Wheezing: Ce este? Caracteristici, cauze și tulburări asociate ale lui G. Bertelli

generalitate

Gură de respirație este o senzație de dificultate respiratorie, complet subiectivă, care se manifestă și este descrisă de pacient într-un mod diferit, în funcție de cauză.

Principalul motiv pentru care apare este datorat discrepanței dintre cererea de oxigen a organismului și abilitatea de a răspunde la această intrare . De aceea, respirația poate depinde, în primul rând, de disfuncțiile plămânilor și / sau inimii, organele care alimentează corpul oxigenului prin schimburile gazoase și circulația sângelui .

În cele mai multe cazuri, respirația este un simptom care rezultă din boli ale sistemului respirator (boli pulmonare) sau din cardiopatii. Există, cu toate acestea, alte condiții care sunt asociate cu această manifestare, cum ar fi cele neurologice, musculoscheletale, endocrine, hematologice și psihiatrice. De asemenea, lipsa de respirație se manifestă în subiecții sănătoși în timpul unei activități fizice intense, datorită hiperventilației evocate de același efort.

În mod obișnuit, tratamentul vizează boala de bază. Din acest motiv, procedura de diagnosticare pentru a încadra cauzele respirației trebuie să fie cât mai completă posibil.

ce

Ce înțelegem prin respirație?

Respirația este senzația neplăcută de foame sau respirație dificilă . Acest simptom poate să apară brusc sau, cum se întâmplă în cazul bolilor cronice de diferite origini, treptat.

Când apare după o perioadă de activitate sportivă intensă, respirația este în general o problemă minoră și tranzitorie. Respirația muncită devine "anormală" în situații neașteptate sau în cursul bolilor respiratorii, cardiovasculare sau de altă natură.

Terminologie și sinonime ale respirației

Gură de respirație este definită, în termeni medicali, ca dispnee . Aceasta constă într-o dificultate de respirație, forțată și însoțită de suferințe subiective.

Anxietatea este simțită diferit față de cei care suferă; mai des, senzația este descrisă ca:

• Respirație dificilă;
• Durerea de respirație;
• Foamea aerului;
• Faceți greu să respirați;
• Sentiment de greutate pe piept;
• Incapacitatea de a respira adanc.

Cauzele și factorii de risc

premisă

Respirația permite celulelor organismului să furnizeze oxigenul necesar funcționării lor și să elimine dioxidul de carbon, un produs rezidual al activității metabolice. Mai mult, această activitate permite reglarea echilibrului acid-alcalin. Din acest motiv, nu este surprinzător faptul că multe tulburări afectează respirația, în special cele care implică inima, plămânii și creierul (organ superintendent).

Problema este un eveniment care apare:

• În urma creșterii efortului respirator

sau

• Când sunt stimulați :
  • Centrele respiratorii situate în brainstem : respirația este reglementată de grupuri de neuroni care lucrează independent de controlul voinței subiectului; acestea sunt situate într-o structură a sistemului nervos central, sub emisferele cerebrale (trunchiul creierului). Când funcția acestor neuroni este compromisă, respirația poate fi afectată. Prin urmare, apariția de respirație poate fi consecința: inflamației, infecției, traumei (în special a accidentelor rutiere), substanțelor toxice (medicamente sau medicamente pe bază de opium și barbiturice), hipoxie, hipercapnie (acumularea de dioxid de carbon în sânge ) și tumorile;
  • Receptorii localizați la nivelul căilor respiratorii superioare, spațiului alveolar și interstițial, mușchii respiratori și peretele toracic.

În plus, anxietatea poate fi de natură funcțională ; în acest caz, este un fenomen compensator implementat pentru:

• Depășiți un obstacol în calea ventilației pulmonare regulate;
• Satisfaceți cererea mai mare de oxigen a organismului.

Sentimentul de necaz poate rezulta din mai multe cauze . Unele sunt pur fiziologice, cum ar fi, de exemplu, în ultimul trimestru de sarcină, în cazul în care dificultatea de respirație este o consecință a creșterii volumului uterului care apasă pe vena cava și pe diafragmă. În alte cazuri, respirația are o origine patologică .

Îngrijorarea: de ce este cauzată?

Adevărul este simptomul cardinal al patologiilor respiratorii (în special al plămânilor) și al sistemului cardiovascular.

Cele mai frecvente cauze includ:

• Astm ;
• Pneumonie ;
• Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) ;
• Ischemie miocardică .

Cu toate acestea, respirația poate depinde de multe alte condiții, patologice și de altfel. Simptomul se poate prezenta acut sau cronic.

Alertă rapidă la respirație

Amețelile se pot manifesta rapid, adică într-o manieră acută și fără o regularitate precisă, așa cum se întâmplă în atacurile de astm sau în infarctul miocardic. Aceste atacuri bruște pot duce la sufocare sau asfixiere.

