Ovarianul polichistic, rezistența la insulină și hrănirea

De Dr. Roberto Uliano

Ovarianul polichistic (PCO) este o afecțiune foarte heterogenă caracterizată prin disfuncții ovariene și tulburări menstruale asociate adesea cu semne clinice și biochimice de hiperandrogenism, hirsutism și prezența cu ultrasunete a chisturilor ovariene. Adesea imaginea clinică a acestui sindrom este foarte neclară și confuză. Cele mai frecvente tulburări endocrinologice includ:

1) nereguli menstruale (80%) (oligomenoree, amenoree, metroragie, infertilitate);

2) hiperandrogenism (60%) (hirsutism, acnee, alopecie);

3) obezitate (50%).

Prezența ovarelor polichistice este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității la femei și a avorturilor spontane în primul trimestru de sarcină.

Dintre cauzele metabolice, rezistența la insulină joacă un rol-cheie. Insulina este un hormon de proteine ​​secretat de pancreas, cu funcții anabolice deosebite, care permite asimilarea nutrienților prin dietă. Datorită insulinei, corpul permite reglarea zahărului din sânge în limite acceptabile pentru a ajuta atât creierul, mușchii și ficatul să funcționeze bine și în mod constant. Atunci când producem multe dintre ele, ca urmare a supraalimentării și a lipsei de activitate fizică, organismul pune în practică strategii de apărare în care țesuturile iau doar cantitatea de hormon implicat, în timp ce restul îl eliberează liber în organism cu o hiperinsulinemie compensatorie . Această situație de apărare se numește rezistență la insulină. Organele cele mai afectate de acest sindrom sunt mușchiul scheletic, ficatul, țesutul adipos, ovarul și uterul. În geneza PCO, rezistența la insulină conduce la o cantitate mai mare de androgeni de către țesutul ovarului, ceea ce duce la o dysregulare a pulsatilității LH (hormon cheie de ovulație), în timp ce în paralel endometrul suferă o creștere anormală (cu probleme consecutive în implantul embrionar). Tratamentul rezistenței la insulină conduce la un procent ridicat de cazuri de rezoluție PCO care au dus la creșterea fertilității, scăderea tulburărilor menstruale și a avorturilor premature.

ALIMENTA ȘI SINDROMUL ISTORIEI POLITICII

Una dintre strategiile de rezolvare a rezistenței la insulină este urmarea unei diete cu indice glicemic scăzut. Indicele glicemic al unui produs alimentar reprezintă rata la care glucoza crește (adică concentrația de glucoză din sânge) după consumarea alimentelor respective. Indicele este exprimat în procente în comparație cu rata la care nivelul zahărului din sânge crește odată cu aportul unui aliment de referință (care are un indice glicemic 100): un indice glicemic de 50 înseamnă că alimentele ridică zahărul din sânge cu o viteză care este egal cu jumătate din alimentele de referință. După aportul de carbohidrați cu un indice glicemic ridicat, glicemia suferă o creștere accentuată, multă insulină este secretă, cu hiperstimularea ulterioară a țesuturilor.

Alimentele cu un indice glicemic scăzut sunt fructele și legumele, produsele lactate (lapte integral, lapte integral etc.), cerealele integrale (în special ovăzul și orzul), pasta gătită al dente, iar cele cu un indice glicemic ridicat (peste 60-70) cele care pot fi ușor asimilate: zahăr, cereale rafinate (orez, chipsuri de cartofi, napolitane, biscuiți), dulciuri și prăjituri, băuturi zaharoase, carbonați, alimente conținând zahăr, dextroză, sirop de glucoză în ingrediente . Alte alimente care trebuie urmărite pentru indicele lor glicemic mediu sunt: pâine albă, biscuiți, cartofi, croissante, stafide, unele fructe și legume (morcovi, pepeni, squash) .

Considerațiile utile care pot fi făcute cu privire la indicele glicemic sunt următoarele:

• indicele glicemic scade dacă alimentele sau mâncarea sunt bogate în fibre, astfel încât cerealele integrale sau pastele cu legume au un indice mai mic decât un cereale rafinat sau un paste cu sos.
• Indicele glicemic scade dacă adăugați grăsime la un produs alimentar. Acest fenomen se datorează faptului că digestia alimentelor cărora le-au fost adăugate grăsimi este mai lentă și, prin urmare, carbohidrații pe care îi conțin circulă mai lent. De fapt, laptele integral are un indice glicemic mult mai mic decât cel degresat. Acest lucru este valabil și pentru toate alimentele ușoare cum ar fi iaurtul; întregul are un indice glicemic mai scăzut decât cel slab.
• Eliberarea totală a insulinei depinde, de asemenea, de cantitatea de carbohidrați ingerate și nu numai de indicele glicemic. Astfel, o masă nu trebuie să depășească o cantitate de carbohidrați mai mare de 55% din caloriile zilnice și trebuie să conțină, de asemenea, grăsimi și proteine ​​(masă completă).
• Împreună cu alimentația adecvată este de asemenea necesar să se efectueze o activitate fizică moderată zilnică care să permită țesuturilor și în special mușchiului să utilizeze mai bine zaharurile și să aibă un răspuns eficient la insulină.