Etapele bolii Parkinson

Boala Parkinson este o patologie neurodegenerativă, progresivă, insidioasă, caracterizată în principal prin două faze: o fază perisimptomatică și o fază simptomatică. În general, prima fază sau faza perisimptomatică se caracterizează prin pierderea neuronilor dopaminergici ai substanței nigra, deși nu este încă clară când începe această fază și nici în ce proporție este cuantificată pierderea neuronilor dopaminergici.

Pe baza mai multor studii de cercetare, s-au formulat câteva teorii, cum ar fi aceea conform căreia cinci ani ar urma să scadă între epuizarea inițială a neuronilor dopaminergici și apariția primelor simptome; un alt curent de gândire susține că pierderea neuronilor poate începe chiar cu aproximativ patruzeci de ani înainte de debutul bolii. Din păcate, din partea individului, este foarte dificil să se determine exact primele simptome, deoarece debutul este gradual și insidios. De fapt, unele simptome sunt atât de ușoare încât nu fac posibilă evaluarea clinică, în timp ce semne precum depresia sau dermatita seboreică, care nu sunt simptome motorii, pot apărea cu mult înainte de disfuncția motorie.

Cu toate acestea, putem clasifica faza simptomatică a bolii Parkinson în două părți: faza timpurie și faza târzie . Prima fază se caracterizează prin apariția primelor simptome ale bolii Parkinson, care apar atunci când se pierd aproximativ 70% din neuronii dopaminergici substantia nigra. A doua fază, pe de altă parte, se referă la intervalul de timp în care survine progresia bolii. Când este diagnosticată boala Parkinson, ea poate prezenta mai multe modele clinice, deși simptomele motorii primare sunt prezente cu o anumită variabilitate între pacient și pacient. De exemplu, sa observat statistic că 70% dintre cazuri prezintă tremor în repaus, care apare cu o frecvență mai mare la persoanele cu boală Parkinson începută. Rigiditatea afectează 89-99% dintre pacienții afectați de Parkinson; bradykinesia apare în 77-98% din cazuri și instabilitate posturală la 37% dintre persoanele afectate. În cele din urmă, 72-75% dintre pacienți au debutul tipic asimetric al bolii. Există mai multe forme de boală Parkinson, unele au toate cele patru simptome cardinale, în timp ce altele au tremor sau akinezie și rigiditate.

Dacă pacienții cu Parkinson nu suferă nici un fel de tratament, boala progresează într-un mod dezactivat, astfel încât Hoehn și Yahr l-au clasificat în cinci etape .

• Etapa I : se vorbește de o implicare ușoară și unilaterală. Etapa I se caracterizează prin apariția tremurului în membrele superioare în repaus. Aproximativ un an mai devreme, pot apărea alte simptome, cum ar fi algia prodromală sau un sentiment de durere. Folosirea membrelor superioare este redusă. Prin examinarea cu atenție a individului, este evidentă o ușoară rigiditate, prezența acesiei și afectarea mișcărilor rapide alternante și a dexterității degetelor. Se observă o încetinire a mișcărilor și o înrăutățire a repetării. În special, în timpul scrierii, se manifestă unele modificări precum întinderea pâlpâitoare, dificultăți în liniile rotunjite și micrografia. Mai mult decât atât, hipomimia facială este adesea prezentă și seboreea frontală este uneori găsită.
• Etapa II: implicarea bilaterală cu modificări precoce ale posturii. Persoanele care suferă de boala Parkinson își asumă o poziție fixă, în care trunchiul, soldurile, genunchii și gleznele sunt ușor inflamate. Mai mult, toate mișcările tind să încetinească treptat, ducând la așa-numita bradykinesie. Pacienții prezintă adesea depresie reactivă.
• Etapa III: există o afectare a mersului înalt, invaliditate generalizată moderată și apariția unei retropullii sau a unei propulsii. Creșterea afectării în reflexele posturale. Se remarcă în cazul persoanelor care suferă de boala Parkinson un pas din ce în ce mai grăbit și mai scurt, cu trunchiul înclinat înainte. Există o încetinire importantă a mersului pe jos și o creștere a bradykinesiei, în timp ce retropulzarea și propulsia încep să inducă căderi. În acest stadiu, ocazional, pacientul poate avea nevoie de ajutor pentru a îndeplini anumite sarcini.
• Etapa IV: incapacitate ridicată. În această etapă, individul care suferă de boala Parkinson are nevoie de mai multă asistență în desfășurarea activităților zilnice normale și nu mai este capabil să trăiască singur. În etapa a patra, pacientul are căderi frecvente, iar sarcinile care necesită un control mai bun al motorului sunt dificile sau imposibile.
• Etapa V: apare invaliditatea completă. Plimbarea este imposibilă, iar persoana cu Parkinson nu mai poate menține o poziție verticală. Când se află în pat, se află într-o poziție de sus și în poziție imobiliară, capul ușor îndoit de trunchi. El are în mod constant gura deschisă datorită disfagiei și înghițirea spontană redusă. Oboseala de a mânca și deseori apare deshidratarea și cașexia. În plus, situația este mai complicată datorită pericolului de infectare datorat excursiilor toracice reduse și ineficienței reflexului tusei, a vezicii neurologice și a reținerii constante a patului. Evident, această imagine clinică se referă la un individ care suferă de boala Parkinson care nu a suferit nici un tratament farmacologic.