Al doilea grad de arsuri

generalitate

Arsurile de gradul doi sunt leziuni care implică suprafața pielii și stratul substrat de țesut. Acestea sunt caracterizate de o inflamație intensă a pielii, în care durerea, arsurile, umflarea și formarea de blistere sau blistere preiau rapid.

Vindecarea arsurilor de gradul doi este foarte lentă. Leziunile mai puțin severe sunt rezolvate complet în câteva săptămâni, fără cicatrici, dar cu posibile rezultate pigmentare (adică zona afectată a pielii pare mai întunecată). În caz de implicare a dermei profunde, în schimb, perioadele de vindecare sunt prelungite și rămân semne permanente.

Cauzele arsurilor de gradul doi includ contactul direct sau expunerea la căldură, electricitate, radiații și substanțe chimice .

Tratamentul depinde de gravitatea accidentului și de amploarea suprafeței cutanate implicate. În orice caz, pentru a evita consecințele grave, este recomandabil să contactați prompt un spital specializat.

Ce sunt ei?

Arsurile de gradul doi (denumite și arsuri dermice) sunt leziuni traumatice care afectează cea mai superficială parte a pielii ( epiderma ) și stratul de țesut subțire ( dermul ) la diferite adâncimi.

Cum se face pielea

Pielea este cel mai mare organ și reprezintă cea mai mare parte a corpului în contact cu mediul extern.
Suprafața pielii nu este doar o cochilie simplă, ci îndeplinește o serie de funcții fundamentale pentru organism: protejează de agresiuni externe (cum ar fi traumele), reglează temperatura corpului, promovează absorbția substanțelor importante etc.
Pielea arată ca o țesătură subțire, acoperită cu fire de păr și imperfecțiuni mici. În realitate, acesta este compus din trei straturi principale, fiecare realizând diferite funcții și, la rândul său, împărțit în alte zone:
- Epidermă (strat mai superficial): este schela exterioară a pielii și există celule germinative implicate în producerea tuturor componentelor pielii.
- Dermis (partea mediană): este format din țesut conjunctiv, moale și elastic. Dermul este acoperit de capilare, vase limfatice și receptori nervoși (strat papilar). În plus, permite pielea să rămână elastică și tensionată, permițând o protecție adecvată a întregului corp (strat reticular).
- Hypodermis sau subcutis (stratul cel mai lăuntric): conectează derma și epiderma la țesuturile interne, permițând ancorarea pe mușchi și oase și sprijinind aderența pielii în timpul mișcării corpului.

Al doilea grad de arsură este foarte dureros. Pe lângă faptul că apare înroșită și umflată, pielea are, de asemenea, vezicule mai mult sau mai puțin extinse, pline de lichid seros.

În funcție de amploarea daunelor, arsurile de gradul doi se pot distinge în:

Arsuri superficiale dermice : ele implică partea superioară a dermei, prin urmare, o întrerupere a membranei bazale a epidermei are loc cu implicarea parțială a stratului papilar. Acestea sunt leziuni tipice de contact cu lichide fierbinți sau expunere directă la foc.
Arsuri cutanate profunde : acestea determină, de asemenea, deteriorarea stratului reticular al dermei, dar fără extinderea țesuturilor subcutanate. Aceste vătămări rezultă adesea din expunerea directă la foc.

Al doilea grad de arsură implică distrugerea parțială sau totală a structurilor epiteliale intradermale, care au capacitatea de a regenera pielea. Acest lucru face ca timpul de vindecare să fie mai mult sau mai puțin scurt.

cauze

Al doilea grad de arsuri sunt leziuni tisulare cauzate de acțiunea:

Agenți fizici / termici : contact direct cu flăcări deschise, căldură excesivă produsă de incendiu, corpuri metalice fierbinți (cum ar fi fier sau sobe), vapori, lichide de fierbere (cum ar fi apă fiartă sau ulei de prajit) sau alte obiecte foarte fierbinți;
Substanțe chimice sau caustice : ex. bleu, acid muriatic, amoniac și sodă caustică;
Electricitate : electrocutare de la prize electrice, cabluri electrice și aparate de uz casnic;
Radiații : expunere prea lungă la raze X, substanțe radioactive sau lumină ultravioletă, inclusiv la soare și lămpi de bronzare.

Severitatea unei arsuri

Factorii care influențează gravitatea unei arderi de gradul doi sunt:

Gradul de adâncime (nivelul de implicare a epidermei și a straturilor subiacente);
Procentajul suprafeței totale a corpului afectat de leziuni;
Parte a corpului implicat.

Atenție! Dacă arderea de gradul 2 afectează o suprafață corporală de peste 15% din total (10% în cazul copiilor), spitalizarea urgentă este întotdeauna necesară într-un spital specializat. În aceste cazuri, de fapt, pot apărea complicații grave, care pot fi fatale și pentru pacient. Atunci când arsurile afectează mai puțin de 15% din suprafața totală, intervenția medicală este necesară pentru o gestionare terapeutică adecvată, dar spitalizarea poate să nu fie esențială.

