Remedii pentru entorsei gleznei

Vizionați videoclipul

X Vizionați videoclipul pe YouTube

Stresul gleznei este o traumă care afectează articulația dintre picior și picior.

Este una dintre cele mai frecvente leziuni în sport (volei, baschet, fotbal, rugby, atletism etc.), dar și în viața de zi cu zi.

Stresul gleznei este o leziune care afectează în primul rând ligamentele, dar uneori nu eliberează mușchii și tendoanele.

Apare atunci când excursia articulară a gleznei depășește limita fiziologică, mai ales într-o manieră necontrolată și pasivă.

De obicei, această vătămare este rezultatul unui singur episod (așa-numitul "retort") și ia numele de "distorsiune acută". Cu toate acestea, nu sunt mai puțin frecvente cazuri de entorsă cronică sau de afectare a articulațiilor datorate repetării stimulilor mai puțin intenți.

Deteriorarea apare în principal la rotirea internă (mai frecventă) sau externă a piciorului.

Ce să faci

Accidentarea articulațiilor poate fi foarte dificil de vindecat, chiar mai mult decât o fractură osoasă. Aceasta înseamnă că cel mai important factor este prevenirea (vezi mai jos).
În caz de rănire, este necesar să se înțeleagă imediat dacă este vorba de o entorsă a gleznei sau de o traumă minoră. Îndoielile trebuie să apară în prezența unor simptome precum:

Durere.
Restricții privind mobilitatea.
Umflarea.
Edemul.

Severitatea entorsei gleznei este variabilă. Dacă umflarea include întreaga articulație și durerea este foarte puternică (chiar și mai mult în cazul în care sunt vizibile urme de hematom) este necesar să se aprofundeze diagnosticul prin efectuarea unei radiografii. Acest lucru ar trebui să permită clasificarea distorsiunii în unul din cele 4 niveluri de severitate stabilite pentru acest prejudiciu.
ATENȚIE! Dacă se produce "distorsiunea ipotetică" într-un loc din care este dificil să se ajungă la o sală de urgență, încălțămintea nu trebuie îndepărtată. Durerea și umflarea pot să nu vă permită să o puneți înapoi.
Este posibil să se utilizeze medicamente topice și, în caz de necesitate, de tip sistemic sau injectabil (vezi mai jos)
În faza acută, compresele reci pot fi foarte utile pentru a reduce umflarea (vezi mai jos). Dacă leziunea este cronică, după faza acută unii sugerează că terapia termică (indicată pentru leziunile ligamentului în absența edemelor).
Terapia de reabilitare este diferită pe baza gradului de distorsiune, precum și a prognozei. Cu toate acestea, în principiu, este recomandabil să se respecte următoarele indicații:

În faza acută:

Imobilizați glezna.
Reduceți factorii de inflamație și edem / hematom.
Eliminați stresul mecanic asupra ligamentelor deteriorate.

În faza subacută:

Îndemnați mecanic articulația să orienteze corect fibrele de colagen în timpul reparației. Obiectivele sunt:

Reduceți durerea.
Recuperați particularitatea.
Eliminați spasmele musculare și edemul.
Începeți recuperarea puterii.

În faza de reeducare:

Recuperarea propriocepției.
Recuperați puterea.
Prevenirea recidivelor.

În principiu, este recomandabil să păstrați glezna în repaus și să o activați numai în timpul terapiei. Recuperarea funcțională va fi programată de specialist.
După faza de reabilitare se recomandă aplicarea unui bandaj funcțional pentru a preveni apariția recidivelor în reluarea activității motorii.
Dacă vi se recomandă, folosiți filme cu kinesio (vedeți mai jos).
Dacă este recomandat, utilizați alte metode pentru a accelera vindecarea (vezi mai jos).

Ce nu trebuie să faceți

Ungeți sau rămâneți supraponderali.
Efectuați activități potențial "reci" fără a vă încălzi progresiv și temeinic.
Pentru a depăși angajamentul articulat muscular în primele etape de abordare a sportului sau în sesiuni sporadice. Acest lucru este valabil mai ales pentru adulți.
Utilizarea încălțămintei necorespunzătoare sau necorespunzătoare.
Nu efectuați sesiuni de mobilitate și de articulare.
După o rănire, evitați utilizarea bandajului funcțional.
Pentru a neglija simptomele și semnele clinice care vă pot lăsa să vă gândiți la o denaturare. Insistarea cu sarcina asupra gleznei compromise ar putea avea loc:

Agravarea leziunii.
Cronarea denaturării.

