Vizitați Ortottica de G. Bertelli

generalitate

Examenul ortoptic este un examen ocular care servește pentru a diagnostica deficitele musculare și senzoriale care afectează aparatul vizual.

Această evaluare este împărțită în mai multe teste și include, printre altele, examinarea acuității vizuale .

Examenul ortoptic este util pentru a înțelege cauzele care determină diferitele forme de strabism, defectele de adaptare și convergență și ambliopie (cunoscută și sub denumirea de "leneș"), intervenind, de asemenea, asupra simptomelor rezultate, cum ar fi schimbările în câmpul vizual, anomalii posturale și vedere dublă .

Examinarea ortoptică poate fi de asemenea utilă în prezența altor probleme oculare (de exemplu, accidente traumatice, în special o muncă obositoare pentru ochi, dischromatopii etc.) și permite planificarea celui mai adecvat program de reabilitare pentru pacient.

ce

Examenul ortoptic este o evaluare oculistică foarte importantă care permite identificarea anomaliilor vederii binoculare, verificând gradul de colaborare dintre cei doi ochi . Această examinare este utilizată, în special, pentru a confirma sau a exclude prezența tulburărilor neuromusculare și modificările care decurg din acestea (cum ar fi strabismul, ambliopia, mecanismele supresiei și paralizia oculară).

Examenul ortoptic include evaluarea motilității oculare, în sensul:

Tridimensionalitate ("stereopsis");
convergenţa;
Miscari care permit ochilor o viziune unificata;
Locuri de cazare.

Pentru că este efectuată

Examenul ortoptic este util pentru diagnosticarea sau evaluarea factorilor de risc care pot predispune:

Tulburări care reduc sau împiedică vederea binoculară, cum ar fi strabismul și ambliopia;
Deficiențe vizuale severe ( hipervizor );
Astnee sau sindrom de oboseală vizuală, care poate afecta persoanele care lucrează sau petrec mai multe ore pe computer sau pe dispozitive digitale.

Vizita ortoptică este o evaluare care vizează atât copii cât și adulți .

Domeniu de diagnosticare

Examinarea ortoptică este utilă în special pentru evidențierea restricțiilor în mișcarea mușchilor extraoculari în diferitele poziții de vedere, atât pentru fiecare ochi cât și pentru lucrul împreună (examinarea motilității oculare).

Examinarea controlează convergența privării și, în cazurile de strabism, permite cuantificarea amplorii deviației, pentru a identifica ce mușchi provoacă diplopia (dubla viziune) și pentru a urmări evoluția imaginii clinice în timp.

Examenul ortoptic , de asemenea, evaluează sensibilitatea la contrastul de culoare și decolorare (dificultate în percepția culorii).

Tratamentul orthoptic al reabilitării vizuale

În ceea ce privește domeniul terapeutic, examinarea ortoptică joacă un rol important în monitorizarea ambliopiei (o afecțiune care produce reducerea unilaterală a vederii), urmărind evoluția îmbunătățirii capacității vizuale, intervenind, în funcție de cazul specific, cu exerciții ortopedice ortopedice. Ortopatia este de asemenea utilă pentru definirea căilor de reabilitare la pacienții care suferă de boli neurologice sau care au suferit un traumatism cranian, precum și pentru a oferi sprijin în caz de modificări postural, dislexie sau tulburări de învățare .

Vizita orthoptică: când este indicată?

Examinarea ortoptică este importantă pentru diagnosticarea diferitelor boli, care influențează vizibilitatea binoculară, reduc abilitățile motorii (în special în ghid sau în sarcini de dexteritate manuală care necesită viteză și acuratețe) și, în copil, pot cauza o întârziere în dezvoltare (cum ar fi mersul pe jos și vorbind).

În acest sens, trebuie remarcat faptul că această examinare face parte din protocolul privind prevenirea pediatrică :

În primele 6-8 luni de viață, examinarea ortoptică servește la excluderea prezenței tulburărilor congenitale sau a defectelor vizuale înalte, care pot provoca leziuni semnificative capacității vizuale, dar dacă sunt identificate și tratate devreme, acestea sunt mai ușor de gestionat.
Dacă totul merge în liniște, următorul control ar trebui să aibă loc între doi și trei ani . În acest grup de vârstă, copilul este capabil să distingă simbolurile simple și, dacă este administrat în mod calm, colaborează cu oftalmologul, pentru care va fi mai ușor să se evalueze prezența oricăror defecte vizuale, cum ar fi ambliopia.
În vârstă preșcolară (5-6 ani) oftalmologul efectuează un control al viziunii și mai precis decât cel precedent: copilul, de fapt, pe lângă recunoașterea desenelor și a scrisorilor, poate interacționa cu medicul care răspunde la întrebările sale. Verificarea este de a verifica dacă dezvoltarea sistemului vizual se desfășoară în mod corect și nu există dificultăți în cooperarea binoculară, de exemplu, pentru a influența citirea și scrierea.

La vârsta adultă, vizita ortoptică se adresează persoanelor care suferă de patologii generale sau specifice ale sistemului vizual care induc simptome precum diplopia, schimbări în câmpul vizual sau defectele posturale.

Valorile modificate - cauze

Examenul ortoptic permite evidențierea condițiilor care modifică coordonarea și motilitatea oculară și afectează viziunea binoculară, determinând:

Lazy eye (ambliopie);
Anisometropia (o afecțiune în care cei doi ochi au o refracție diferită);
Viziune dublă (diplopie);
Strabismul și alte defecte de convergență ale axelor vizuale ale celor doi ochi;
nistagmus;
O paralizie oculară.

