definiție
Din spondilul grecesc (vertebra) și olista (alunecare), spondilolistheza conturează o stare patologică dureroasă în care o porțiune vertebrală (sau întreaga vertebră) culisează pe o altă, posterioară, laterală sau anterioară. În majoritatea pacienților diagnosticați, se observă o alunecare anterioară (anteroliză), care afectează vertebrele lombare 4 și 5.
cauze
Spondilolisteza este adesea o expresie a unei malformații congenitale sau a unei traume acute și bruște. La adulți, spondilolisteza este adesea favorizată de artrita reumatoidă sau de alte boli degenerative: în aceste situații se observă frecvent alunecarea dintre vertebra lombară a patra și a cincea.
- Factori de risc: fracturi traumatice (de la ridicarea în greutate), fracturi de stres, boli osoase
simptomele
Simptomatologia spondilolistezei variază foarte mult: unii pacienți nu se plâng de nici un simptom, în timp ce pentru alții tulburarea este foarte dureroasă. Printre simptomele cele mai recurente se numără: dureri la coapse și fese, dureri de spate scăzute, rigiditate musculară și tensiune în zona afectată. Slăbiciunea membrelor inferioare și hipersensibilitatea care însoțește această afecțiune provin adesea din presiunea exercitată asupra nervilor, de asemenea responsabilă de durerea care radiază treptat în toate picioarele.
Informații despre spondilolisteză - îngrijirea spondilolisthezei Drogurile nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Spondylolisthesis - Spondylolisthesis Care Medicines.
medicamente
Tratamentul destinat tratării spondilolistezei este supus severității condiției patologice care stau la baza acesteia; mulți pacienți beneficiază pur și simplu prin practicarea exercițiilor de stretching specifice și a tehnicilor de reabilitare asociate cu schimbări de stil de viață mici (de exemplu, postura corectă). În cazul spondilolistezei simptomatice, se recomandă evitarea exercițiilor de sport extrem sau care ar putea agrava durerea și arcul lombar (hiperlordoza lombară). Este deosebit de utilă întărirea mușchilor abdominali și stabilizarea mușchilor pelvisului, în plus față de urmărirea unei traiectorii de întindere la mușchii spinării.
În cazul în care exercițiile fizice nu prezintă nici un beneficiu, este posibil să se procedeze cu proceduri secundare, lăsând intervenția chirurgicală ca ultimă soluție: în forme simptomatice de spondilolisteză, administrarea de AINS, prin urmare medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, este deosebit de eficientă pentru control de durere. Unii pacienți beneficiază de un bust ortopedic rigid.
Chirurgia, așa cum sa menționat, este rezervată exclusiv pentru cazuri extreme, în care spondilolisteza creează dureri acute și afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului care este afectat: intervenția vizează alinierea vertebrei - alunecată înainte - cu cel de mai jos.
- Heptotermină alfa (de exemplu, Opgenra, Osigraft): este un medicament utilizat pe scară largă în terapia pentru tratamentul formelor severe de spondilolisteză, în special a celor inoperabile. Ingredientul activ este, de asemenea, utilizat în urma unei intervenții chirurgicale direcționate (intervenție autologă de altoire), care nu a raportat nici un efect benefic asupra pacientului. Ingredientul activ este un analog al proteinei morfogene 7 (BMP-7), o proteină foarte importantă implicată în mecanismul complex de reformare osoasă: acest medicament este, prin urmare, indicat să favorizeze fuziunea între două vertebre la pacienții afectați de spondilolisteză funcționează fără succes. Utilizarea medicamentului este exclusiv din punct de vedere medical; ingredientul activ este formulat sub formă de pulbere, pentru a fi ulterior adăugat la medicamentul de carmeloză, pentru a prepara o suspensie de pastă care trebuie implantată (medicamentul trebuie aplicat pe părțile laterale ale vertebrelor afectate, pentru a stimula creșterea țesutului osos nou care va fi folosit pentru a le topi).
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru controlul durerii: administrarea acestor medicamente NU este utilă pentru vindecarea prin spondilolisteză, ci pentru acoperirea temporară a durerii.
- Ibuprofen (de exemplu, Brufen, Moment, Subitene): pentru durere medie-moderată, se recomandă administrarea pe cale orală a unei doze active de 200-400 mg (comprimate, plicuri efervescente) la 4-6 ore după mese, la au nevoie. Nu luați mai mult de 2, 4 grame pe zi.
- Naproxen (de exemplu, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): se recomandă administrarea medicamentului la doza de 550 mg, oral, o dată pe zi, urmată de 550 mg activ la fiecare 12 ore; alternativ, luați 275 mg naproxen la fiecare 6-8 ore după cum este necesar. Nu depășiți 1100 mg pe zi.
- Acid acetilsalicilic (de exemplu, Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): medicamentul, recomandat numai pentru adulți, trebuie administrat la doză de 325-650 mg pe cale orală sau rectală, la fiecare 4 ore, după cum este necesar. Nu depășiți 4 grame pe zi. În caz de osteoartrită asociată cu spondilolisteză, este posibil să se ia 3 grame pe zi de medicament, eventual divizarea sarcinii în mai multe doze. Administrarea medicamentului la copiii cu vârsta sub 12 ani poate provoca reacții adverse grave, cum ar fi sindromul Reye, disfuncția hepatică și modificările cerebrale.
- Codeină (de exemplu, Codein, Plan Hederix): acesta este un medicament narcotic utilizat atunci când NSAID-urile descrise anterior nu își exercită efectul terapeutic, datorită durerii prea intense. Ca o indicație, luați o doză de 30 mg, oral, intramuscular sau intravenos, la fiecare 6 ore după cum este necesar. La unii pacienți, doza trebuie crescută la 60 mg la fiecare 4 ore. Nu abuzați. Respectați instrucțiunile prescrise de medicul dumneavoastră.
Medicamente steroizi pentru durere : datorită efectului lor puternic antiinflamator, corticosteroizii sunt de asemenea utilizați pentru a controla simptomele dureroase și inflamația care însoțesc spondilolisteza. Acestea pot fi administrate pe cale orală sau injectate direct pe site.
- Prednison (de exemplu, Deltacortene, Lodotra): administrați oral 5-60 mg de substanță activă în 1-4 doze divizate timp de 24 de ore. Adresați-vă medicului dumneavoastră. Nu prelungiți terapia dincolo de timpul datorat.
- Methylprednisolon (de exemplu, Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): pentru a asigura un efect antiinflamator discret, administrați oral 4-48 mg pe zi de medicamente. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
Trebuie remarcat faptul că administrarea de steroizi, chiar și în contextul spondilolisteziei, ar trebui întotdeauna stabilită de către medic și nu trebuie întreruptă brusc din proprie inițiativă.