Nu investigați cu investigații diagnostice RX, mai ales atunci când vătămarea este foarte dureroasă și caracterizată prin hematoame.
Scoateți încălțămintea după accident în cazul în care centrul medical este mult sau greu de ajuns.
Priveți terapiile. În special, este foarte dăunător să renunțați la reabilitare.
Supraîncărcați glezna rănită prematur și / sau excesiv.

Ce să mănânce

Nu există o dietă concepută pentru a se vindeca mai bine sau mai repede de distorsiuni. Cu toate acestea, unele măsuri pot fi utile:

În caz de obezitate, se recomandă reducerea greutății. Aceasta se referă în primul rând la persoanele care tind să aibă recurențe pe aceeași comună. Pentru a pierde în greutate este suficient să se reducă aportul caloric cu aproximativ 30%, lăsând distribuția (echilibrată) neschimbată.
Creșteți aportul de molecule antiinflamatorii:

Omega 3: sunt acidul eicosapentaenoic (EPA), acidul docosahexaenoic (DHA) și acidul alfa linolenic (ALA). Ei exercită un rol antiinflamator. Primele două sunt foarte active din punct de vedere biologic și sunt conținute în principal în: sardine, macrou, palamita, shad, hering, alliterate, burta de ton, ac alb, alge marine, krill etc. Al treilea este mai puțin activ, dar este un precursor al APE; este conținută în principal în fracția grasă a anumitor alimente de origine vegetală sau în uleiurile de: soia, semințele de in, semințele de kiwi, semințele de struguri etc.
Antioxidantii:

Vitamine: vitaminele antioxidante sunt carotenoidele (provitamina A), vitamina C și vitamina E.
Carotenoizii sunt conținute în legume și fructe roșii sau portocalii (caise, ardei, pepeni, piersici, morcovi, squash, roșii etc.); ele sunt prezente și în crustacee și în lapte.
Vitamina C este tipică fructului acru și a unor legume (lămâi, portocale, mandarine, grapefruit, kiwi, ardei, patrunjel, cicoare, salată, roșii, varză etc.).
Vitamina E poate fi găsită în porțiunea lipidică a multor semințe și uleiuri conexe (germeni de grâu, germeni de porumb, susan, etc.).
Minerale: zinc și seleniu. Primul conține în principal: ficat, carne, lapte și derivați, unele moluște bivalve (în special stridiile). Al doilea este în principal conținut în: carne, produse pescărești, gălbenuș de ou, lapte și produse derivate, alimente îmbogățite (cartofi etc.).
Polifenoli: fenoli simpli, flavonoide, tanini. Sunt foarte bogate: legume (ceapă, usturoi, citrice, cireșe etc.), fructe și semințe (rodie, struguri, fructe de padure etc.), vin, semințe oleaginoase, cafea, ceai, cacao, leguminoase și cereale integrale etc.

Ce să nu mănânci

Pentru a preveni sau trata obezitatea este recomandabil să eliminați toate alimentele și băuturile nedorite, în special alimentele fast-food și gustările dulci sau savuroase. De asemenea, este necesară reducerea frecvenței consumului și a porțiunilor de: paste, pâine, pizza, cartofi, derivați, brânzeturi grase, carne și pește gras, carne și pește conservate, dulciuri etc.
Singurul grup de alimente (sau mai degrabă băuturi) care nu este recomandat în cazul unei glezne răsturnate este acela de alcool. Alcoolul etilic exercită o acțiune diuretică și interferează cu metabolismul prin reducerea eficacității ingredientelor active.
În plus, ne amintim că un exces de acizi grași omega 6 "ar putea" avea un efect diametral opus asupra aportului de omega 3 (rezultat pro inflamator).
Dacă nu este compensată printr-o dietă bogată în omega-3, ar fi o idee bună să se evite depășirea introducerii alimentelor bogate în linoleic, gama-linolenic, diomo-gamma-linolenic și acid arahidonic cum ar fi: ulei de semințe (în special arahide), majoritatea fructelor uscate, anumite legume etc.

Curele și remedii naturale

Remediile naturale pentru entorsa gleznei sunt în principal de eliberare a durerii și de tip de reabilitare.