În urma examinării ortoptice și a altor investigații, medicul va prescrie cel mai potrivit tratament pentru tulburarea pe care a întâlnit-o. Vizita ortoptică este, de asemenea, capabilă să controleze evoluția bolilor deja diagnosticate.

Cum are loc examenul

Examenul ortoptic este un examen care este efectuat în ambulatoriu de către specialistul în ochi (specialist în bolile oculare) sau orthoptistul (medicul care îl susține pe doctor în efectuarea testelor).

După o istorie medicală amănunțită, evaluarea începe cu un control pentru a exclude prezența limitărilor mușchilor destinați mușchilor, atât pentru fiecare ochi, cât și în vederea simultană.

Ulterior, capacitatea de a fixa obiectele în abordare ( convergență ) este verificată și nu există puncte în spațiul în care viziunea este dublată .

În timpul examinării, medicul verifică acuitatea vizuală, adică măsoară cât de clar este capabil pacientul să vadă; în general, pacientul este rugat să recunoască unele optotipuri (simbolurile grafice, E ale lui Albini, litere sau cifre) aranjate la o distanță precisă.

Odată ce această primă fază este finalizată, vizita ortoptică prevede efectuarea unor teste specifice care permit aprofundarea imaginii clinice.

Principalele teste ortoptice

Cele mai utilizate tehnici de orteză includ:

Stereopsis : în timpul examinării ortoptice, acest test evaluează simțul profunzimii și viziunea tridimensională, care poate fi defectă dacă există o lipsă de sinergie corectă între cele două ochi (cum se poate întâmpla, de exemplu, pentru defecte vizuale foarte diferite între ochi și celălalt).
Convergență : este un test ortoped care evaluează capacitatea celor doi ochi de a realiza o mișcare armonioasă și simetrică atunci când sunt stimulați să se convergă, făcând un obiect care este în mod progresiv aproape de vârful nasului. Această evaluare este foarte utilă pentru subiecții care folosesc un afișaj video pentru o perioadă lungă de timp. În ceea ce privește mișcarea de convergență, examinarea ortoptică poate verifica și amplitudinile fuzionale, adică capacitatea de colaborare a celor doi ochi în îmbinarea a două imagini distincte într-o singură imagine și menținerea acestei unicități chiar și atunci când acestea sunt stimulate să converge sau să se abată.
Examenul de motilitate oculară (MOE) : în timpul examinării ortoptice, verificați funcția mușchilor care mișcă fiecare ochi, în pozițiile principale de vedere. Acest test permite evidențierea unei motilități oculare limitate, posibila nealiniere a ochilor și nistagmus. Examinarea motilității oculare servește la identificarea prezenței hiper și / sau hipofuncțiilor la nivelul mușchilor extraoculari (cum ar fi, de exemplu, deficitul de mușchi rectus extern care este implicat în paralizia nervului cranian VI), anomalii ale mișcării coordonate a celor doi ochi (de exemplu deficitul de convergență), particularități ale masivului facial pentru a induce strabismul pseudo sau real (ex. epicanthus, strabism orbital etc.).
Testarea pentru studiul diplopiei : această evaluare a examinării ortoptice verifică apariția dublului vizibil (o singură imagine este percepută ca dublă) și natura sa relativă (orizontală, verticală și oblică). Medicul acordă o atenție deosebită modului în care ochii se concentrează și se mișcă împreună pentru a focaliza un stimul vizual (aliniere, convergență și concentrare). Orice deficiențe constatate pot sugera prezența leziunilor oculare sau ale pleoapelor, o tulburare orbitală sau retrobulbarică etc.
Testul de acoperire : servește la evidențierea prezenței strabismului, clasificarea acestora în manifeste (întotdeauna prezente) sau latente (acestea apar numai în anumite circumstanțe), precum și indicarea în ce direcție deviația oculară (convergentă, divergentă, verticală sau torsională) se manifestă. Dacă este combinată cu utilizarea unei aripi de prisme, testul de acoperire permite măsurarea puterii lentilei prismatice necesară pentru a compensa abaterea.
Examinarea ecranului de către Hess Lancaster și Gracis : în prezența strabismului, acest test de examinare orthoptică este folosit pentru a cuantifica gradul de abatere și starea mușchilor afectați de problemă. Această examinare este preliminară intervenției chirurgicale.
Testele pentru evaluarea sensorialității: examinează rapoartele binoculare și corespondența retiniană a celor doi ochi (adică modul în care "collimează" cele două imagini formate pe retina celor două ochi). Acest test permite detectarea prezenței anomaliilor senzoriale ale vederii, cum ar fi suprimarea (adică un ochi nu este utilizat din cauza calității slabe a imaginii pe care o furnizează creierului). Performanța fuzională și acomodativă este modificată în caz de strabism și / sau ambliopie.

Cât timp este?

Durata vizitei ortoptice este variabilă, dar durează în general 15-20 de minute.

Care este raportul?

În raportul examenului ortopedic pregătit de oftalmolog, concluzia diagnosticului este raportată.

preparare

Examinarea ortoptică se efectuează în timpul examinării oculare. Pentru a fi supus examinării, nu există nici o pregătire specială de către pacient.

Unele teste pot fi efectuate fără instalarea picăturilor de ochi, astfel încât medicul de ochi să poată evalua modul în care ochii răspund în condiții normale.