele sunt, de asemenea, sensibile la stimuli mecanici. Materialul care le compune reacționează pozitiv la stimulii indus de activitățile de încărcare (locuri de muncă și sport care induc stresul compresiv asupra osului, cum ar fi fotbalul, dansul, alergatul, ciclismul și înotul).
Dimpotrivă, o imobilizare prelungită (de exemplu după o fractură) este însoțită de o rărire a țesutului osos. Aceasta explică de ce anumite sporturi, inclusiv dansul, împiedică apariția osteoporozei la vârstnici.
Apoi, există stimulente locale încredințate anumitor mesageri, cum ar fi factorul de creștere transformator-β (TGF-β) și factorii de creștere asemănători insulinei (IGF), produse de osteoblaste și stimularea activității lor.
Observați, în imagine, cea mai groasă săgeată sub factorii genetici, pentru a sublinia greutatea mai mare a acestui element asupra celorlalți. rolul geneticii în variabilitatea masei minerale osoase (BMD) la indivizi este cuantificabil la aproximativ 60-70% (prevalența osteoporozei este mai mare în rândul indivizilor albi și asiatici decât în rândul negrilor).