Cel mai utilizat sistem de durere (diferit de terapia farmacologică) exploatează mecanismul fizic al temperaturii:

Crioterapia: se utilizează pe scară largă pentru tratamentul fazei acute (până la 48 de ore); este folosit de 3-4 ori pe zi timp de aproximativ 2 minute. Acesta acționează ca un vas constrictor pentru a reduce umflarea articulației. Gheața trebuie să fie scufundată în apă și plasată într-o pungă specială. Aplicația este directă, dar pielea trebuie protejată cu o cârpă de lână pentru a preveni arsurile reci.
Comprese calde: ele sunt exact opusul. Acestea nu trebuie utilizate în faza acută, mai ales când glezna este încă umflată sau cu un hematom. Dimpotrivă, ele sunt utile împotriva durerii cronice a leziunilor ligamentului și a tendonului.

Terapia tradițională de reabilitare pentru glezna împrăștiată oferă un program de lucru împărțit în 3 faze:
1. Proprietăți de reeducare: exerciții menite să stimuleze și să reeducă sensibilitatea care permite cunoașterea poziției corpului în spațiu:
  - Ele trebuie să fie inițial descărcate.
  - Ulterior, într-o poziție în picioare vom permite o distribuție a încărcăturii.
  - Exercițiile bipodale sunt apoi adoptate pe suprafețe instabile (planuri circulare, tablete etc.).
  - Aceasta continuă prin izolarea articulației sau prin solicitarea acesteia în mod monopodal și bilateral.
  - În cele din urmă, "traiectoriile proprioceptive" sunt folosite pentru a adapta pitchul și a stimula receptorii în timpul mersului pe teren neuniform.
2. Întărirea musculară: un tropism bun al mușchilor reduce riscul de leziuni recurente și permite reluarea activităților:
  - Inițial este recomandabil să practicăm multe serii cu câteva repetări.
  - Evitați supraîncărcarea care ar putea deteriora compartimentul deja suferit.
  - Utilizați buretele elastic sau buretele.
  - Într-un al doilea moment este posibil să se efectueze exerciții de încărcare completă; acestea sunt de două tipuri:
    - Dezvoltarea musculaturii loggiei piciorului posterior.
    - Consolidarea mușchilor coapsei.
3. Recuperarea gestului: restaurarea pasului și a mișcărilor atletice specifice.
Există și posibilitatea reabilitării în apă . Aceasta implică executarea exercițiilor cu corpul scufundat în apă, exploatând principiul lui Archimedes și reacția vâscoasă. Ea este împărțită în 3 faze:
1. Proprietăți de reeducare: cel mai folosit exercițiu este mersul pe jos, păstrând o tabletă plutitoare sub picior.
2. Întărirea musculaturii: exerciții cu pasul de flexie-extensie a picioarelor cu suportul unui flotor, cu tijă de înot cu aripioare, mersul pe jos cu instrumente care măresc rezistența, mișcările de adducție, răpirea și flexia-extinderea piciorului în poziție verticală.
3. Recuperarea gestului: mersul înainte, înapoi, lateral, alergare, sărituri, sărituri și alte situații similare cu activitatea specifică.
Unii aleg să folosească încălțăminte îmbunătățită de la instalarea unor orteze specifice: acestea sunt destinate să corecteze biomecanica piciorului și a gleznei. Unele sunt preformate, altele sunt personalizate.

Asistență farmacologică

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS):

Pentru utilizare locală: sunt în principal unguente sau geluri care conțin sare de lizină Ibuprofen 10% sau Ketoprofen 2, 5% (de exemplu, Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc.). Ei au avantajul de a acționa la nivel local, fără a întinde stomacul și ficatul.
Pentru utilizare orală: de exemplu Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). Sunt mai puternice chiar dacă sunt generice decât unguentele și gelurile. Acestea pot necesita utilizarea unui gastroprotector. Cei care suferă de afecțiuni hepatice sau renale nu sunt întotdeauna capabili să le ia.

