insomnie

De Dr. Stefano Casali

Termenul de insomnie provine de la insomnia latină și înseamnă literalmente lipsa de vise. În limbajul comun indică o continuitate insuficientă a somnului. Prin urmare, în definiția insomniei aspectul duratei insuficiente și al continuității somnului, controlabil în mod obiectiv în laborator, trebuie asociat cu calitatea nesatisfăcătoare a somnului, legată de evaluarea subiectivă a fiecărei persoane cu privire la proprietățile odihnitoare ale somnului.

Insomnia nu este o boală, ci un simptom al diferitelor condiții patologice psihologice sau fizice sau al altor situații de echilibru situațional sau de mediu (Sudhansu Chokroverty., 2000). Acesta este adesea perceput de către pacient ca o tulburare primară, datorită impactului său existențial semnificativ și datorită dificultății de a recunoaște patologia primară primară pe care o subliniază. Parametrii polisomnografici arată că insomnia este în general crescută indiferent de vârstă, în timp ce numărul de treziri pare să nu fie influențat în mod special de insomnie. Această observație ne conduce la interpretarea dificultății de a începe somnul ca primă problemă a insomniei, deoarece este în prim plan, atât la începutul somnului, cât și în timpul trezirii nocturne (Bergonzi P. et al., 1992; Ferri R., 1996). Timpul total de trezire a somnului pare să fie influențat de vârstă, similar cu cel normal.

Insomnia își găsește expresia maximă în primele ore ale nopții, indiferent de vârstă. La pacienții fără somn, sa observat o reprezentare generală a stadiilor de somn similare cu cele ale căminelor normale, dar o variabilitate mai mare a procentului de somn REM de la o noapte la alta. Procentul de somn petrecut în stadiul 4, adică stadiul adânc și mai odihnitor al somnului, care, împreună cu scăderea somnului REM, determină o creștere a stadiilor de somn mai puțin profunde, adică stadiul 1 și, chiar mai mult, stadiul 2. Prin urmare, se poate concluziona că, în general, traversele fără somn au mai multe dificultăți de a adormi, de a avea mai mult somn intras și de trezire totală în timpul nopții, au o variabilă considerabilă a calității și eficienței somnului de la o noapte până la noapte mai multe treziri și un somn mai puțin profund (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna., 2000). Din punctul de vedere al măsurării obiective a parametrilor poligrafici ai somnului, se poate concluziona că în populația generală există cei care dorm bine și nu au probleme de somn, așa-numitele "cămine bune", și cei care dorm mai puțin bine sau sincer, așa-numitele "cămine rău", care au un somn cu caracteristicile raportate mai sus, care sunt atribuite, în general, cronicii fără somn. Acestea din urmă sunt în cea mai mare parte căminele rele. Cimpanzeii cronici nu sunt, prin urmare, o populație omogenă în ceea ce privește parametrii obiectivi ai somnului și, dacă unii dintre ei dorm într-adevăr prost, alții nu găsesc în obiectivul laboratorului Sleep explicații privind tulburarea lor (G. Coccagna., 2000, Sudhansu Chokroverty., 2000). Alături de eterogenitatea condițiilor responsabile de insomnie, există un polimorfism considerabil în exprimarea clinică a acestei tulburări. În unele condiții, insomnia are de fapt caracteristici deosebite care o deosebesc de insomnie care apare în diferite condiții, chiar dacă rareori există o scurtă suprapunere a aspectelor sale clinice (Mancia M., 1996, C. Barbui., 1998) . Putem împărți insomnia în:

1. insomnie psihofiziologică;
2. insomnia asociată cu tulburări psihiatrice;
3. insomnia asociată cu utilizarea de droguri, droguri și alcool;
4. insomnia asociată tulburărilor de respirație induse de somn;
5. insomnia asociată cu mioclonul nocturn și sindromul picioarelor neliniștite;
6. insomnia asociată cu boli, intoxicație și condiții nefavorabile de mediu;
7. insomnia la debut în copilărie;
8. insomnia asociată cu imagini polisomnografice neobișnuite;
9. pseudo-insomnie: cămine scurte;
10. insomnie subiectivă fără constatări polisomnografice corespunzătoare.

În multe cazuri, insomnia evoluează în paralel cu starea care a declanșat-o și poate fi tranzitorie, recurentă sau de lungă durată (G. Coccagna., 2000). În multe cazuri, ea se prezintă ca o tulburare cronică fără nici o legătură aparentă cu condițiile care au condus la apariția acesteia sau chiar fără elemente evident de cauzalitate evidente. Odată stabilită, insomnia schimbă modul în care trăiesc pacienții și determină, atât în ​​sine, cât și în altele, reacții care pot contribui la menținerea tulburării. Ca și în cazul oricăror afecțiuni cronice, chiar și insomnia este incorectă să ia în considerare numai boala și să atribuiți toate simptomele factorilor care au declanșat anul. Atunci când insomnia devine cronică, este în joc o interacțiune complexă a factorilor care depășesc pe cei responsabili inițial de această tulburare (Lungaresi E., 2005, G. Coccagna., 2000, Sudhansu Chokroverty., 2000).

Hypersomnia »