CAUZE POLONICE

Durerea de respirație poate fi cauzată de afecțiuni respiratorii obstructive (adică de un trecere imprevizibilă a aerului în căile respiratorii, de exemplu, astm și sufocare) sau restrictive (secundare la o afectare a tuturor țesuturilor pulmonare, de exemplu fibroza și pneumotoraxul) .

O respirație bruscă poate fi consecința unui bronhospasm sau a unei hiperreactivități a căilor respiratorii, provocată de stimularea receptorilor "iritabili" ai bronhiilor, după expunerea la stimuli specifici, reprezentată, de exemplu, de:

• Alergenii;
• Infecții ale tractului respirator superior (răceli, gripă, sindroame de parainfluenză);
• la rece;
• Exerciții fizice;
• Țigară;
• Poluarea aerului;
• Expunere prelungită la agenți iritanți, chimici sau fizici.

O respirație bruscă poate apărea și datorită expunerii la substanțe toxice (de exemplu, prin inhalarea clorului sau a hidrogenului sulfurat) și prin inhalarea unui corp străin (sufocare).

O dificultate respiratorie poate apărea în câteva ore sau zile (debut subacut), cu toate acestea, în prezența pneumoniei, edem pulmonar (prezența de lichid care afectează răspândirea oxigenului din plămân în sânge) și exacerbarea bolii pulmonare obstructive cronice (COPD) .

Atacuri acute de astm, de asemenea, de obicei, apar cu respirație, wheezing, tuse și constricție. În copilăria timpurie, respirația șuierătoare poate rezulta din infecțiile virale responsabile pentru bronșiolită sau crupă (laringo-traheită).

Durerea de respirație poate să apară brusc chiar și în cazul:

• Bronșită ;
• Embolismul pulmonar ;
• Pneumotorax (aer în pleura);
• Excesul pleural (lichid în pleura);
• Hemotorax (sânge în pleura);
• Traumele toracice și fracturile la nivelul coastelor (note: durerea severă și leziunile secundare ale acestor evenimente patologice pot limita mișcările respiratorii).

Printre posibilele cauze ale respirației se află paralizia diafragmei, care de obicei provoacă o criză respiratorie acută.

CAUZELE CARDIAC

În ceea ce privește inima și sistemul circulator, cele mai frecvente cauze ale stresului respirator acut sunt reprezentate de:

• Ischemie sau infarct miocardic ;
• Insuficiență cardiacă .

O respirație bruscă a apariției poate depinde și de:

• Angina ;
• Boala arterială coronariană ;
• Periardială sau tamponadă ;
• Disfuncție sau ruptură a unui mușchi papilar .

De asemenea, lipsa de respirație se află sub stres, la pacienții care duc stilul de viață sedentar, pentru slăbirea musculară și cardiacă, din cauza inactivității; această condiție este cunoscută sub denumirea de decondiționare fizică .

Respirație cronică

Anxietatea cronică se stabilește în zile, săptămâni sau luni, de aceea persistă în mod continuu și constant, cum se întâmplă, de exemplu, în caz de insuficiență cardiacă sau insuficiențe respiratorii grave .

CAUZE CARDIO-POLONARE

Insuficiența respirației este unul dintre cele mai frecvente simptome ale bolilor respiratorii cronice, cum ar fi:

• bronşită;
• BPOC;
• Emfizem pulmonar;
• Astmul;
• Fibroză chistică;
• Pneuopatii interstițiale;
• Tumorile pulmonare primare sau metastatice.

Insuficiența cardiacă este o cauză majoră a scurgerii cronice de respirație. În ceea ce privește inima, anxietatea se găsește și în prezența:

• aritmii;
• boala valvulara.

Alte cauze ale respirației

O dificultate de respirație a diferitelor entități poate fi provocată și de bolile care afectează alte raioane.

Pierderea de respirație poate rezulta, de exemplu, din compromisul căilor nervoase care transportă informația de la neuronii brainstemului (centrele respiratorii) la mușchii efectoare ai respirației, cum ar fi:

• Scleroza multiplă ;
• Scleroza laterală amiotrofică .

Alte neuromiopatii care pot aparea cu anxietate sunt:

• Leziuni ale măduvei spinării ;
• Myasthenia gravis ;
• Sindromul Guillain-Barré ;
• Distrofie musculară .

Tulburările pot fi cauzate și de bolile care cauzează rigiditatea toracelui și / sau deformării coliviei (fibroză, kyphoscolioză, pectus excavatum, spondilartrită anchilozantă etc.).

Alte cauze de anxietate includ:

• Tulburări metabolice ;
• Obezitate ;
• Hipertiroidismul ;
• Anemia ;
• Sarcina .