Cortizon:

Injectabile: acestea sunt infiltrații care trebuie folosite doar în caz de necesitate reală. Ei au o acțiune antiinflamatorie foarte puternică, dar în terapia prelungită au tendința de a compromite țesuturile afectate.

profilaxie

Asigurați-vă greutatea corectă: excesul de greutate ușoară nu este un factor de risc semnificativ, dar obezitatea este direct implicată în incidența părtinii.
Încălzire: nu numai că are funcția de încălzire și "întinde" articulația, ci servește și sistemului nervos pentru a se adapta condiției solului și gestului atletic.
În fazele inițiale ale unei noi activități, creșteți intensitatea progresiv: distorsiunile sunt foarte frecvente la începători și la "sportivii de duminică". Clasicul "joc de fotbal cu prietenii" se termină foarte des cu un accident. Acest lucru se datorează unei angajări excesive musculo-articulare și eficienței reduse a sistemului nervos central în gestionarea mișcărilor.
Încălțăminte: un pantof necorespunzător poate fi cauza principală a entorsei gleznei. Exemplul cel mai clasic este reprezentat de pantofii pentru femei cu toc înalt, precum și pantofi cu panglici de jucători de fotbal, jucători de rugby etc. (combinate în mod greșit cu tipul de teren sunt foarte periculoase). În plus, nu este neobișnuit ca excursionistii începători să aibă răni cauzate de utilizarea de pantofi plat care nu se înfășoară în jurul gleznei.
Întinderea și mobilitatea articulațiilor: ele sunt controversate. Dacă sunt îndepărtați de activitate, ele au o importanță primordială în creșterea elasticității și a capacității de mișcare; cu toate acestea, studii recente nu au găsit o corelație cu reducerea leziunilor articulare.
În cazul unui accident preexistent, utilizarea bandajului funcțional sa dovedit a fi foarte utilă în creșterea stabilității gleznei recent reabilitate.

Tratamente medicale

Chirurgie artroscopică: este un tratament extrem și se utilizează numai în cele mai grave cazuri. Poate fi foarte util atunci când durerea nu încetează cu celelalte terapii și este posibil ca glezna să ascundă o leziune neașteptată. Se compune din introducerea unei mici camere în articulație pentru a vizualiza situația; dacă este necesar, se vor aplica și alte mici incizii pentru a introduce instrumentele necesare pentru a repara sau elimina piesele deteriorate.
Tecarterapia: este un sistem curativ care folosește principiul condensatorului electric pentru a trata entorsa gleznei și alte leziuni musculare articulare. Mecanismul terapiei tecar se bazează pe restaurarea încărcăturii electrice în celulele deteriorate, astfel încât acestea să se regenereze mai repede. Poate fi foarte eficient. Poate fi utilizat în hipotermie (rece) sau în hipertermie (cald).
Stimularea nervului electric transcutanat: TENS este o electroterapie antalgică care acționează mai ales împotriva durerii. Trimiteți impulsuri electrice pe piele prin plăcile electroconductoare. Acestea blochează semnalele nervoase ale durerii și îndemn la producerea de endorfine.
Magnetoterapia: exploatează efectele câmpului magnetic asupra corpului. Se aplică prin intermediul a două solenoizi direct pe gleznă. Ea exercită o forță asupra moleculelor magnetice, paramagnetice și diamagnetice. Frecvența ridicată și cea joasă generează beneficii dacă tratamentul este destul de prelungit; eficacitatea celui static nu este dovedită științific. Efectele sale asupra celulelor, inflamații, inflamații etc. ele sunt foarte numeroase. Poate reduce timpul de vindecare până la 50%, dar eficacitatea se modifică în funcție de daune.
Ultrasunete: exploatează undele acustice de înaltă frecvență. Este foarte util ca o reabsorbție edematoasă stimulatoare antiinflamatoare și pentru a dizolva aderențele formate în timpul vindecării. Produce căldură și mărește permeabilitatea membranelor celulare.
Terapia laser: este un tratament care exploatează razele electromagnetice direct pe zona afectată. Faza de electroni laser actioneaza asupra membranei celulare si a mitocondriilor, crescand activitatea metabolica, reducand durerea si inflamatia, creand vasodilatatie si cresterea drenajului limfatic.
Electrostimulare: este folosit pentru a întări mușchii care orientează glezna. Acesta este folosit în principal după un prejudiciu pentru a preveni recidivele. Mușchii afectați sunt, în principal, peroneul lateral.
Un tratament foarte recent împotriva durerii este kinesio taping: acest sistem exploatează tracțiunea adezivilor și a bandajelor elastice care conțin uneori mici concentrații farmacologice. Pe gleznă se aplică două benzi de lungime de 25 cm, dispuse într-un ventilator și trase între ele. Acestea ar trebui să aibă o funcție de scurgere, ușor anti-durere-inflamator și tutor.