Virusul West Nile

generalitate

Infecțiile datorate virusului West Nile sunt episoade sporadice, caracterizate prin febră, dureri de cap și, în cazuri foarte rare, prin encefalită și meningită. Rezervorul de patogeni este reprezentat de păsări, dar transmiterea virusului are loc prin mușcătura țânțarilor.

Diagnosticul se bazează pe unele investigații de laborator, în care sunt analizate sângele unui individ și CSF. Dacă acesta din urmă este infectat, lichiorul și sângele vor avea anumite caracteristici care sunt foarte semnificative.

De obicei, virusul West Nile nu produce simptome sau semne speciale. Cu toate acestea, în acele cazuri rare în care provoacă febră, encefalită etc., singurul tratament viabil constă în administrarea de analgezice.

Prevenirea este esențială pentru prevenirea răspândirii bolii.

Ce este virusul West Nile?

Virusul West Nile este transmis oamenilor și animalelor (în special cailor) prin mușcăturile țânțarilor și poate provoca o infecție cu caractere asemănătoare gripei, cunoscută cu același nume.

Acest microorganism aparține genului Flavivirus, cum ar fi, de exemplu, febra galbenă, dengue și niște virusuri encefalite.

Infecția cu virusul Nilului de Vest nu are simptome deosebit de dramatice, cu excepția cazurilor rare; aceste situații, după cum se vede, pot fi caracterizate de tulburări neurologice (encefalită, meningită etc.), uneori chiar periculoase și cu un rezultat permanent, care necesită atenția cuvenită.

Unde este?

Virusul West Nile sa răspândit, în ultimii 20 de ani, în multe zone geografice temperate și tropicale. În aceste regiuni, climatul sezonului de vară (din iunie până în septembrie) promovează proliferarea țânțarilor, răspunzător de contagiunea.

Zonele lumii în care virusul este considerat endemic (adică caracteristic al teritoriului):

Figura: În albastru, zonele lumii, în care virusul West Nile este endemic. De pe site-ul: health.howstuffworks.com

Statele Unite
Sub-estul Africii
Europa de Est
Europa mediteraneană
Orientul Mijlociu
India
Australia

Istoria virusului la om

Descoperirea existenței virusului West Nile datează din 1937, în Uganda. Apoi, alte cazuri de contagiune au fost descoperite în zonele învecinate, în apropierea râului Nil, încă între Africa de Est și sub-estică. Acest lucru explică, prin urmare, originea numelui.

La început, virusul nu a provocat un interes special: efectele asupra omului păreau limitate și nu erau periculoase. Cu toate acestea, în 1994, în Algeria, a apărut o epidemie care a provocat primele cazuri de encefalită. Acestea au fost urmate de incidente similare, câțiva ani mai târziu, în 1996, în România.

În 1999, virusul și-a făcut apariția în New York și, din acel moment, sa răspândit foarte mult în toate America, de la nord la sud și în Europa. În 2012, decesele din Statele Unite, pentru virusul West Nile, au fost de 286.

Primele cazuri, în Italia, au fost înregistrate în 2008 și 2012 în zonele din Valea Po, unde se temeau de o epidemie.

cauze

Principala cauză a răspândirii virusului West Nile este mușcătura țânțarilor. Acesta din urmă devine purtătorul agentului patogen numai după oprirea unei păsări infectate. Într-adevăr, adevăratul rezervor al virusului West Nile sunt păsările paseriforme.

Specii de țânțari implicați în transmisie sunt:

Culex tarsalis
Culex pipiens
Culex quinquefasciatus

ALTE CAUZE DE TRANSMISIE

Virusul Nilului de Vest se poate transmite, de asemenea, în mod diferit față de mușcăturile de țânțari.

Este posibilă contractarea infecției după:

Expunerea la sânge infectat
Transfuzia de sânge, de la donatori infectați
Transplantul de organe, de la donatori infectați
lactație

În urma utilizării pe scară largă a virusului West Nile în Statele Unite, începând din 2003, controale precise pentru identificarea sa au început să fie efectuate pe donatori.

În Regatul Unit, măsurile de precauție sunt și mai aproape: de fapt, un test de sânge se efectuează asupra donatorilor care au fost în SUA în ultima lună.

RISC FACTORI

Există o serie de circumstanțe sau factori care sporesc șansele de contractare a virusului West Nile. Acestea sunt:

Sezonul anului . În Statele Unite și în toate țările în care virusul este endemic, sa observat că majoritatea pacienților se îmbolnăvesc în timpul lunilor de vară (din iunie până în septembrie), deoarece aceasta este perioada cea mai mare răspândire a țânțarilor.
Regiunea geografică . Clima anumitor zone ale lumii a însemnat că există baza pentru ca virusul și infecția să devină endemici.
Timp petrecut în aer liber . Dacă o persoană își desfășoară activitatea în aer liber, de exemplu, și locuiește într-o zonă în care este prezent virusul West Nile, se poate îmbolnăvi mai ușor.

simptomele

Pentru a afla mai multe: Simptomele virusului West Nile

De obicei, oamenii care contractează virusul West Nile nu prezintă simptome. Cu alte cuvinte, infecția trece neobservată și fără cunoștința pacientului.

