generalitate
Angiomul hepatic, de asemenea cunoscut sub numele de angiomul hepatic, este o tumoare benignă a celulelor endoteliale care alcătuiesc în interiorul vaselor de sânge, în acest caz ficatul.
Figura: reprezentarea unui angiom hepatic. De pe site-ul web: altincekodhima.com
Făcut dintr-o încurcătură de capilare și vase mici, un angiom hepatic măsoară de obicei câteva centimetri și nu provoacă nici un disconfort. Atunci când mărimea crește, totuși, masa tumorală poate împinge organele vecine sau poate trece la alte complicații; pot să apară diferite simptome, inclusiv dureri abdominale severe.
Cauzele sunt neclare și merită să fie studiate în continuare. Terapia specifică este furnizată numai pentru angiomi hepatici simptomatici; în aceste situații, dacă situația este deosebit de gravă, poate fi necesar un transplant de ficat.
Scurtă referire la ceea ce este un hemangiom
Un hemangiom este o tumoare benignă a celulelor endoteliale, care acoperă pereții interiori ai vaselor de sânge.
Constă dintr-o conglomerare densă de capilare și vase de sânge cu un calibru puțin mai mare, un hemangiom poate avea aspectul unui spot (sau umflături) detectat, de culoare purpurie și cu o localizare cutanată ( hemangiom capilar ); în alte cazuri, hemangioamele seamănă cu noduli, întotdeauna purpurii, dar capabili să se formeze și pe organele interne, cum ar fi creierul, și în straturile profunde ale pielii ( hemangiom cavernos sau cavernos ).
Hemangioamele pot apărea oriunde, totuși există site-uri anatomice mai afectate decât altele: capul, obrajii și gâtul, în ceea ce privește hemangioamele capilare; creierul, ochii, inima, splina, căile respiratorii respiratorii și ficatul, pentru hemangioame cavernoase.
Cuvântul hemangiom derivă din unirea a trei termeni greci: haema ( blood ), sânge; angeio ( vase ), vază; -oma ( -ωμα ), tumoare.
DE CE CREȘTE EMANGIOMELE CAVERNOSI?
Hemangioamele hepene sunt așa numite deoarece au o structură histologică (adică legate de țesuturi) foarte asemănătoare cu corpurile cavernoase care alcătuiesc organele erectile, cum ar fi penisul.
Ce este angiomul hepatic?
Angiomul hepatic sau angiomul hepatic, este un hemangiom cavernos cu scaun hepatic, format dintr-o încurcătură de capilare și vase mici de sânge.
Hemangioamele hepatice sunt de obicei mase tumorale benigne, nu mai mari de circa 3 sau 4 centimetri ( angiomul hepatic tipic ); totuși, în anumite situații și datorită efectului anumitor condiții, este posibil ca acestea să ajungă la o dimensiune considerabilă și / sau să devină aglomerate multiple ( angiom ganglionar hepatic ).
Ce este o tumoare benignă?
O tumoare benignă este o masă anormală de celule proliferative care, spre deosebire de ceea ce se întâmplă în tumorile maligne, nu este nici infiltrarea, nici metastazarea (adică nu dă metastaze).
ANGIOMA LA LIVER ESTE PERICULOSĂ?
Până în prezent nu au existat cazuri în care a apărut o tumoare hepatică malignă de la un angiom la ficat. Cu toate acestea, aceasta nu exclude posibilitatea ca hemangioamele să fie caracterizate de simptome severe sau să fie semnul unor patologii foarte grave (dar și foarte rare) cum ar fi:
- Sindrom Klippel-Trenaunay-Weber
- Sindromul Osler-Weber-Rendu
- Sindromul Von Hippel-Lindau
Epidemiologie
Incidența exactă a angiomului în ficat nu este cunoscută, deoarece este adesea subdiagnosticată; cu alte cuvinte, transportatorii reali sunt mult mai mult decât cei identificați.
Angiomul hepatic pare să afecteze indivizii de toate vârstele, deși unele estimări au raportat o frecvență crescută la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.
Femeile sunt mai expuse riscului decât bărbații (motivul probabil pentru acest lucru este explicat în capitolul următor).
cauze
Cauzele care determină formarea unui angiom hepatic sunt, momentan, neclare.
