rubeola

generalitate

Rubella este o boală contagioasă, tipică copilariei și provocată de un agent infecțios viral (adică un virus) cunoscut sub numele de virusul rubeolei .

Erupția tipică de rubeolă.

De la wikipedia.org

Debutul său implică: apariția numeroaselor plasturi de piele roșu (erupții cutanate), umflarea unor ganglioni limfatici localizați în apropierea gâtului și a urechilor și, în final, simptomele clasice ale unei răceli.

Atunci când rubeola afectează adulții și femeile gravide, în special în cele din urmă, aceasta poate provoca complicații grave.

În prezent, nu există o terapie specifică. Singurele lucruri care se pot face sunt: așteptați rezolvarea spontană a infecției și atenuați, cu unele remedii eficiente, cele mai enervante simptome.

Vaccinarea este măsura preventivă fundamentală.

Ce este rubeola?

Rubella este o boală infecțioasă contagioasă, cu origine virală, care determină, printre diferitele simptome, apariția unor pete roșii mici pe întreg corpul.

Ca varicelă, pertussis, oreion și rujeolă, este o infecție tipică din copilărie și afectează numai oamenii.

Rubella este răspândită în întreaga lume, dar din moment ce vaccinarea a existat, ea a devenit puțin mai puțin comună.

CINE SUNT?

Toți oamenii neaccinați și toți indivizii care, în viața lor, nu au contractat niciodată virusul, sunt expuși riscului de rubeolă. Să se îmbolnăvească de rubeolă, precum și rujeola, varicela, etc, garantează imunitatea aproape permanentă, ceea ce face aproape imposibilă oa doua infecție.

Epidemiologie

Rubella este considerată a fi o boală infecțioasă tipică infantilă, deoarece afectează în principal copiii cu vârste cuprinse între 1 și 4 ani și este rară în rândul adolescenților și adulților.

Astăzi, răspândirea sa, în țările în care vaccinul a fost disponibil timp de ceva timp, a scăzut foarte mult: cu excepția faptului că există o epidemie sporadică (ca în România și Rusia între 2002 și 2004), cazuri pe an, în multe locurile lumii sunt foarte puține.

Rubella nu este o infecție gravă, totuși, dacă apare la vârsta adultă, este mult mai probabil să provoace complicații. În special, femeile gravide pot afecta sarcina și pot pune în pericol viața fătului ( sindromul rubeolic congenital sau SIR ).

cauze

Virusul care provoacă rubeola (cunoscut și ca virusul rubeolei ) aparține genului rubivirus .

Rubivirusurile fac parte din familia togavirus (sau togaviridae ), care posedă un înveliș exterior lipidic, o capsidă și, prin material genetic, un singur fir de ARN .

CUM ESTE TRANSMITAT VIRUL ROSOLIA?

Cu tuse, strănut și vorbit, oamenii expediază milioane de picături volatile mici.

Picaturile volatile de la persoanele cu rubeola conțin virusul; prin urmare, inhalarea lor, de către cei din apropiere, implică transmiterea infecției.

Odată inhalat, de fapt, rubeola ascunde la nivelul gurii și plămânilor și, în acest caz, se multiplică până când ajunge la o cotă numerică care se poate răspândi în restul organismului.

Transmiterea virusului prin picăturile volatile este un mod direct de contagiune.

Transmiterea indirectă a rubeolei

Picaturile volatile care conțin virusul pot depozita pe obiecte și le pot transforma într-un mijloc de contaminare. De fapt, cei care ating aceste obiecte se pot infecta, mai ales dacă își pun mâna în gură sau îi poartă aproape de nas.

Transmiterea rubeolei, care are loc cu modalitățile menționate mai sus, este o transmitere indirectă.

Particulele virale supraviețuiesc pe suprafața obiectelor doar câteva ore, după care mor.

Tabel . Rezumat al metodelor de transmitere a virusului.

Modul de transmitere a rubeolei

directă:

Picăturile volatile au ejectat cu strănut, tuse, respirație (rare) și vorbind

indirecte:

Atingeți obiecte contaminate cu picături volatile

CÂND SE ÎNCEPE ȘI CÂND ESTE POSIBILITATEA CONTINUĂRII?