Totuși, lucrurile nu merg întotdeauna așa.

De fapt, în unele cazuri (aproximativ 20%), virusul West Nile poate determina o serie de simptome ușoare, foarte asemănătoare cu cele ale gripei; pe de altă parte, episoadele în care infecția cauzează perturbări grave ale sistemului nervos central sunt și mai rare (doar 1%).

Dar care sunt aceste simptome și de ce unii oameni le manifestă și alții nu?

WIR NILE VIRUS: SIMPTOME DE INFECȚIE LIEVĂ

Cand simptomele virusului West Nile apar intr-o forma usoara, se numeste febra West Nile . Aceasta durează câteva zile și se caracterizează prin următoarele manifestări:

febră
Dureri de cap
Dureri musculo-scheletice
oboseală
Durere lombară
eritem
Noduri limfatice lărgite
Dureri oculare

După cum se poate observa, există o mică asemănare între aceste simptome și cele cu o influență normală. Cu toate acestea, cele două boli sunt cauzate de două virusuri diferite, aparținând a două genuri diferite.

WIR NILE VIRUS: SIMPTOME DE O INFECTIE SERIOASA

Un procent foarte mic (1%) al infecțiilor cu virusul West Nile poate apărea cu simptome foarte grave. În aceste situații, întregul sistem nervos central ( creierul și măduva spinării ) și membranele de căptușeală ( meningele ) sunt afectate. Toate acestea au ca rezultat declanșarea: encefalitei, meningitei și a formelor acute de paralizie flascată (numită și poliomielita West Nile ).

Pentru a completa imaginea simptomatică, trebuie adăugate următoarele simptome în afară de afecțiunile menționate mai sus:

Febră mare
Cefalee severă
torticolis
Dezorientare sau confuzie
Torpore sau comă
Tremori și mușchii care se mișcă tiranos
Pierderea coordonării
convulsii
Dureri musculo-scheletice

Spre deosebire de febra West Nile, infectiile care provoaca encefalita si meningita dureaza cateva saptamani. Chiar și în cele mai nefericite cazuri, unele tulburări, cum ar fi paralizia flască, pot provoca efecte permanente.

Ce este paralizia flascată?

Falsa paralizie este pierderea progresivă a abilităților motorii ale mușchilor corpului. Această afecțiune se manifestă prin slăbiciune și pierderea tonusului muscular : cei care suferă nu mai pot contracta mușchii. Pacientul poate muri după ce a angajat mușchii de înghițire și respirație, care, dacă nu funcționează corect, provoacă moartea prin sufocare. Alte cauze de paralizie flascată includ botulismul, poliomielita, boala Lyme, traume neuronale severe etc.

CINE SUNT?

A doua întrebare a întrebat de ce unii indivizi, puncte de la un țânțar infectat, nu prezintă simptome, în timp ce alții, punctele de la același țânțar, se îmbolnăvesc grav.

Răspunsul este după cum urmează.

Sa constatat că virusul West Nile are mai multe șanse de a dezvolta o infecție dramatică la subiecții vârstnici și imunosupresați (adică cu apărare imună slabă). Exemplele clasice de pacienți imunosupresați sunt transplanturile de organe, deoarece trebuie să ia medicamente imunosupresoare pentru a preveni ca noul organ să fie considerat un organism străin.

Vârsta și starea de sănătate, prin urmare, sunt doi factori fundamentali în asigurarea faptului că virusul are efecte nocive asupra oamenilor.

TIMPURI DE INCUBARE

Perioada de incubație, care este perioada dintre mușcătura unui țânțar infectat și apariția primelor simptome, variază între 3 și 15 zile.

CÂND A-VEDEAȚI CONTACTUL UNUI MEDICATOR?

Simptomele ușoare nu necesită o atenție deosebită. Pacientul, în aceste condiții, se întoarce în câteva zile.

În schimb, dacă un individ simte dureri de cap severe, gât rigid, dezorientare și confuzie, este bine să ia măsurile de precauție necesare și să contacteze medicul pentru o verificare aprofundată.

Infecțiile grave cu virusul West Nile necesită spitalizare.

diagnostic

Pentru diagnosticul corect al infecției cu virusul West Nile, medicul evaluează mai întâi simptomele și istoricul recent al pacientului . De fapt, știind dacă acesta din urmă a rămas în zone în care boala este endemică, este o informație fundamentală.

