generalitate
Mononucleoza este o boală infecțioasă care afectează organismul după transmiterea unui virus. Acest agent viral este transmis, în majoritatea cazurilor, prin saliva; din acest motiv, infecția este, de asemenea, cunoscută sub numele de "boala sărută" .
Capul mononucleozei este, de fapt, virusul Epstein-Barr (EBV), aparținând familiei de viruși herpetici .
Simptomele predominante ale bolii sunt: astenie (senzație de epuizare), febră mare, ganglioni limfatici umflați (în special cei ai gâtului) și faringită care, în decurs de o săptămână, devine foarte intensă. După prezentarea clinică a mononucleozei, în cele mai multe cazuri este vindecată fără prea multe complicații: la adolescenți și adulți manifestările tind să dispară în câteva săptămâni. Singura tulburare care tinde să persiste, chiar și timp de câteva luni de la infecție, este un sentiment de oboseală generalizată, în timp ce cea mai frică complicație este ruptura splinei mărită.
ce
Mononucleoza: ce este?
Mononucleoza este o boală virală, acută și contagioasă, cunoscută și pentru frecvența cu care se observă la adolescenți. Infecția, de fapt, este, de obicei, transmisă prin saliva; din acest motiv, mononucleoza este, de asemenea, cunoscută sub numele de " boala sărutată " sau " boala sărută ". Mai rar, boala este contractată ca rezultat al împărțirii obiectelor (de la tacâmuri la ochelari) care intră în contact cu un subiect infectat.
Cauzele și factorii de risc
Care sunt cauzele de mononucleoză?
Mononucleoza este o boală provocată de virusul Epstein-Barr (EBV) . Acest agent viral aparține aceleiași familii ca și virușii herpezi, care sunt aceiași cu agenții patogeni responsabili de varicela, răni de răceală sau genital și de focul Sfântului Anthony.
În același mod ca și "rudele", odată ce infecția este contractată, virusul EBV rămâne în permanență latent în corpul uman și poate reapărea periodic.
De ce se numește "mononucleoză"?
Numele derivă din reacția organismului la infecție : prezența virusului Epstein-Barr în organism stimulează producerea de celule albe din sânge și, în acest caz, celule mononucleare (cu un singur nucleu) sau monocite în sânge, prezente în mod obișnuit în număr redus.
Contagiozitatea: cât de ușor este transmisă mononucleoza?
Mononucleoza este o boală cu o infecție modestă, care afectează în principal subiecții cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani.
Cine este mai expus riscului?
Mononucleoza afectează, de preferință, adolescenții și copiii, dar adulții nu sunt deloc scutiți.
Infecția este mai ușor de contractat atunci când sistemul nostru imunitar este slăbit (de exemplu, după o boală deosebit de debilitantă sau în timpul unei perioade de stres intens).
Mononucleoza: cât de răspândită?
Pe scară largă în întreaga lume, mononucleoza afectează 50% din persoanele care trăiesc în țările industrializate prin adolescență, în timp ce acestea apar mai devreme în țările în curs de dezvoltare.
Având în vedere rata de contagiune, mononucleoza poate provoca mici epidemii numai în anumite condiții, cum ar fi:
- Contactul apropiat cu subiecții afectați;
- supraaglomerarea;
- Condiții de igienă slabă.
Conform estimărilor recente, în cursul vieții, aproximativ 90% din populația lumii adulte, fără o predilecție specială a sexului, intră în contact cu virusul Epstein-Barr. Majoritatea acestor persoane au dezvoltat anticorpi specifici, fără a avea vreun semn de infecție.
Cum este contractată infecția cu EBV?
Contagiunea poate fi administrată prin saliva (prin orofaringeală) și prin urină, contact sexual neprotejat sau transfuzii de sânge și sânge. Cu toate acestea, infecția poate fi, de asemenea, contractată indirect, de exemplu prin folosirea obișnuită a obiectelor contaminate, cum ar fi tacâmurile, paharele, plăcile și jucăriile, precum și tusea răspândită.
Infecția poate persista o perioadă lungă de timp, deoarece eliminarea faringiană a virusului persistă până la un an de la infectare. Trebuie de asemenea să se considere că în perioadele de reactivare a virusului, aceiași transportatori sănătoși pot deveni o sursă de contagiune. În orice caz, dacă ați fost deja infectat o dată, orice contact ulterior cu o persoană cu mononucleoză va fi fără consecințe.
Simptome și complicații
Pentru a aprofunda: Mononucleoza Simptome »Mononucleoza: cum se manifestă?
Simptomele principale ale mononucleozei sunt similare cu cele ale unei boli comune de iarnă, cum ar fi, de exemplu, gripa și includ:
- Sentiment de epuizare ;
- Dureri în gât ;
- Febră ;
- Noduri limfatice lărgite .
Manifestările bolii se datorează atât creșterii producției de celule mononucleare (limfocite și monocite) - de obicei prezente în număr mic -, cât și substanțelor pe care le produc pentru a induce organismul să reacționeze la infecție.
