Paresthesia meralgia

generalitate

Paralizia este o tulburare neurologică care afectează nervul cutanat lateral al coapsei cauzând parestezie locală (arsură, furnicături, senzație de "piele moartă" sau "carton"). Această tulburare poate apărea din cauze de natură diferită. obezitatea, sarcina, diabetul, centura de pantaloni prea stransa etc. sunt doar cateva dintre posibilele motive pentru neuropatie.

Figura: suprafața coapsei în care sunt localizate simptomele de meralgie paresthesia

Parentezia de meralgie se caracterizează prin modificarea percepției senzoriale a pielii la nivelul coapselor, fără a compromite abilitățile motorii piciorului. De fapt, pacientul simte furnicături, senzație de amorțeală și durere de arsură, dar reușește să transfere membrul inferior afectat fără probleme. Din aceste simptome, este de obicei capabil să facă diagnosticul.

Terapia parealeziei meralgia asigură, în aproape toate cazurile, contramăsuri conservatoare; numai în cazuri foarte rare, intervenția chirurgicală este necesară.

Ce este meralgia paresteziei?

Parentezia de meralgie este o neuropatie, care afectează nervul cutanat lateral al coapsei (sau nervului cutanat femural ). Este, de asemenea, cunoscut ca sindromul de entrapare a nervilor, cum ar fi furnicăturile, amorțelul, senzațiile de arsură etc. care caracterizează simptomatologia, se datorează zdrobitorii nervului femural cutanat.

LATEA CUTANEASCĂ A LUCRĂRII

Nervul cutanat lateral al coapsei (sau nervului cutanat femural) este localizat în femur, mai precis în zona superioară a piciorului. Este un nerv senzorial, nu un motor; prin urmare, o neuropatie care o implică (cum ar fi parezia hermelia), modifică numai senzațiile percepute la nivelul pielii, în timp ce abilitățile motorii piciorului nu sunt compromise.

Nervul cutanat femural se îndepărtează de zona lombară a măduvei spinării (nervul lombar al II-lea și al treilea) și, înainte de a ajunge la coapsă, traversează șoldul (anterior) și ligamentul inghinal (posterior).

Ligamentul inghinal este un fascicul fibros puternic, iar zona în care acesta se află, coincide adesea cu zona de compresie a nervului cutanat lateral.

Epidemiologie

Meralgia parestezică are o incidență, în populația generală, destul de scăzută: în fiecare an, pentru a suferi de ea, sunt în jur de 4 persoane la 10.000.

Figura: poziția nervului cutanat lateral al coapsei și a zonei dureroase. De pe site-ul meddic.jp

Condiții patologice asociate cu meralezia paresteziei:

• Excesul de greutate și obezitatea
• diabet
• ascita
• ncuromul
• Tumorile din organele pelvine

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aceste date sunt inexacte, deoarece deseori boala nu este diagnosticată sau este considerată o consecință a altor condiții speciale, cum ar fi diabetul și obezitatea . De fapt, meralgia parestezică este deosebit de frecventă între diabetici și persoanele supraponderale.

Aceasta afectează, fără deosebire, bărbații și femeile de vârstă adultă. Cele mai frecvente cazuri se referă la persoanele de vârstă mijlocie.

cauze

Meralgia parestezică se datorează unei comprimări, asemănătoare cu o " zdrobire " a nervului cutanat lateral al coapsei. Adesea, arhitectul acestei presiuni este ligamentul inghinal (care se află în fața lui), când, la rândul său, el este supus unei alte solicitări.

Dar din ce motive este creată această situație?

RISC FACTORI

La mulți pacienți care suferă de paralizie, meritul este dificil de identificat. Totuși, din observația multor cazuri clinice, a apărut o legătură clară cu următoarele circumstanțe / condiții:

• Obezitatea .

  Persoanele supraponderale sau obezi dezvoltă o presiune mai mare asupra nervului cutanat lateral al coapsei, astfel încât acesta din urmă este zdrobit.

• Diabetul zaharat .

  Una dintre cele mai cunoscute complicații ale diabetului este deteriorarea progresivă a nervilor periferici (cranieni și spinali). Această afecțiune este numită și neuropatie diabetică.

• Sarcina .

• Accident rutier .

