Sindromul intestinului iritabil (SII) este o tulburare larg răspândită, caracterizată prin durere / disconfort abdominal, umflături, flatulență și modificări ale venei și consistența fecalelor; este mai frecventă la femele și în Occident are o prevalență de 5-10%.
La persoanele care suferă deja de sindromul intestinului iritabil, manifestarea simptomatică a intoleranței la lactoză (IL) este semnificativ mai mare; în plus, deoarece acestea sunt două boli răspândite și cu unele semne clinice și / sau "suprapuse" simptome, efectuarea diagnosticului diferențial nu este o cale simplă.
Diagnosticarea diagnosticului de intoleranță la lactoză a arcului iritabil
În timp ce pentru diagnosticul de colon iritabil, din cauza absenței examinărilor fizice obiective, este necesar să se evalueze exclusiv referințele pacientului (criterii de diagnostic și testul " Roma III 2006" ) *, în diagnosticul intoleranței la lactoză este posibilă și în acest caz NECESAR) pentru a efectua un test specific, testul respirației (măsurarea hidrogenului expirat). În cele din urmă, testul respirator este singura analiză care permite distingerea coexistenței ( suprapunere sau comorbiditate) între simptomatologia abdominală a intoleranței la lactoză și cea a colonului iritabil.
Este evident și cunoscut faptul că subiecții pozitivi ai testului respirației, de aceea intoleranți, pentru a reduce simptomele trebuie să urmeze o dietă cu conținut redus de lactoză; dar în cazul coexistenței cu sindromul intestinului iritabil, rezultatele unei astfel de terapii nutriționale vor fi aceleași?
Răspunsul la terapia de excludere a lactozei la intoleranța la lactoză cu sindromul intestinului iritabil
Pentru a evalua ameliorarea simptomelor abdominale la intoleranța la lactoză și posibilele corelații cu simptomele sindromului intestinului iritabil, dietiții Chiara Razzolini și Carla Dini au efectuat un studiu experimental analitic.
Eșantionul de cercetare are 27 de subiecți intoleranți la lactoză și pozitivi la testul respirației; au fost urmărite pentru 3 urmări (întâlniri): la ora 0, după 15 zile și după 45 de zile, pentru a evalua conformitatea (aderența) la dieta cu conținut scăzut de lactoză (între 0, 5 și 1, 5 g zilnic, dat la prima vizită) și orice reducere a simptomelor.
Prin utilizarea chestionarului Roma III 2006, dietiții au evaluat prezența sindromului intestinului iritabil; din cei 27 de subiecți, 18 sunt pozitivi:
- 9 cu diaree
- 4 cu constipatie
- 5 cu diaree și constipație.
Dimpotrivă, din cele 27, doar 7 au fost afectate DOAR de intoleranță la lactoză și 2 au fost excluse (la abandon) la primul control, deoarece s-au plâns de tulburări atipice, adică numai CEFALEA și nu abdominală.
Plângerile plângerii [cu debut mai mare după mese (15 / 3h)] de la pacienți care au rămas sub observație au fost: umflarea, diareea, meteorismul, durerea abdominală, constipația, greața, durerea de cap și acidul stomacal; cu excluderea lactozei din dietă, numeroși subiecți au raportat o ameliorare generală a simptomelor, cu excepția unor tulburări ocazionale legate de încălcarea regulilor dietetice impuse de regimul alimentar. Pe de altă parte, pacienții care NU DECLARAI ÎMBUNĂTĂȚIREI simptomatologiei au fost 10 (dintre care 8 cu intestin iritabil și 2 fără). Acest lucru înseamnă că intoleranța la lactoză, deși este prezentă, nu este neapărat declanșatorul disconfortului abdominal, dar se poate coexista probabil (posibil) sindromul intestinului iritabil co-apărut.
concluzie
În cele din urmă, este evident că excluderea lactozei din regimul alimentar (și reducerea consecutivă a calciului alimentar) nu are sens dacă nu în prezența dovezilor clinice (testul respirației), dar și în acest caz, în ciuda faptului că majoritatea populației poate să profite de excluderea lactozei (60% din proba analizată), o altă felie bună ar putea continua să manifeste simptome abdominale datorită suprapunerii cu sindromul intestinului iritabil (32% din proba analizată).
NB . Mai mult de jumătate dintre cazurile observate au arătat o legătură puternică între evenimentele zilnice stresante și dieta necorespunzătoare, ca și când la nivelul percepției individuale aceasta a reprezentat motivul declanșator al tulburărilor.
- Toți subiecții intoleranți la lactoză dar fără colon iritabil au răspuns pozitiv la tratament (cu excepția celor cu cefalee), în timp ce la cei cu intestin iritabil, doar puțin mai mult decât jumătate au beneficiat de excluderea lactozei.
Acest lucru ar trebui să determine medicii și profesioniștii din domeniul alimentar să reducă importanța dozei de lactoză la subiecții pozitivi care NU se îmbunătățesc cu excluderea acestora din urmă; în acest caz, este foarte probabil ca agentul etiologic al simptomatologiei abdominale să fie o suprapunere cu sindromul intestinului iritabil (coexistența celor două tulburări). Prin relaxarea restricției lactozei, ar fi posibil să se favorizeze echilibrul dietetic, să se normalizeze consumul de substanțe nutritive esențiale, cum ar fi calciul, să se evite hipovitaminoza și insuficiența consumului de minerale și să se evite restricțiile excesive în alegerile dietetice ale pacienților.
Bibliografie :
- Intoleranta la lactoză: valența sindromului intestinului iritabil asupra eficacității terapiei dietetice - Chiara Razzolini, Carla Dini, dieteticieni - Jurnalul Asociației Naționale a Dieteticienilor - al 21-lea an, al 2-lea număr, al doilea trimestru al perioadei II de două luni 2012 - pag20: 22 .