Perioada de incubare
Perioada de incubație a infecției este destul de lungă și variază de la 30 la 50 de zile la adulți și adolescenți. În general, acest timp care precedă prezentarea simptomelor este mai mic la copii, aproximativ 10-15 zile (care dezvoltă mononucleoza în formă aproape fără simptome).
Curs de mononucleoză
Debutul clinic este adesea precedat de o fază care anunță infecția, numită prodromal, în care simptomatologia este generală și nu este deosebit de îngrijorătoare; în această perioadă se manifestă:
- Indispoziție;
- Cefalee modestă;
- Febrile (37 ° C);
- Pierderea poftei de mâncare;
- Dureri musculare răspândite;
- Transpirație.
Dacă virusul preia sistemul imunitar, mononucleoza reală începe cu o imagine clinică mai specifică, ale cărei principale elemente sunt reprezentate de:
- Astenie (slăbiciune sau senzație de epuizare);
- Dureri în gât cu plăpături alb-gălbui pe amigdalele, care adesea ajung la dimensiuni considerabile, împiedicând înghițirea normală (în cele mai grave cazuri, poate apărea deshidratare și dificultăți de respirație, datorită obstrucției parțiale a căilor aeriene superioare);
- Limfadenomegalia (adică ganglionii limfatici de pe gât, sub axială și în abdomenul inferior se extind și sunt dureroși);
- Atacuri de febră mare (până la 39-40 ° C), cu transpirații grele în timpul nopții .
După câteva zile, există un număr semnificativ de celule limfocitare atipice în sânge.
Alte simptome caracteristice ale mononucleozei includ:
- Splenomegalie (creșterea mărimii splinei, care, deși asimptomatică, poate duce la ruperea organelor din cauza traumei sau a efortului);
- Exanthema în formă de morbidă (similară cu cea a rujeolei).
În unele cazuri, boala poate induce suferința la ficat, care poate fi evidențiată prin teste serologice, pentru creșterea transaminazelor . Un ușor icter apare rar.
nota
Dacă infecția apare în timpul copilăriei, mononucleoza este caracterizată de obicei prin simptome ușoare, nespecifice sau fără simptome.
După ce este vindecat?
După infecție, boala se manifestă într-o perioadă cuprinsă între 3 și 6 săptămâni, după care majoritatea subiecților pot relua activitățile zilnice normale. Cu toate acestea, oboseala poate persista timp de cateva saptamani si cateva luni de zile.
După vindecare, infecția rămâne într-o stare latentă și se poate reacționa periodic .
Mononucleoza: principalele simptome
- Febră persistentă ;
- Tulburări generale, epuizare (astenie) și slăbiciune care durează în timp;
- Faringită (durere în gât, dificultăți la înghițirea alimentelor și gât înroșit cu plăci albe în amigdalele);
- Noduri limfatice lărgite și dureroase ;
- Dureri musculare;
- Extinderea splinei;
- Pierderea apetitului;
- Dureri de cap;
- Erupție cutanată.
Posibile complicații ale mononucleozei
- Mononucleoza poate provoca complicații, din fericire destul de rare, hematologice (anemie hemolitică și trombocitopenie) și sistemul nervos central și periferic (convulsii, modificări comportamentale, encefalită și meningită). Implicarea inimii și a plămânilor este, de asemenea, posibilă.
- În unele cazuri, boala se manifestă subtil, cu puțină febră și un sentiment de stare generală de rău și oboseală, care poate dura câteva luni. După infecția inițială, virusul Epstein-Barr rămâne silențios, așteptând ca imunitatea să scadă. Reactivarea ulterioară pare a fi implicată în "sindromul oboselii cronice" .
- În schimb, alte studii clinice au sugerat o legătură între deficitul imun, infecția EBV și debutul altor infecții cronice - similar cu ceea ce se întâmplă în cazul SIDA.
- Infecția persistentă cu virusul Epstein-Barr a fost recent legată de apariția limfomului Burkitt, a cancerului nazofaringian și a altor boli neoplazice . De fapt, unii viruși au modificat ADN-ul celulei gazdă, pentru ai face să se supună dezvoltării tumorilor, totuși - din moment ce acest virus este foarte răspândit, se spune că cele două boli sunt rezultatul unei cauze determinate - efect.
diagnostic
Mononucleoza: cum este diagnosticată aceasta?
La nivel clinic, se suspectează infecția acută a mononucleozei în prezența manifestării simultane a maladiei generalizate, a febrei, a ganglionilor limfatici umflați, a faringitei cu amigdalele acoperite cu o patină albă și o dimensiune crescută a splinei. Această simptomatologie apare totuși și în cursul altor boli infecțioase, cum ar fi hepatita virală, boala citomegalovirusă, toxoplasmoza și rubeola.