  Centurile de siguranță, care trec la ligamentul inghinal, după un impact puternic, pot cauza compresia nervului cutanat femural subiacent.

• Purtați îmbrăcăminte și curele strânse bine fixate .

  O relație a fost demonstrată între parestezia merestia și cei care au obiceiul de a purta haine care sunt foarte aproape de viață sau care strânge talpa pantalonilor. Se pare că astfel de obiceiuri dezvoltă o presiune excesivă asupra nervului femural cutanat.

• Complicații post-chirurgicale .

  După o intervenție chirurgicală hernia inghinală, țesutul cicatrizat se poate forma și poate crea presiune la nivelul nervului cutanat femural.

• Neuromas .

  Neuromii, spre deosebire de ceea ce s-ar putea crede, nu sunt tumori; mai degrabă, ele sunt țesuturi fibroase îngroșate, care presează nervii vecini.

• Tumori la organele pelvine sau abdominale .

  Acestea sunt tumori maligne, care afectează organele tractului urinar (prostată, ureter, rinichi etc.). Aspectul și expansiunea masei neoplazice pot comprima nervii aproape de zona afectată, cum ar fi femurale cutanate.

• Mersul pe jos, pedalarea sau în picioare pentru o lungă perioadă de timp ; poziții greșite.

  Acestea sunt circumstanțe care pot accentua terminațiile nervoase și, în unele cazuri, le pot comprima.

simptomele

Rezumatul principalelor simptome ale pareseziei meralgia:

- În zona exterioară a coapsei:

• furnicătură
• amorțeală
• Arderea durerii

- Pe bust și pe fese:

• durere

Figura: utilizarea de haine care este prea strânsă, la nivelul vieții, poate provoca merlegia paresteziei.

Simptomele tipice ale măririi paresteziei, ca urmare a compresiei (sau zdrobitorii) nervului femural cutanat, sunt: furnicături, amorțeală și durere de arsură . Toate cele trei sunt simțite în partea exterioară a coapsei, aproape până la genunchi și tind să se înrăutățească atunci când pacientul umblă foarte mult sau stă în picioare pentru perioade lungi de timp.

În plus, întotdeauna în aceeași zonă, una este curios mai sensibilă la solicitările de lumină și mai puțin la presiuni puternice și de durată. Pentru a înțelege ceea ce tocmai a fost spus, exemplul clasic al apei calde de duș este arătat: atunci când un individ cu meralgie paresthesică se spală, el percepe o înrăutățire a durerii și o ascuțire a arderii.

În unele cazuri rare, este posibil ca senzația dureroasă să apară și la ligamentul inghinal și, de aici, se extinde până la fese.

Paralizia meralgiei este, aproape întotdeauna, unilateral; doar un caz din 5 prezintă tulburarea de pe ambele membre inferioare.

diagnostic

Diagnosticul de meralgie parestezică se bazează în principal pe anamneză . Cu alte cuvinte, medicul stabilește ce se bazează pe descrierea, simțită de pacient, a simptomelor. Este esențial să se știe:

• Acolo unde sunt localizate durerile de arsură, furnicăturile și amorțeala.
• Cunoașteți ramurile precise ale durerii.
• Dacă există mișcări determinante sau circumstanțe care reduc sau măresc intensitatea.

Este foarte semnificativ atunci, în timpul evaluării diagnosticului, să se ia în considerare starea de sănătate a pacientului și posibila prezență a unuia sau mai multor factori de risc menționați mai sus. Cu alte cuvinte, faptul că o persoană este o persoană supraponderală, o femeie însărcinată, un diabetic etc. este o indicație suplimentară în sprijinul diagnosticului de meralgie a paresteziei.

CÂND CIRCUMSTANȚELE CREȘTEREA SAU REDUCE BOLIA BRUCIANTE?

Sa spus deja că mersul pe jos, lung sau îndelung, accentuează simptomele de meralgie a paresteziei.

În mod similar, există unele mișcări ale picioarelor care măresc durerea și alte mișcări care o reduc. Aceste gesturi sunt diagnostice, atât de mult încât ele pot fi considerate semne reale ale bolii.

Ce este?

• Extinderea șoldului . Se realizează prin aducerea piciorului afectat înapoi. Această mișcare accentuează zdrobirea nervului femural cutanat, agravând durerea.
• Flexibilitatea șoldului . Se face prin culcare, aducerea piciorului la abdomen / piept. Această mișcare reduce compresia nervului afectat prin ameliorarea senzației dureroase.

