definiție
Herpesul ocular este o infecție obișnuită a ochilor, susținută în principal de virusul Herpes simplex. Deși un singur episod de herpes ocular tinde să rezolve fără complicații, în unele cazuri infecția poate provoca cicatrizare la nivelul corneei sau, mai rău, poate compromite ireversibil vederea.
Cauze și mod de transmisie
Herpesul ocular este cauzat în principal de o infecție cu virusul Herpes simplex de tip 1. Virusul poate fi transmis în moduri diferite:
- Prin contactul cu o persoană afectată de leziuni reci, oculare sau, mai rar, genitale
- Contaminarea automată: virusul poate fi răspândit pur și simplu prin atingerea ochilor cu mâinile după ce sa zgâriat sau frecat o leziune herpetică (de exemplu, a buzelor) în timpul fazei contagioase
- Reactivarea virusului: Herpesul ocular, din păcate, tinde să se repete mai des la același pacient. După cum știți, odată ce infecția este contractată, virușii herpetici tind să se ascundă de-a lungul terminațiilor nervoase: în acest caz, ei pot rămâne tăcuți pe viață - deci nu provoca simptome - sau reapare în anumite ocazii. S-a observat că leziunile herpetice tind să reapară în prezența stresului psihologic și / sau fizic puternic sau ca o consecință a expunerii excesive la lumina soarelui sau la o modificare hormonală marcată (de exemplu, sarcină).
În 40-50% dintre cazuri, pacienții cu herpes ocular au din nou aceleași simptome de infecție.
Tipuri de herpes ocular
În funcție de profunzimea infecției la nivelul ochiului, se disting mai multe forme de herpes ocular:
- Herpesul herpetic : aceasta este probabil cea mai frecventă infecție corneană, care afectează stratul superficial al corneei. În mod tipic, acest tip de infecție oculară se vindecă fără a lăsa răni de cicatrice la nivelul corneei.
- Keratita stromală: infecția susținută de Herpes simplex merge mai adânc și ajunge la stratul (stratul central al membranei corneene). Această infecție este destul de periculoasă: atunci când nu este tratată corect, de fapt, poate provoca vindecarea corneei, prin urmare, o modificare progresivă a vederii la orbire.
- Iridocyclitis: infecția oculară susținută de Herpes Simplex ajunge la corpul iris și ciliar. Aceste structuri oculare interne devin inflamate, provocând hipersensibilitate la lumină (fotofobie), vedere încețoșată, durere oculară și roșeață a ochilor. Iridocyclitis este un tip particular de uveită virală.
- Retinita: atunci când infecția lovește retina sau mucoasa interioară a ochiului, Herpesul ocular se numește retinită herpetică.
simptomele
Pentru a aprofunda: simptome oftalmologice Herpes Zoster
Simptomele cu care începe simplu Herpesul ocular sunt comparabile cu cele ale conjunctivitei infecțioase virale, adică durerea, fotofobia, vederea încețoșată, ruperea abundentă și ochii roșii.
Rareori, herpesul ocular comun (keratita superficială) provoacă leziuni ireversibile sau lacrimi corneei.
Formele recente sunt, în general, mai agresive: Herpesul, de fapt, poate provoca ulcere ulterioare ale corneei, cicatrici permanente și reducerea / pierderea vederii. Prezența ulcerelor corneene aproape întotdeauna determină o suspiciune de herpes ocular .
Diagnostic diferențial
Deoarece simptomele tipice ale unui herpes ocular sunt aproape superimpozabile față de cele ale conjunctivitei virale, diagnosticul diferențial este esențial pentru a alege cea mai potrivită terapie.
O eroare de diagnosticare crește exponențial riscul de reapariție a herpesului ocular
Diagnosticul începe cu istoricul medical: medicul va evalua cu atenție simptomele raportate de pacient și antecedentele sale medicale, concentrându-se în special pe căutarea infecțiilor herpetice din trecut.
Ochiul pacientului este de obicei analizat cu un instrument numit oftalmoscop, util pentru examinarea celei mai adânci părți a ochiului, a nervului optic și a vaselor de sânge. Lampa cu fantă este, în schimb, un instrument constând dintr-o sursă de lumină și o lupă care vizualizează în detaliu structurile oculare interne: lampa cu fantă este, prin urmare, foarte utilă pentru evaluarea abraziunilor / ulcerațiilor corneene.
În cazul glaucomului suspectat, opticianul va evalua cu atenție presiunea oculară internă printr-un instrument special numit tonometru.
Pentru a determina agentul infecțios în ipoteza unui Herpes ocular, medicul poate lua o probă din conjunctiva sau secreția oculară pentru o investigație citologică (celulară) de laborator ulterioară.
îngrijire
Terapia herpetică oculară depinde de gravitatea infecției, adică de structura oculară implicată (cornee superficială, cornee profundă, retină, iris etc.).
Un herpes superficial ovular, chiar și atunci când este asociat cu ulcere ușoare ale corneei, este ușor eradicat prin aplicarea picăturilor de ochi sau a unguentelor oftalmice cu acțiune antivirală. Ganciclovirul este medicamentul cel mai indicat pentru tratamentul pacienților oftalmici: doza (doza) implică instilarea medicamentului sub formă de picături oftalmice de 5 ori pe zi, până la regresarea ulcerului cornean.
În timpul tratamentului pentru infecția oftalmică se recomandă evitarea utilizării lentilelor de contact.
Când este necesar, medicul poate recomanda administrarea orală simultană (sub formă de tablete) a medicamentelor antivirale.
Utilizarea picăturilor de picături oftalmice pe bază de cortizon este rezervată exclusiv cazurilor severe de herpes oftalmic (implicare în stromă corneană): în astfel de circumstanțe, pacienții trebuie să respecte cu scrupulozitate indicațiile date de medic. Utilizarea excesivă sau inadecvată a acestor medicamente poate agrava paradoxal simptomele.
Dacă medicul consideră adecvat, pacientul poate instila în ochiul afectat de Herpes Simplex o picătură de antibiotic exclusiv în scopuri profilactice (pentru a preveni o posibilă infecție bacteriană).
Chirurgia este necesară atunci când cicatricile corneene nu răspund tratamentelor farmacologice; în prezența unei cicatrizări permanente a corneei induse de o infecție herpetică oculară profundă, transplantarea corneei se dovedește a fi singura ancoră a mântuirii pentru a păstra vederea.
Citește de asemenea: Remedii pentru Herpes Ocular »