Când apare în timpul unei activități fizice mai mult sau mai puțin intense și rezolvă odihnă, anxietatea se numește " stres ". Această condiție apare, de exemplu, în unele boli de inimă, în anemie și în ultimul trimestru de sarcină (fătul din uterul comprimă diafragma, care este situată deasupra uterului și reprezintă principalul mușchi al respirației) .

În cele din urmă, anxietatea poate fi declanșată de probleme psihologice . O respirație accelerată și scurtă este unul dintre cele mai frecvente simptome raportate de persoanele care suferă de anxietate, mai ales atunci când acestea trec printr-o perioadă de stres fizic sau emoțional special. Amețelile pot fi însoțite de vertij, transpirație excesivă, dureri în piept și palpitații. În cazurile mai puțin severe, acest simptom dispare atunci când motivul care cauzează anxietate este depășit. În alte momente, gestionarea respirației necesită folosirea psihoterapiei și a drogurilor.

Simptome și complicații

Respirația se manifestă ca o dificultate de respirație a diferitelor entități, care pot fi raportate de pacient într-un mod diferit, în funcție de cauză.

Wheezing: cum se manifestă?

De obicei, cea mai rapidă respirație este asociată cu senzația de lipsă de aer ; pacientul este conștient de necesitatea de a depune un efort mai mare pentru extinderea toracelui în timpul fazei de inspirație sau a expulzării aerului în timpul fazei expiratorii.

Mai mult, persoana poate percepe necesitatea urgentă de a inspira înainte de a finaliza faza de expirare și raportează un sentiment de senzație de constricție la nivelul toracelui .

Wheezing: când se manifestă?

Respirația se manifestă în special în timpul activităților fizice particulare, deoarece organismul produce mai mult dioxid de carbon și consumă mai mult oxigen; dacă boala de bază se înrăutățește, totuși, acest simptom poate apărea și după un efort mic sau în condiții de repaus .

Respirația fără suflu: posibile tulburări asociate

În plus față de semnele unei creșteri a efortului respirator, apariția respirației poate să apară în asociere cu alte simptome, care variază în funcție de cauza declanșatoare, cum ar fi:

• Tuse uscată sau productivă;
• Dureri toracice;
• febra;
• cianoză;
• oboseala;
• Somnolență.

La pacienții cu dificultăți de respirație, următoarele manifestări reprezintă clopote de alarmă, care trebuie prezentate prompt în atenția unui medic:

• Durerea de respirație în repaus ;
• Nivel redus de conștiență, agitație sau confuzie ;
• Dureri toracice cu bătăi cardiace accelerate (palpitații) ;
• Pierderea in greutate ;
• Transpirații nocturne .

diagnostic

Respirația este un simptom care nu trebuie subestimat, mai ales dacă apare după un efort fizic și când nu a fost găsit anterior. În aceste cazuri, este bine să consultați un medic pentru a investiga situația.

Atenție! Pacienții cu anxietate, nivel redus de conștiență sau confuzie ar trebui să meargă imediat la camera de urgență pentru evaluarea urgentă.

În primul rând, medicul cere pacientului să stabilească:

• Antecedente personale și familiale (condiții predispozante de respirație, orice patologie pulmonară sau boală cardiacă anterioară, familiaritate cu hipertensiunea arterială etc.);
• Mod de debut (bruscă sau treptat);
• Intensitatea și frecvența respirației (situația în care apare, cât timp pacientul simte senzația etc.);
• Simptomatologie asociată cu dificultăți de respirație (febră, disconfort general, edem al membrelor inferioare, dureri toracice etc.);
• Factorii de declanșare sau agravare (cum ar fi efortul fizic necesar pentru a produce respirația, frigul, expunerea la alergeni etc.).

Ulterior, pacientul este supus unui examen obiectiv, axat pe inimă și plămâni, pentru a direcționa executarea investigațiilor instrumentale care vizează stabilirea amplorii anxietății și aprofundarea imaginii clinice.

Calea de diagnosticare poate utiliza în special:

• Thoracic radiography;
• Teste de sânge;
• Electrocardiograma (ECG), pentru a evalua orice flux inadecvat de sânge către inimă.
• Fibroscopia tractului respirator superior;
• spirometrie;
• Angiografie cu tomografie computerizată;
• Rezonanță magnetică.

tratament

Cu sufletul: cum te descurci?

Tratamentul depinde, în general, de boala care provoacă respirația și poate folosi medicamente sau terapii de susținere, cum ar fi furnizarea de oxigen, formarea musculară respiratorie și educația pentru postura corpului.

În orice caz, abordarea cea mai adecvată trebuie să țină întotdeauna în considerare indicațiile individuale stabilite de medic, formulate în funcție de amploarea tulburării, simptomele și nevoile personale ale pacientului.