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

Diagnosticul diferențial are loc pentru a exclude prezența oricăror patologii caracterizate prin simptome similare cu meralgia parestezică. Se bazează pe examinări instrumentale, cum ar fi raze X sau electromiografie, dar și pe teste mult mai simple.

De exemplu, o examinare foarte rapidă și destul de semnificativă este evaluarea abilităților motorii ale piciorului afectat. Dacă un pacient reușește să guverneze mișcările membrelor inferioare, înseamnă că nervul afectat nu este motor, ci sensibil, ca și femurale cutanate. Pe de altă parte, dacă medicul constată că există o incapacitate motorică, înseamnă că nervul afectat este de tip motor și că, probabil, nu este vorba despre meralgia paresteziei, ci despre o altă patologie neurologică.

Dacă există îndoieli și se suspectează daune neurologice mai grave, vom proceda la diagnosticarea instrumentală. Cu toate acestea, aceasta este o eventualitate rară.

Mai jos este un tabel cu posibilele examinări și caracteristicile acestora:

tratament

Tratamentele terapeutice ale măsalgiei parestezice oferă două abordări posibile: conservatoare și chirurgicale .

ABORDAREA CONSERVATIVĂ

Tratamentul conservator este abordarea terapeutică adoptată în majoritatea cazurilor, deoarece nu este deosebit de invazivă și produce rezultate aproape întotdeauna satisfăcătoare. Se compune din contramăsuri comportamentale simple și consumul anumitor medicamente. Mai exact, este bine:

• Rămâneți în repaus, deoarece neuropatia poate fi intensificată dacă pacientul merge mult timp.
• Pierderea în greutate, dacă obezitatea este cauza tulburării neurologice.
• Evitați purtarea de haine prea strânse și strânse; evitați strângerea centurii.
• Luați analgezice (paracetamol sau aspirină) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ( AINS ), cum ar fi ibuprofenul, naproxenul sau diclofenacul.

Dacă simptomele dureroase, în ciuda acestor tratamente inițiale, persistă mai mult de două luni, trebuie să recurgem la analgezice mai eficiente și medicamente antiinflamatoare, dar, în același timp, chiar și cu mai multe efecte secundare.

• Injecții corticosteroidice .

  Caracteristici: servesc la reducerea inflamației și senzației dureroase.

  Reacții adverse posibile: hipertensiune arterială, diabet zaharat, creștere în greutate, agravarea infecțiilor etc.

• Antidepresive triciclice .

  Caracteristici: ameliorarea durerii.

  Reacții adverse posibile: slăbiciune, gură uscată (gură uscată), constipație, scăderea libidoului etc.

• Medicamente specifice pentru tratamentul neuropathic .

  Caracteristici: Gabapentina, pregabalinul sau carbamazepina sunt unele dintre medicamentele utilizate; ele sunt folosite pentru a ușura durerea.

  Reacții adverse posibile: constipație, greață, amețeli, slăbiciune etc.

ABORDAREA CHIRURGICALĂ

Chirurgia este o ipoteză foarte îndepărtată, care este luată în considerare numai dacă tratamentele conservatoare nu au intrat în vigoare.

Operația constă în decompresia chirurgicală a nervului cutanat lateral al coapsei .

Prognoza și prevenirea

Prognosticul de meralgie parestezică, dacă luați contramăsurile potrivite și urmează sfatul medicului, este mai mult decât bine. Cazuri caracterizate prin durere prelungită în timp și dificil de atenuat sunt rare. În aceste situații, calitatea vieții pacienților este afectată, mai ales dacă este necesară intervenția chirurgicală.

PREVENIREA

Pentru a reduce riscul apariției paraliziei paresteziei sau a eventualei recidive, este bine să continuați să urmați sfaturile enumerate atunci când vine vorba de tratamente conservative. Aceasta este:

Cum să preveniți mărirea paresteziei:

• Evitați să purtați haine strânse și strângeți prea strâns centura de pantaloni.
• Pierdeți greutatea sau nu o luați.
• Evitați stresul nervos, mersul pe jos pentru o perioadă lungă de timp sau în picioare pentru mai multe ore pe zi.