Un pacient cu rubeolă este contagios, deoarece există 7 zile până la apariția simptomelor la 4 zile după dispariția erupției cutanate.

Prin urmare, infectiozitatea incepe inainte ca boala sa se manifeste si se termina la scurt timp dupa dizolvarea petelor pe piele.

simptomele

Pentru a aprofunda: Simptomele rubeolei

Simptomele rubeolei apar după o perioadă de incubație de aproximativ 2-3 săptămâni (NB: perioada de incubație este intervalul de timp de la momentul infecției până la debutul primelor simptome).

Expresiile clasice ale infecției sunt: erupții cutanate (adică apariția unor mici pete roșii pe piele), ganglionii limfatici umflați și o simptomatologie care seamănă cu o răceală sau o gripă.

CURATOARE RASH SAU CURATOARE

Erupția cutanată sau erupția cutanată sau erupția cutanată este manifestarea cu care, de obicei, este identificată rubeola.

Se compune din apariția numeroaselor pete de piele roșii (pete).

În general, primele puncte implicate sunt urechile, capul și gâtul; de fapt, trunchiul, picioarele și brațele sunt implicate doar într-o perioadă ulterioară.

Pentru dispariția ei durează 3-5 zile, nu mai mult.

adenopatie

Ganglionii limfatici sunt organe mici aparținând sistemului limfatic, care protejează organismul de infecții și amenințări din mediul extern. De fapt, ele conțin un număr discret de leucocite sau celule albe din sânge responsabile de combaterea bacteriilor, a virușilor și a oricărui alt agent patogen.

La pacienții cu rubeolă, ganglionii limfatici extinse reprezintă o expresie destul de comună a bolii. Umflarea lor, adesea însoțită de durere, începe înainte de apariția erupției cutanate și se termină la câteva săptămâni după vindecare.

Ganglionii limfatici, de obicei, cei mai afectați sunt ganglionii limfatici localizați în spatele urechilor, regiunile occipital (adică posterioare) ale capului și cele de pe gât.

ALTE SIMPTOME

În plus față de erupția cutanată și ganglionii limfatici măriți, rubeola poate provoca:

Febră medie / mare
Simptomele tipice ale unei răceli sau a unei gripă, cum ar fi nasul curbat, ochiul care lacrimă, dureri în gât și tuse
Ochii roșii și conjunctivita
Durere și stare de rău la nivelul articulațiilor
Pierderea apetitului
oboseală

Aceste manifestări apar de obicei cu puțin timp înainte de erupție cutanată și durează câteva zile.

CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?

Lărgirea ganglionilor limfatici localizați în zonele menționate, febra și, mai ales, erupția cutanată sunt semne legate de rubeolă și trebuie comunicate imediat medicului.

Atenție: pentru a limita răspândirea virusului și pentru a evita contagiunea persoanelor expuse riscului de complicații (de exemplu, femeile însărcinate), ar fi mai bine ca primul contact cu medicul curant să se întâmple prin telefon.

Rubella: o infecție care trebuie notificată autorităților competente

În multe țări ale lumii, inclusiv în Italia, medicii trebuie să notifice autorităților sanitare competente cazurile de rubeolă, chiar dacă sunt doar o suspiciune. Această măsură a fost adoptată pentru a preveni epidemiile și pentru a minimiza contagiunea.

ROSOLĂ ASILOMATĂ

În unele cazuri (potrivit unor surse, chiar mai mult de 20% din cazuri), rubeola poate fi, de asemenea, asimptomatică, adică să nu cauzeze simptome evidente individului rănit.

Din punct de vedere imun, nu există nici o diferență: de fapt, pacienții asimptomatici ai rubeolei dobândesc, la sfârșitul infecției, aceeași imunitate a pacienților cu "rubeola" clasică.

complicaţiile

Rubella este mai probabil să ducă la complicații, dacă afectează adulții, femeile însărcinate și cei cu sisteme imunitare slabe (adică imunosupresați).

La adulți și la pacienții imunosupresați, cel mai mare pericol îl reprezintă infecțiile cerebrale ( encefalita ); la gravide, pericolul cel mai grav este reprezentat de o patologie gravă, care se referă la făt și la sindromul congenital de rubeolă (sau CRS ).