Cu toate acestea, pentru confirmarea completă este nevoie de investigații suplimentare. Apoi, următorul pas include mai multe examinări de laborator și instrumentale, cum ar fi:

Teste de sânge
Puncție lombară
Electroencefalograma (EEG) sau rezonanța magnetică nucleară (IRM)

Examenul de sânge

Sângele unui pacient infectat are niveluri ridicate de anticorpi specializați în combaterea virusului West Nile (în medicină, se numesc anticorpi specifici virusului). Acestea sunt imunoglobuline de tip G ( IgG ) și anticorpi neutralizanți .

Mai mult, prin intermediul unui test specific, este posibil să se detecteze mici fragmente de ARN, adică materialul genetic al virusului.

LUMBAR PUNCH

Când se suspectează inflamația în creier, meningele și măduva spinării, unul dintre cele mai importante teste diagnostice este puncția lombară. Aceasta constă în colectarea de lichior (sau lichid cefalorahidian ), prin introducerea unui ac între vertebrele L3-L4 sau L4-L5 și prin analiza sa în laborator. Este o procedură ușor invazivă. Prin urmare, necesită atenția cuvenită în momentul executării.

Lichidul unui pacient infectat cu Nilul de Vest este caracterizat de limfocitoză și neutrofilia .

Ce sunt limfocitoza și neutrofilia?

Cei doi termeni, limfocitoză și neutrofilie, identifică o creștere a numărului de limfocite și neutrofile . Limfocitele reprezintă 20-40% din celulele albe din sânge circulante; neutrofilele reprezintă, în schimb, 70% din celulele albe din sânge circulante.

Atunci când limfocitoza și neutrofilia apar în fluor cefalorahidian, vorbim mai precis despre pleocitoza limfocitică și pleocitoza neutrofilă . Aceste condiții sunt foarte semnificative, deoarece înseamnă că inflamația sau infecția vială este în curs de desfășurare în sistemul nervos central.

EEG și RMN

Printr-o electroencefalogramă ( EEG ) este posibil să se analizeze activitatea creierului și anomaliile care caracterizează o infecție cu virusul West Nile. Este un examen destul de util și neinvaziv.

Prin intermediul unei rezonante magnetice nucleare ( IRM ) la nivelul creierului, este posibil să se detecteze o inflamație cerebrală. Nu este un test de diagnostic invaziv, dar, în ciuda acestui fapt, nu este practicat pe scară largă în astfel de circumstanțe.

tratament

Deoarece majoritatea pacienților nu prezintă simptome flagrante, nu este necesar să se recurgă la tratamente terapeutice speciale. Infecția, dacă nu trece de la sine în câteva zile, poate fi tratată cu ajutorul medicamentelor antalgice, cum ar fi aspirina sau paracetamolul . Acestea din urmă reduc durerea de cap și senzația generală de oboseală.

Un subiect diferit, pe de altă parte, merită cazuri caracterizate de encefalită și meningită. Din păcate, pentru acești pacienți nu există o terapie eficientă capabilă să reducă efectele cele mai grave ale virusului West Nile. Calea luată este așadar spitalizarea și administrarea medicamentelor antibiotice pentru prevenirea altor infecții (tip bacterian), care ar putea exacerba situația.

CĂUTARE

În prezent se desfășoară investigații pentru a investiga dacă este posibilă tratarea encefalitei Nilului de Vest cu terapie cu interferon . În unele cazuri, rezultatele au fost încurajatoare, deoarece pacienții tratați au prezentat îmbunătățiri semnificative comparativ cu pacienții netratați. Cu toate acestea, este necesară o confirmare suplimentară.

prognoză

Prognosticul unei infecții cu virusul West Nile depinde de efectele pe care le-a avut asupra individului afectat. Cazurile asimptomatice au un prognostic pozitiv; același lucru se poate spune și pentru cazurile caracterizate prin simptome ușoare. Febra West Nile, de fapt, durează câteva zile pentru a rezolva și este fără consecințe.

Circumstanțele se schimbă atunci când întâmpinați forme grave de infecție. De fapt, daunele cauzate de inflamarea sistemului nervos central pot fi permanente.

profilaxie

Cea mai bună soluție, pentru a evita răspândirea virusului West Nile (reducând astfel, de asemenea, riscurile unei epidemii) este aplicarea unor măsuri simple contra țânțarilor. Pentru a reduce proliferarea acestei insecte și probabilitatea de a intra în contact cu aceasta, este bine:

Eliminați apele stagnante în grădina dvs. sau în zonele verzi ale orașului, deoarece acestea se numără printre locurile preferate ale țânțarilor
Deteriorarea jgheaburilor, evitând astfel stagnarea apei și proliferarea țânțarilor.
Dacă aveți păsări domestice, schimbați regulat adăposturile cuștilor.
Goliți bazine neutilizate.
Nu participați la zonele cele mai populate de țânțari în timpul orelor critice (răsărit sau apus de soare).
Purtați cămăși și pantaloni cu mâneci lungi atunci când plănuiți să mergeți la o zonă infestată cu țânțari.
Aplicați anti-țânțari respingători pe piele.