generalitate
Cystatin C este o proteină care poate fi măsurată în sânge, care oferă informații despre starea funcției renale .
ce
Cystatin C este produs în mod constant de toate tipurile de celule nucleate din organism.
Masa moleculară relativ mică (120 aminoacizi) permite:
- O filtrare ușoară prin membranele glomerulare ale rinichiului;
- Rapidă reabsorbție și metabolizare de către celulele tubulare.
Viteza la care lichidul - în care este prezent și Cystatin C - este filtrat de rinichi numit rata de filtrare glomerulară (GFR) .
O scădere a funcției renale determină o scădere a GFR și o creștere a sângelui în citatină C și compuși de deșeuri, cum ar fi creatinina (un produs al metabolismului muscular, măsurabil în sânge și urină).
Spre deosebire de creatinină, citatina C nu este semnificativ afectată de masa musculară (sex sau vârstă) și dieta (în special proteina).
Rolul biologic
Cystatin C este o proteină cu greutate moleculară mică, care acționează ca un inhibitor al proteazelor cisteinice; ca atare, citstatina C este importantă pentru oprirea acțiunii acestor enzime implicate în distrugerea celulelor și a proteinelor anormale, care ar deveni periculoase dacă sunt lăsate libere să atace chiar și proteinele "sănătoase" ale organismului.
Deoarece este măsurată
Cystatin C este produs în cantități aproape constante de către toate celulele nucleate. Se găsește apoi în plasmă și, datorită greutății sale moleculare scăzute, este filtrat liber de glomeruli renale, apoi reabsorbit și catabolizat pentru aproximativ 99% în tubulul proximal (nu este secretat).
În consecință, în condiții fiziologice concentrația în urină este aproape nulă; doza de cistatină C din plasmă este, prin urmare, un marker endogen excelent al funcției renale, superior creatininemiei tradiționale și formulelor bazate pe aceasta.
Când este prescris examenul?
- Doza de Cystatin C în sânge este indicată atunci când medicul suspectează că funcția renală este afectată.
- Examinarea poate fi prescrisă la intervale regulate pentru a monitoriza disfuncția la pacienții cu afecțiuni renale.
Testele asociate cu determinarea citstatinei C includ, de obicei, creatinină (măsurarea creatininei), doza ureei și eGFR (de obicei, calculată din concentrația creatininei în sânge).
Valori normale
Cystatin C este produs în cantități constante de către toate celulele și nu depinde în mod semnificativ de greutatea și masa slabă (cu excepția compoziției corporale cele mai extreme), de vârstă (cu excepția primului an de viață) ), de la sex sau rasă.
După primul an de viață, valorile de Cistatin C rămân aproape constante până la vârsta de 70 de ani, când există un declin treptat al filtrului glomerular legat de îmbătrânire, astfel o creștere corespunzătoare a nivelurilor de cistatină C în sânge. În plus, acest marker al funcției renale nu pare să fie influențat de diferiți metaboliți sau medicamente (cu excepția glucocorticoizilor) care falsifică analiza creatininei (cum ar fi bilirubina, cetonele, ciclosporinele, cefalosporinele sau aspirina).
Cystatin C High - Cauze
Când rinichii funcționează normal, concentrația de cistatină C în sânge este stabilă, dar când funcția renală se deteriorează, începe să crească.
O concentrație serică mare de citstatină C corespunde unei scăderi a ratei de filtrare glomerulară (GFR) și insuficienței renale.
Deoarece citatina C este produsă în organism la o rată constantă și este metabolizată de rinichi, ea trebuie să rămână la o concentrație constantă în sânge dacă rinichii funcționează eficient și GFR este normal.
Cystatin C - cauze scăzute
Aportul de ciclosporină poate scădea concentrația de cicstatină C.
Cum se măsoară
Analiza Cistatin C implică colectarea unei mostre de sânge de la o vena brațului.
preparare
În intervalul de 8-12 ore înainte de examinarea cu Cystatin C, pacientul poate fi rugat să rămână postul.
Interpretarea rezultatelor
Cystatin C și sănătatea rinichilor
Nivelurile sericului Cistatin C depind în principal de filtratul glomerular, adică de cantitatea de plasmă pe care rinichii o poate filtra într-un minut; în consecință, dacă activitatea renală este compromisă de o boală, concentrațiile plasmatice de citatină C cresc și filtrarea glomerulară este redusă. De asemenea, la subiecții diabetici (atât cei de tip 1 cât și de tip 2), citatina C este considerată, în asociere cu microalbuminuria, un marker timpuriu al afectării renale.
Doza de citatină C găsește apoi o altă aplicație importantă în toate acele condiții care pot determina o reducere a creatininemiei și, prin urmare, o supraestimare a filtrului glomerular; acesta este cazul, de exemplu, a vârstei înaintate, a malnutriției caloric-proteice, a cirozei hepatice și a cașexiei (reducerea considerabilă a masei musculare).
Faptul că concentrațiile de citatină C nu depind în mod semnificativ de cantitatea de mase musculare (cu excepția cazurilor extreme), reprezintă, de asemenea, un beneficiu important pentru cei care practică formarea musculară, cum ar fi culturistii, adesea alarmați de nivelurile ridicate de creatinină și azotemia, de fapt fiziologice în majoritatea cazurilor.
Deoarece este un marker al utilizării clinice recente, este probabil că în următorii câțiva ani va exista o difuzie mai mare a dozei de citatină C, o lărgire a semnificației sale clinice și o mai bună definire a parametrilor de referință în diferitele segmente de populație.