SINDROMUL CONGENITAL ROSOLIA (CRS)

Rubella, la femeile gravide, poate duce fie la o avort spontan ( moartea in utero ), fie la o dezvoltare incorectă a fătului . Această a doua complicație gravă este, de asemenea, cunoscută sub numele de sindrom congenital de rubeolă (CRS).

Consecințele SIR depind de săptămâna de gestație: de fapt, înainte ca infecția să aibă loc la mamă, efectele asupra fătului sunt mai grave.

În lumina acestui fapt,

Dacă infecția survine în primele 10 săptămâni, riscul de SIR este mare (90%), iar efectele asupra copilului pot fi, de asemenea, foarte grave.
Dacă infecția survine între săptămâna a 11-a și a 16-a, CRS acoperă 10-20% dintre femeile gravide infectate, iar efectele asupra copilului sunt de severitate medie.
Dacă infecția survine între săptămâna a 17-a și a 20-a, riscul de SIR este foarte scăzut, iar efectele asupra copilului sunt moderate și mici.
Dacă infecția apare după săptămâna a 20-a, nu are sens să vorbim despre SIR, deoarece infecția nu are repercusiuni asupra fătului.

SIR provoacă efecte imediate, dar și efectele târzii care se formează după câțiva ani.

În prezent, din păcate, nu există tratamente eficiente pentru tratarea rubeolei la femeile gravide.

Efectele imediate și tardive ale sindromului rubeolic congenital (sau SIR)

Efectele imediate ale SIR asupra fătului sunt: cataracta și alte deficiențe oculare, surditate, defecte cardiace congenitale, un cap mic comparativ cu restul corpului (datorită dezvoltării minime a creierului), o dezvoltare intrauterină mai lentă decât normal, leziuni cerebrale, afectarea ficatului, deteriorarea plămânilor și, eventual, deteriorarea măduvei osoase.

Efectele târzii sunt: diabetul de tip 1, tulburările tiroidiene (hipotiroidismul sau hipertiroidismul) și, în final, edemul cerebral (care este sursa multor tulburări motorii și mintale).

diagnostic

Pentru diagnosticarea rubeolei, este de obicei suficientă o examinare obiectivă precisă, care analizează întreaga simptomatologie manifestată de pacient.

Dacă la sfârșitul examinării fizice există încă îndoieli, este posibil să se recurgă la două teste diagnostice cu rezultate neechivoce: examinarea saliva, care este colectată cu un tampon absorbant special sau teste de sânge, care este extras dintr-o venă în braț.

În ceea ce privește diagnosticul în timpul sarcinii, trebuie remarcat faptul că testele de sânge sunt fundamentale și reprezintă un pas obligatoriu, având în vedere consecințele grave ale sindromului congenital de rubeolă.

NB: îndoielile legate de diagnosticul rubeolei sunt legate de similitudinea acestei infecții rujeola sau a altor infecții virale cu simptome similare.

Pentru informații suplimentare: Testul Rubeo - Test de sânge pentru Rubella »

SALIVA EXAM ȘI EXAM de sânge

În saliva și sângele unei persoane cu rubeolă (sau în trecut a avut rubeolă), sunt prezente proteine ale sistemului imunitar, formate imediat după infecția virale. Aceste proteine se numesc anticorpi sau imunoglobuline și servesc la protejarea organismului de agenți infecțioși și alte amenințări din mediul extern.

Anticorpii la o persoană cu rubeolă sunt clasificați ca IgM ; anticorpii prezenți la o persoană cu antecedente de rubeolă (sau vaccinați) sunt clasificați ca IgG .

DIAGNOSTIC ÎN PREGNANȚĂ

Având în vedere efectele rubeolei în timpul sarcinii, este bine ca femeile care doresc un copil să testeze sânge, așa că știu dacă sunt protejate de infecție sau nu.

Aceleași teste de sânge sunt recomandate dacă o femeie însărcinată a intrat în contact cu o persoană care suferă de rubeolă și a fost expusă virusului.

Când trebuie să fie o femeie gravidă, susceptibilă la rubeolă (adică nevinovată sau neimună), contactați medicul pentru un test de sânge?