Extinderea arsurilor de gradul doi variază de asemenea în funcție de caracteristicile agentului cauzal, și anume:

Intensitatea temperaturii (cu cât este mai mare, cu atât mai mare este daunele);
Timp de expunere (arderea este mult mai adâncă, cu cât contactul cu sursa de căldură durează mai lung);
Căldura specifică și tipul de substanță care ard (arsurile din lichide sunt mai extinse, în timp ce cele din solide tind să fie localizate, dar mai profunde);

Atenție! Atunci când arsurile de gradul 2 sunt severe sau implică părți delicate ale corpului (ochi, gură, nas, urechi, abdomen, articulații și organe genitale), este necesar să suneți rapid camera de urgență : numai un medic știe să opereze în aceste circumstanțe, daune suplimentare.

Simptome și complicații

Al doilea grad de arsuri are loc imediat cu:

Roșeața pielii (eritem);
Umflare (edem);
Durere foarte intensă, care durează de-a lungul timpului;
Hipersensibilitate la piele și sensibilitate la contact;
Supraîncălzirea zonei;
Vezicule sau bule, ridicate și pline de lichid de paie.

Arsuri superficiale secundare

Arsurile care implică derma superficială și medie pot fi foarte dureroase. Roșeața marcată a zonei este însoțită de dezvoltarea de blistere sau blistere (nota: mărimea acestor leziuni în funcție de amploarea leziunilor); aceste formațiuni adună în grosimea pielii materialul din ser care provine de la capilarele afectate de agentul de ardere.

Când veziculele se deschid spre exterior, rămâne o leziune translucidă roz-roz și zona este foarte dureroasă.

Timpul de vindecare este foarte variabil și depinde de starea de sănătate a subiectului și de întinderea ranii. În general, arsurile superficiale de gradul doi pot să le respecte rezoluția în 10-15 zile; procesul de regenerare a pielii începe de la zonele periferice mai puțin afectate, lăsând o ușoară hiperpigmentare (la rezoluția spontană).

Atunci când leziunea se extinde adânc, vindecarea este mai lentă (durează între 2 și 4 săptămâni) și cicatricile pot rămâne.

Arsuri profunde de gradul doi

Afecțiunile cutanate care afectează, de asemenea, stratul reticular al dermei (adică cel mai adânc) pot necesita un timp de vindecare de până la 4 luni. În aceste leziuni, deseori, veziculele nu se găsesc, deoarece dermul a fost deteriorat până la punctul în care nu are o grosime care să permită detașarea și colectarea trasudatului tipic al blisterelor.

Zonele afectate de arsuri profunde de gradul al doilea, pe de altă parte, apar înnegrite sau albicioase, uscate și nu foarte dureroase.

Posibile consecințe

Deteriorarea barierei cutanate asociată arsurilor de gradul doi poate predispune la debutul infecțiilor .
De-a lungul anilor, recurența unei arsuri în zona afectată poate crește riscul de a dezvolta tumori ale pielii . Din acest motiv, cicatricile care rezultă trebuie monitorizate pe tot parcursul vieții pacientului.
Dacă daunele sunt foarte extinse, atât la suprafață cât și în profunzime, se poate crea o stare generală de suferință, numită " șoc ars ".

diagnostic

Diagnosticarea arsurilor de gradul doi implică istoricul și examinarea fizică a zonei afectate.

Pentru a defini gravitatea leziunii, medicul va evalua următoarele aspecte:

Extinderea arsurii pe suprafața corpului și gradul de adâncime (nivelul de implicare a epidermei și a straturilor subiacente) ;
Posibila implicare a părților delicate ale corpului care necesită tratament imediat (cum ar fi ochiul, nasul și gura);
Semne de infecție (vărsare de puroi sau umflături severe).

Când trebuie să contactați urgent medicul

Pentru toate cele mai grave arsuri și cele pentru a încărca părți delicate ale corpului, cum ar fi fața și abdomenul;
Pentru arsuri de orice amploare atunci când pacientul este o persoană în vârstă, un purtător de boli cronice sau un copil sub 3 ani);
Pentru arsurile produse de substanțe chimice și electricitate (daunele pot fi mai grave decât este evident);
În cazul vindecării întârziate, în ciuda tratamentului dedicat ranii;
În timpul cursului, arsura prezintă semne de infecție sau agravare.

terapie

Spre deosebire de arsurile de gradul I, arsurile de gradul doi necesită întotdeauna intervenția unui medic pentru a evita complicațiile, cum ar fi cicatricile profunde sau infecțiile cutanate.

