Articole corelate: Bronchiectazis
definiție
Bronchiectazia este o formă de boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), caracterizată prin întindere și dilatare anormală a căilor respiratorii, datorită formării de dopuri de mucus.
Bronchiectazia poate fi răspândită (implicând o zonă extinsă) sau focală (se dezvoltă numai în una sau două zone ale arborelui respirator).
La originea acestei afecțiuni există o stare cronică infecțioasă și inflamatorie, capabilă să deterioreze pereții bronhiilor și să determine o pierdere a capacității de a elimina secrețiile vâscoase care se acumulează în tractul respirator. Prezența acestui mucus cauzează, la rândul său, un risc crescut de colonizare prin agenți patogeni, care predispune pacientul la noi infecții și inflamații. Acest lucru creează un cerc vicios.
De-a lungul timpului, căile respiratorii se dilată, se vindecă și se distorsionează. În particular, pereții bronhici sunt îngroșați prin edem și neovascularizare, în timp ce distrugerea interstițiului și a alveolelor înconjurătoare determină fibroza și / sau emfizemul. Deteriorarea poate deveni atât de gravă încât să împiedice trecerea aerului (insuficiența respiratorie) și să creeze probleme cu oxigenarea întregului organism.
Bronchiectazia este frecvent asociată cu fibroza chistică (cauza cea mai frecventă), imunodeficiențele (pentru terapiile medicamentoase, infecția cu HIV etc.) și infecțiile recurente, deși unele cazuri par a fi idiopatice. Forma difuză se poate dezvolta, de asemenea, la pacienții cu anomalii genetice sau anatomice care afectează căile respiratorii. Focalizarea bronșiectazică se dezvoltă predominant dintr-o infecție pulmonară netratată (de exemplu, pneumonie, tuberculoză sau infecții miceliene) sau o obstrucție datorată, de exemplu, prezenței corpurilor străine și a tumorilor.
Originea acestei stări patologice poate include, de asemenea, sindromul Sjögren, aspergiloza bronhopulmonară alergică, deficiența de a1-antitripsină și tulburările genelor care acoperă pereții bronhiilor.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- Acidoza respiratorie
- halitoza
- anorexie
- astenie
- Atelectazele pulmonare
- palpitații
- guturai
- cianoză
- dispnee
- Distensia venelor gâtului
- Degete pentru degete
- Dureri toracice
- edem
- hemoptizii
- hemoptizii
- febră
- Umflarea picioarelor
- hipercapnia
- hipoxia
- Pierdere în greutate
- pneumotorax
- raluri
- Respiră repede
- Reducerea zgomotului respirator
- Ronchi
- Sânge în saliva
- Sense de sufocare
- somnolență
- tahicardie
- tahipnee
- tuse
- amețeală
Direcții suplimentare
Manifestările bronhiectazelor apar într-un mod subtil, agravându-se încet și progresiv de-a lungul anilor.
Principalul simptom este tusea cronică, care aproape întotdeauna poate produce volume mari de spută groasă, vâscoasă și mucus-purulentă; unii pacienți pot prezenta, de asemenea, hiperpirexie ușoară. Halitoza și sunetele respiratorii anormale (crackles, ronchi și hisses) sunt semne tipice ale bolii. Bronchiectazia provoacă, de asemenea, șuierăi (dispnee), dureri toracice și hemoptizie, uneori masive.
Exacerbările acute ale bolii cauzate de o nouă sau agravarea unei infecții preexistente pot agrava tusea și pot produce o spută abundentă.
În cazuri avansate, pot apărea hipocratismul digital (deformarea în formă de tambur a ultimelor falange ale degetelor), hipoxia și semnele hipertensiunii pulmonare (de exemplu, dificultăți de respirație și vertij). Eventualele complicații ale bronhiectazei sunt insuficiența respiratorie și atelectazia, adică colapsul parțial sau total al unei părți a plămânului. Aceste situații cauzează agravarea dispneei, tahicardia (accelerarea bătăilor inimii) și tahipneea (frecvență crescută a actelor respiratorii). După reducerea unei părți bune a țesutului pulmonar funcțional, poate apărea o insuficiență cardiacă dreaptă, caracterizată prin scurtarea respirației, apariția edemului în membrele inferioare, umflarea oboselii jugulare și a oboselii marcate.
Diagnosticul bronhiectazei se bazează pe istoricul medical și imagistica diagnostică, de obicei prin tomografie computerizată axială de înaltă rezoluție (TAC), deși radiografia toracică standard poate fi suficientă pentru a evidenția procesul bolii și a exclude alte condiții (de ex. cancer pulmonar). Alte investigații pot include examinarea culturii sputei, spirometria și bronhoscopia.
Tratamentul și prevenirea exacerbărilor acute implică utilizarea antibioticelor, drenajul secrețiilor (ex. Exerciții respiratorii, aportul de mucolitice etc.) și gestionarea complicațiilor. Atunci când este posibil, este important să se trateze bolile subiacente.
Pentru prevenirea infecțiilor respiratorii superioare, este util să se recurgă la vaccinări anuale de gripa. În plus, este esențial să se abțină de la fumat.