Când a avut un contact față în față cu un pacient cu rubeolă
Când a petrecut cel puțin 15 minute în aceeași cameră cu un individ cu rubeolă
Când are toate simptomele de rubeolă

DIAGNOSTICUL CRS

Dacă există motive să se suspecteze sindromul rubeolic congenital, testele de diagnostic care trebuie efectuate de o femeie gravidă (și de făt) sunt ultrasunete și amniocenteză .

tratament

Pentru a afla mai multe: medicamente pentru tratamentul Rubella

În prezent, nu există nici o terapie farmacologică (sau altă) pentru tratamentul specific al rubeolei.

Singurele lucruri pe care un individ infectat le pot face sunt:

Așteptați rezolvarea spontană a infecției (aproximativ 10 zile) e
Eliberați simptomele cu unele remedii / tratamente speciale

REZOLUȚIE SPONTANĂ

Rezoluția spontană a rubeolei necesită maxim 10 zile. De fapt, timpul necesar sistemului imunitar al unei persoane sănătoase (și, prin urmare, nu este imunosupresat) pentru a contracara și elimina orice urmă de virus din organism.

Ce se întâmplă, după vindecare, în interiorul corpului?

Sistemul imunitar reprezintă sistemul defensiv împotriva amenințărilor provenite din mediul extern (în primul rând agenții infecțioși virali, bacterieni și paraziți).

Atunci când luptă cu agenți infecțioși, cum ar fi virusurile, pregătește și celule de aparare speciale, capabile să recunoască în același timp aceeași amenințare și să prevină oa doua infecție.

Acest mecanism prodigios se numește memorie imună și celulele care o pun în practică (care sunt anticorpi specifici) se numesc celule de memorie .

Vaccinurile antivirale se fac pe baza conceptului de memorie imună.

ÎNGRIJIREA SIMPTOMELOR

Când infecția este deosebit de enervantă, este posibilă atenuarea simptomelor cu unele remedii simple, uneori foarte eficiente.

Pentru a atenua febra, durere generalizată și sentimente de disconfort : în aceste situații este o practică bună să luați câteva medicamente antiinflamatoare și, în același timp, analgezice, cum ar fi paracetamolul și ibuprofenul (care este un AINS sau un medicament antiinflamator nesteroidian ).

Atenție: utilizarea aspirinei la persoanele cu vârsta sub 16 ani poate duce la efecte secundare foarte grave, cum ar fi sindromul Reye ; prin urmare, nu trebuie administrat până la o anumită vârstă.

Pentru a evita deshidratarea : febra ridicată provoacă transpirații intense, prin urmare, pentru a evita deshidratarea excesivă a țesuturilor corpului, este necesar să rehidratați în mod corespunzător, deci beți multă apă.

Pentru a atenua efectele conjunctivitei și a ochilor roșii : este esențial să vă păstrați ochii curați cu bastoane adecvate de bumbac și să nu le atingeți cu mâinile murdare.

Pentru a trata simptomele reci (nasul curbat, tusea etc.) : principalele remedii pentru aceste afectiuni sunt inhalarea aburilor si bauturile calde pe baza de lamaie sau miere.

Figura: Inhalarea aburului pentru atenuarea simptomelor de răceală. Ele servesc un bazin plin cu apă fierbinte și un prosop pentru a pune pe cap.

Pentru inhalarea aburilor, este suficient să respirați fumul care urcă dintr-un bazin de apă caldă și să acoperiți capul cu un prosop.

Pentru a limita răspândirea infecției : pentru a evita transmiterea bolii (în special în rândul persoanelor potențial expuse riscului de complicații, cum ar fi femeile însărcinate), este o practică bună să rămâneți izolată la domiciliu până la 4 zile de la dispariția erupției cutanate . De fapt, acesta este timpul minim necesar pentru că încărcătura infecțioasă (sau capacitatea de a infecta alte persoane) este epuizată.

vaccinare

Rubella se poate preveni cu vaccinul MPR (în cazul în care M reprezintă rujeola, P pentru oreion și R pentru Rubella) sau MPRV (în cazul în care M reprezintă rujeola, P pentru oreion, R pentru Rubella și V pentru varicela).

Această vaccinare se desfășoară în mod tradițional în copilărie, cu două injecții: una la aproximativ 12-13 luni și una la 5-6 ani (de obicei chiar înainte de începerea școlii elementare).