Prima intervenție

În așteptarea intervenției medicului și / sau a spitalizării, este necesară răcirea părții arse: pielea are proprietatea de a conserva căldura, astfel încât prima operație ar trebui să vizeze scăderea temperaturii zonei afectate.

Chiar și atunci când partea rănită a fost scoasă din sursa de căldură, de fapt, deteriorarea pielii continuă. Frigul întrerupe acest proces distructiv, precum și un efect de ușurare a durerii.

Partea rănită poate fi răcită prin imersarea acesteia într-un bazin de apă proaspătă (la aproximativ 15 ° C) sau prin menținerea acesteia sub robinetul deschis, până când durerea dispare (aproximativ 5-15 minute). Dimpotrivă, aplicarea gheții direct pe zonă ar trebui evitată, deoarece ar putea agrava arderea.

Atenție! În cazul contactului cu substanțe chimice (de ex. Praf negru), evitați contactul cu apa, deoarece ar putea provoca daune mai mari.

În prezența arsurilor de gradul doi, pentru a evita traumatizarea ulterioară a zonei, se recomandă îndepărtarea cu grijă a tuturor articolelor de îmbrăcăminte sau a accesoriilor, cum ar fi inele, brățări și coliere. Dacă totuși hainele au rămas atașate de piele, nu încercați să le detașați: această operație poate fi efectuată numai de către medici specializați.

medicamente

Tratamentul implică utilizarea medicamentelor care urmează să fie administrate oral și / sau pentru a fi aplicate la nivel local, pentru a reduce durerea și a accelera procesul de vindecare, încurajând regenerarea pielii.

Cele mai frecvent utilizate medicamente sistemice pentru gestionarea arsurilor de gradul doi includ:

Antipiretice care trebuie luate în caz de febră (de exemplu, paracetamol);
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cu activitate analgezică, cum ar fi ibuprofen, diclofenac sau ketoprofen.

Administrarea topică a arsurilor de gradul doi are sarcina de a facilita vindecarea și de a proteja părțile vătămate de infecții. În acest scop, medicul poate indica aplicarea de tifon medicat sau unguente specifice care conțin substanțe, cum ar fi acid hialuronic sau fitostimuline, care accelerează procesul de regenerare a pielii.

La început, pansamentul va fi reînnoit zilnic pentru a detecta progresul proceselor de reparare; după aceea, trebuie înlocuită la fiecare 3-4 zile până la vindecare, dezinfectând întotdeauna cu atenție partea, pentru a evita riscul de infecții. Din același motiv, când se formează vezici, este absolut necesar să se evite piercing-ul acestora. În acest fel, integritatea cutanată va fi întreruptă, compromițând apărarea împotriva agenților infecțioși.

În cazul durerii intense și persistente, totuși, este posibilă recurgerea la aplicarea locală a produselor cu acțiune anestezică, care conțin, de exemplu, benzocaina sau lidocaina .

În auto-medicamentul de arsuri de gradul doi, este important să păstrați partea afectată cât mai sterilă posibil. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, este necesară o curățare atentă și o dezinfectare temeinică a leziunilor cu soluții antiseptice, nealcoolice pe bază de iodopovidonă, cloruri de electroliți sau clorhexidină. La prescrierea medicului, în caz de infecție suspectată sau pentru prevenirea simplă, în final, poate fi indicată o terapie antibiotică (locală sau sistemică).

Intervenții chirurgicale

Arsurile profunde de gradul doi pot necesita incizia leziunilor și implantarea grefelor (cutanate sau sintetice) pentru a facilita vindecarea și a reduce riscul de infecție. Rezultatele leziunilor (de exemplu, keloidele) pot fi corectate cu ajutorul chirurgiei plastice.

Ce să faci

Scoateți agentul de ardere;
Răciți imediat zona afectată cu apă proaspătă;
Protejați zonele deteriorate.

Ce să nu faci

Nu încercați să îndepărtați hainele atașate zonei de arsură (în plus față de îmbrăcăminte, există riscul de detașare a pielii, ceea ce face să se înrăutățească situația);
Nu pierdeți sau nu eliminați bulele prezente (aceasta produce durere și predispune la infecție);
Nu subestimați niciodată un arsură de gradul doi: o leziune superficială foarte mare poate fi la fel de periculoasă ca una mică, dar profundă. Acordați atenție ranii, în special dacă aceasta este întârziată până la vindecare sau afectează copiii foarte mici, vârstnicii și purtătorii bolilor cronice (de exemplu diabetul);
Nu aplicați nici o remediere la domiciliu în zona de ardere, cum ar fi uleiul sau untul. Aceste substanțe încetinesc procesul de vindecare și, spre deosebire de preparatele specifice, nu sunt sterile, astfel încât acestea pot predispune la infecții;
Nu utilizați creme antibiotice, fără a vă consulta mai întâi medicul;
Nu utilizați acid boric și alcool denaturat pentru a trata rana;
Nu comprimați zona implicată în arderea a doua.