Cauze și generalități
Termenul de deshidratare indică o epuizare excesivă a apei din corp, care în condiții normale reprezintă aproximativ 80% din greutatea copilului. Cauzele posibile de origine sunt destul de numeroase, adesea acumulate de creșterea febrei, vărsăturile, diareea și / sau incapacitatea temporară de a bea.
Alte cauze ale deshidratării includ gastroenterita bacteriană ( Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter, Clostridium difficile ), diabetul de tip I, fibroza chistică și sindroamele de malabsorbție.
simptomele
Examinarea fizică este foarte importantă pentru a recunoaște gradul de deshidratare a copilului, care în comparație cu adultul este mai expus la pierderi majore de apă. Idealul ar fi calcularea acestui deficit prin compararea greutății uzuale a copilului cu cea măsurată până la suspiciunea de deshidratare.
În forme ușoare, deshidratarea este de 3% -5% (diferența dintre cele două greutăți), iar bebelușul are un model normal.
În deshidratarea moderată, pierderea apei este de 6-9%; pacientul devine dureros, iritat (plânge mai mult, chiar dacă lacrimile sunt limitate), cu tahicardie, piele rece, buze uscate și membrane mucoase, ochi alonați, piele uscată și anaelastică, fontanelă infuzată (la sugari) din producția urinară.
Aceste simptome merită să fie imediat adresate atenției medicului pediatru.
Forma severă se dezvoltă cu o deshidratare de peste 10%; simptomele menționate mai sus sunt asociate cu letargie (activitate încetinită, somn, dificultate la trezire), tahicardie marcată și tahipnee, prelungirea umplerii capilare, turgiditate scăzută a pielii și emisie redusă de urină (uscăciunea scutecului).
Aceste simptome merită un acces rapid la camera de urgență, unde, după câteva teste de laborator necesare, se va face o evaluare a stării echilibrului hidro-salin (care va fi monitorizat în timp) și o corecție corectă și adecvată a pierderilor de apă și de săruri prin injectarea de perfuzii.
* Prin apăsarea palmei sau degetului pacientului, sângele este "strâns" departe de țesuturile subiacente. Eliberând presiunea, pielea pare mai clară, dar sângele revine la perfuzarea țesuturilor, restabilind culoarea originală. Timpul de umplere capilară este tocmai momentul în care culoarea pielii normale revine: dacă este mai mare de 2 secunde, testul este definit ca fiind pozitiv.
Ce să fac?
Estimată severitatea deshidratării, următorul pas este de a calcula cantitatea de lichid care trebuie administrată pacientului. Această operație poate fi efectuată cu ușurință prin reținerea faptului că un litru de fluide cântărește un kilogram; prin urmare, un copil cântărind 20 de kilograme cu o deshidratare de 5% a pierdut un kilogram de greutate corporală (0, 05 x 20 kg = 1 kg); prin urmare, are un deficit de lichid de un litru.
În deshidratarea ușoară și moderată, terapia de hidratare pe cale orală este prima metodă de alegere; se bazează pe administrarea de băuturi hipo-salicilice speciale, care pot fi achiziționate la o farmacie, cum ar fi Pedialyte sau Infalytr.
Pentru copiii cu vârsta peste două ani, puteți folosi și băuturi rehidratante pentru sportivi. Liniile directoare recomandă inițierea terapiei prin administrarea orală a 5 ml de soluție rehidratantă la fiecare cinci minute, crescând treptat în funcție de tolerabilitate. Mai general, prin urmare, este important să se administreze cantități mici de lichide la intervale foarte frecvente. În nici un caz nu trebuie să utilizați băuturi răcoritoare și sucuri de fructe carbogazoase, care - fiind soluții bogate în zahăr, prin urmare hiperosmolar - ar agrava diareea și deshidratarea. Simpla apă, în schimb, în mod normal, nu conține suficiente săruri minerale și poate provoca dezechilibre electrolitice, cu risc de convulsii.
Dacă nu aveți băuturi rehidratante, idealul este să le pregătiți în mod independent, dizolvând patru lingurițe de zahăr, o jumătate de linguriță de sare, o jumătate de linguriță de clorură de potasiu și o jumătate de linguriță de bicarbonat de sodiu într-un litru de apă.
Hrănirea normală va fi reluată de îndată ce copilul o va tolera.
La nivelul spitalului, atunci când copilul prezintă o deshidratare severă sau dacă nu este posibilă rehidratarea pe cale orală din cauza vărsăturilor persistente, se utilizează terapie intravenoasă (perfuzată cu 20 ml / kg boluri până la rezolvarea șocului ). Vărsătura, prin ea însăși, nu este o contraindicație pentru rehidratarea orală și poate fi rezolvată prin utilizarea de antiemetice (evident așa cum recomandă pediatrul).