Prin urmare, un anumit diagnostic se obține numai prin prezența limfocitelor caracteristice în sânge (limfociteză) asociate testelor de anticorpi și a rezultatelor serologice (prezența anticorpilor circulanți de heterofil și / sau a anticorpilor direcționați împotriva proteinelor specifice EBV).
Ce examene sunt planificate?
Pentru a confirma suspiciunea unei boli care rezultă din creșterea numărului de celule albe din sânge, sunt indicate testele hematologice și imunologice specifice, incluzând:
- Examenul hemocromocitometric : în prezența mononucleozei, se observă o creștere a numărului de celule albe din sânge, în timp ce analiza microscopică a frotiului de sânge are ca rezultat prezența celulelor mononucleare caracteristice (de aici numele bolii);
- Monotest : test simplu și rapid utilizat pentru susținerea diagnosticului infecțiilor EBV, dar nu foarte specific;
- Cercetarea anticorpilor VCA anti-EBV : evaluează prezența în ser a anticorpilor specifici ( Capsid Antigen Viral ) pentru EBV, atât IgG cât și IgM, care apar după infecție (în special IgM indică o stare de virus); când IgM scade și rămâne doar IgG, aceasta înseamnă că infecția este complet depășită;
- Anticorpi anti-EBV EA : identifică anticorpii specifici virusului ( Early Antigen ), care se găsesc în sânge chiar și după luni (IgG poate fi, de asemenea, găsit în sânge după câțiva ani pentru a indica faptul că mononucleoza a fost contractată anterior ).
Tratament și sfaturi utile
Mononucleoza: care este tratamentul dorit?
În majoritatea cazurilor, mononucleoza rezolvă pozitiv, fără complicații, în decurs de două până la trei săptămâni de la debutul simptomelor.
Pacienții rareori suferă de recăderi cronice în anii care urmează, deși unii pacienți încă mai au tendința de a suferi oboseală și dificultăți de concentrare timp de câteva luni.
După vindecare, EBV rămâne, de fapt, latent în țesutul limfatic glandular și poate reactiva, dând naștere la așa numitul sindrom de oboseală cronică, o stare generală de debilitare care poate dura câteva luni, scăzând energia fizică și mentală de la subiect analogia cu herpes simplex și zoster, responsabilă, respectiv, de rănile reci / genitale și de varicela / focul Sfântului Anthony).
Pacientul care suferă de mononucleoză trebuie să se odihnească în pat și să evite efortul fizic timp de cel puțin 6-8 săptămâni, mai ales dacă s-a dezvoltat splină mărită. Ruptura acestui organ din cauza traumatismului abdominal este, de fapt, o complicație rară, dar foarte înspăimântătoare (este o urgență medicală și, ca atare, trebuie gestionată prompt într-un mediu spitalicesc). Categoriile cu cel mai mare risc sunt copiii și sportivii, care ar trebui să se abțină de la eforturi chiar și pentru câteva săptămâni după remiterea clinică. Prin urmare, dacă în timpul exercițiului, după palpare viguroasă sau după un accident, ar trebui să existe dureri răspândite în partea superioară stângă a abdomenului, este bine să cereți intervenția imediată a asistenței medicale.
medicamente
Nu există medicamente specifice pentru mononucleoză, ci doar terapii simptomatice . Prin urmare, tratamentul se bazează pe administrarea de analgezice (cum ar fi ibuprofenul) și antipiretice, cum ar fi paracetamolul (totuși trebuie exclusă acidul acetilsalicilic, care la copii și adolescenți poate provoca o complicație gravă numită sindromul Reye) .
Numai în cazurile cele mai severe este utilizarea medicamentelor corticosteroidice, dar numai pentru câteva zile și sub supraveghere medicală strictă, pentru a gestiona complicații rare cum ar fi edemul căilor respiratorii. Dacă aceste medicamente nu reușesc, tratamentul cu mononucleoză poate beneficia de IgG (imunoglobuline) .
Important este să nu folosiți niciodată antibiotice, deoarece, în caz de boală virală, acestea sunt inutile și pot provoca alte daune sistemului imunitar. După ce cele mai evidente simptome au încetat, de obicei, persoana nu mai este infecțioasă.
profilaxie
Mononucleoza: poate fi prevenită?
Ca și în cazul tuturor bolilor infecțioase și contagioase, inclusiv pentru mononucleoză, prevenirea este esențială pentru evitarea infecțiilor . În special, este necesar să se limiteze contactul direct și indirect cu persoanele a căror patologie este stabilită, nu numai în perioada bolii, ci și în zilele care urmează după încheierea manifestărilor clinice și simptomatice.
Apoi, pentru a preveni reactivarea virusului, este important să se mențină eficiența sistemului imunitar cu un stil de viață activ, fără stres excesiv și pe baza unei alimentații sănătoase .
Pentru a afla mai multe: Medicamente pentru mononucleoza »Pentru a afla mai multe: Tratarea mononucleozei cu ierburi» Pentru a afla mai multe: Dieta pentru Mononucleoza »
