Abdomenul acut - cauze și simptome

definiție

Abdomenul acut este o imagine clinică rapidă, bruscă și violentă, al cărei simptom predominant este durerea abdominală, localizată la un punct sau difuză. În orice caz, severitatea și intensitatea simptomatologiei sunt de natură să necesite sau să sugereze un tratament chirurgical.

Cauzele sunt numeroase.

Adesea, simptomatologia depinde de stabilirea rapidă a oricărui proces patologic care afectează diferitele organe și dispozitive conținute în cavitatea abdominală. În general, sindroamele de durere din această regiune pot fi considerate ca expresii ale unor complicații grave în timpul inflamației acute, obstrucției, perforării viscerelor goale sau a accidentelor vasculare. În unele cazuri, abdomenul acut este o consecință a tulburărilor extra-abdominale.

Abdomenul acut de la inflamație

Simptomatologia care caracterizează abdomenul acut din inflamație provine din peritoneul parietal, inervat de nervii somatici, care, la rândul său, sunt sensibili la iritații cauzate de procese infecțioase, chimice sau alte cauze inflamatorii acute. Durerea este somatică, violentă și bine localizată, cu absența sau scăderea peristaltismului.

Abdomenul acut datorat inflamației poate rezulta din complicațiile apendicitei, colecistitei, pancreatitei, adnexitei, gastroduodenitei, cistitei, diverticulitei și peritonitei.

Abdomen acut din cauza obstrucției

Abdomenul ocluziv acut provine din viscerele abdominale, care sunt inervate de fibrele sistemului nervos autonom și sunt sensibile la distensie și contracția musculară. Durerea abdominală acută de tip visceral este de obicei vagă, plictisitoare și însoțită de greață și hiperperistaltism.

În acest context, abdomenul acut poate proveni din obstrucții intestinale de diferite tipuri, obstrucție a tractului biliar și urinar și torsiune a splenicului, ovarelor sau testiculelor, asemănătoare cu viscerele, pe peduncul lor.

Abdomenul acut de la perforare sau accident vascular

Abdomenul acut de la perforare sau accident vascular provoacă o durere viscerală foarte intensă, cu hiperperistaltism și evoluție sub formă peritonitică (faza infarctului).

Simptomatologia poate apărea, de asemenea, în cazurile de ulcer peptic, neoplazie intestinală, ruptura splinei sau anevrisme aortice abdominale sau artere viscerale. Mai mult, se poate datora leziunilor traumatice, prezenței unui corp străin, dehiscenței ciupercilor chirurgicale, infarctului mezenteric și necrozei intestinale.

Alte cauze sunt ginecologice și includ sarcina ectopică și chistul ovarian în timpul rupturii.

Alte cauze extra-abdominale

Durerea acută poate fi percepută la o distanță de origine, de aceea poate rezulta din patologii care afectează organe care nu au legătură cu cavitatea abdominală. Simptomatologia rezultă din convergența fibrelor nervoase la nivelul măduvei spinării.

Abdomenul acut poate să apară în cazul infarctului miocardic, al colicii renale și al convulsiilor de acetonă. Pneumonita de bază, disecția aortică, boala celulară septică, porfiria și unele forme de diabet zaharat decompensat pot apărea, de asemenea, cu această imagine clinică.

Simptome asociate

În ceea ce privește cauza, simptomele asociate cu abdomenul acut includ greață, vărsături bilioase sau hrănire repetată, paloare sau transpirație și neliniște motorie.

Semnele clinice pot fi reprezentate de alterări în peristaltism, contracție importantă de apărare evocată prin palpare, distensie sau umflare a abdomenului, frecvență înaltă a pulsului, deshidratare, hipotensiune arterială, oligurie și disurie, creșterea numărului de globule albe din sânge și febră.

Locul inițial și metodele de difuzie a durerii au adesea valoare diagnostică.

Pseudoadomul acut

Unele tulburări medicale și / sau funcționale pot simula o imagine a abdomenului acut. Acestea includ gastroenterită, hepatită acută, limfadenită mezenterică și ovulație dureroasă.

Numai o analiză medicală exacte și examinări diagnostice pot clarifica prezența sau absența unei afecțiuni patologice care constituie o urgență medicală.