Care sunt schimbările din 2017

Prin decretul privind prevenirea vaccinării pentru copii de la 0 la 16 ani, aprobat la 28/07/2017 , vaccinarea cu rubeolă a devenit obligatorie .

Această vaccinare specifică poate fi efectuată cu o singură injecție împreună cu alte 3 vaccinuri (așa-numita vaccinare quadrivalent MPRV, care include vaccinuri: anti-rujeolă, anti-rubeolă, anti-oreion, anti-varicelă).

Obligația de vaccinare împotriva rubeolei este în vigoare, în contextul celor 10 vaccinări obligatorii, pentru cei născuți în 2017. Chiar și cei născuți după 2001 sunt supuși obligației de vaccinare împotriva rubeolei .
Persoanele imunizate sunt scutite de imunizare din cauza bolii naturale, astfel încât copiii care au deja rubeola nu vor fi vaccinați împotriva acestei boli

Se reamintește că vaccinările obligatorii sunt o cerință pentru admiterea în grădinițe și grădinițe (pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 și 6 ani) și că încălcarea obligației de vaccinare presupune aplicarea unor sancțiuni pecuniare semnificative.

Pentru mai multe informații despre vaccinurile obligatorii la copii, consultați acest articol.

Caz special: pentru adulți neaccinați și copii sub vârsta de un an, vaccinul nu este esențial / așteptat. Cu toate acestea, devine astfel dacă riscul de contagiune este concret. Două situații clasice care necesită o vaccinare, ca să spunem așa, sunt extraordinare: o excursie în zone geografice unde virusul rubeolei este foarte răspândit sau infecția sa întâmplat cu un membru foarte apropiat al familiei.

VACCINAREA PENTRU COPII ÎN DUPĂ 6 LUNI

Copiii cu vârsta sub 6 luni și care au o mamă vaccinată sau imună se bucură de imunitate de origine maternă, care îi protejează temporar; prin urmare, nu trebuie să fie vaccinați.

În schimb, copiii de aceeași vârstă, care nu au mamă vaccinată sau imună, sunt neprotejați și sunt mai susceptibili să contracteze boala. Pentru acești subiecți, prin urmare, ar putea fi utilă o injecție de imunoglobuline protectoare .

NB: o injecție suplimentară de imunoglobuline (sau anticorpi), ca în cazul menționat mai sus, nu este echivalentă cu un vaccin, dar poate reprezenta în continuare o soluție antiinfecțioasă validă.

VACCINARE ȘI PREGNANȚĂ

Pentru a preveni apariția sindromului rubeolic congenital, este o regulă bună pentru femeile care doresc un copil și care nu sunt protejate de infecție să fie vaccinate înainte de sarcină . Vaccinul durează aproximativ o lună pentru a crea protecția adecvată, deci timpul de așteptare nu este lung.

Femeile care, din motive speciale, nu au luat această măsură de precauție, trebuie să acorde o atenție deosebită deoarece sunt expuse unor pericole grave. Este adevărat că rubia nu este acum răspândită, dar riscul unor consecințe neplăcute (datorită unei eventuale infecții) este concret.

Atenție: în Italia, începând cu anul 2003, a fost elaborat un plan național de eliminare a sindromului rubeolic congenital. Acest plan prevede, pe lângă notificarea obligatorie a sindromului și a rubeolei în timpul sarcinii, promovarea vaccinului în rândul persoanelor care nu sunt încă vaccinate.

CUM SĂ AVEA DIFUZIUNEA VIRUSĂ MAI BUNĂ?

Pentru a evita răspândirea rubeolei în cel mai bun mod posibil, pacientul ar trebui să rămână acasă de la școală sau la locul de muncă și să evite contactul cu persoane potențial expuse riscului de complicații.

Taxa infecțioasă (adică capacitatea de a infecta alte persoane) este epuizată la 4 zile după dispariția erupției cutanate. Prin urmare, este recomandabil să reluăm activitățile zilnice normale numai din acest moment.

DE CE ESTE OK VACCINAREA?

Un număr mare de persoane vaccinate împotriva unui anumit virus protejează și persoanele nevinovate, deoarece infecția este foarte împiedicată. Acesta este avantajul prețios oferit de vaccinările practicate de ani de zile, cum ar fi vaccinările pentru rubeolă, pojar și oreion.