Pe baza anumitor dovezi științifice, unii experți susțin că originea anomaliilor este legată de una sau mai multe mutații genetice ADN prezente de la naștere (adică congenitale); totuși, ei încă nu știu dacă problema este ereditară sau este creată în timpul dezvoltării embrionare.
FEMEILE ȘI TERAPIA HORMONALĂ
Prezența crescută a angiomelor hepatice în rândul femeilor însărcinate sau celor care au avut copii și între femeile menopauzale care au suferit terapie de substituție hormonală a determinat unii cercetători să creadă că, cel puțin la sexul feminin, cauzele debutului pot să fie cumva legată de un nivel modificat al estrogenului care circulă în sânge (NB: estrogenii, împreună cu progesteronul, hormoni sexuali feminini).
Toate acestea ar explica, cel puțin parțial, de ce angioamele hepatice sunt mai frecvente printre subiecții de sex feminin decât în rândul bărbaților.
Simptome și complicații
Majoritatea angioamelor hepatice sunt asimptomatice (adică fără simptome evidente), atât de mult încât un purtător o ignoră adesea (tocmai pentru că nu are nici o perturbare).
În cazurile în care angioamele hepatice sunt simptomatice, cu toate acestea, simptomele pot fi, de asemenea, foarte deranjant. Posibilele perturbări, de fapt, constau în:
- Durere în partea dreaptă a abdomenului
- Sentiment de plenitudine chiar și după o masă mică
- Pierderea apetitului care duce la pierderea in greutate
- greață
- vărsături
Când prezentați, ce sunt simptomele?
Prezența sau absența simptomelor este legată, în mare parte, de mărimea unui angiom hepatic.
O masă tumorală mică, de fapt, nu este de obicei simțită în nici un fel; o masă tumorală medie-mare, pe de altă parte, este voluminoasă, împinge organele și structurile adiacente ("efect de masă") și este mai probabil să ducă la complicații grave.
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI
Orice persoană cu angiom hepatic trebuie să contacteze medicul imediat ce apare oricare dintre simptomele de mai sus. Acest lucru se datorează faptului că, așa cum sa menționat deja de mai multe ori, prezența simptomelor înseamnă că cel mai probabil tumorile benigne s-au lărgit și se presează asupra altor organe vitale.
COMPLICAȚII
Un angiom hepatic ar putea duce la complicații în următoarele cazuri:
- Când este un tip gigantic. În plus față de durerea "efectului de masă", un angiom hepatic gigant poate duce la sângerare, tromboză și / sau insuficiență cardiacă .
Hemoragiile ar putea cauza pierderi serioase ale sângelui; tromboza ar putea duce la o stare de trombocitopenie, adică lipsa trombocitelor din sânge și o capacitate redusă de coagulare; în cele din urmă, insuficiența cardiacă se datorează formării unei fistule arterio-venoase la nivel hepatic, care supraaglomeră inima făcând-o la început hipertrofată și apoi provocând decompensarea acesteia ( insuficiență cardiacă ).
- Când transportatorul este o femeie și ea rămâne gravidă. Creșterea estrogenului, datorată sarcinii, ar putea promova creșterea unui angiom hepatic deja prezent, făcându-l un tip gigantic. Această complicație nu se produce întotdeauna, totuși este o posibilitate ca o femeie care poartă un angiom hepatic și de vârstă fertilă să știe.
- Atunci când subiectul este o femeie în menopauză și aceasta începe o terapie hormonală bazată pe estrogen. Ca și în cazul precedent, aportul de estrogen, în cursul menopauzei, ar putea afecta dimensiunea unui angiom hepatic deja prezent, crescând pericolul acestuia.
diagnostic
Testele pentru a diagnostica un angiom hepatic sunt:
- Rezonanță magnetică nucleară ( RMN ). Datorită creării câmpurilor magnetice, aceasta oferă o imagine precisă a organelor și structurilor interne anatomice ale corpului uman. Este complet inofensiv pentru pacient.
- TAC ( tomografie computerizată axială ). Este foarte precisă în a arăta organele și structurile interne ale corpului uman; cu toate acestea, expune pacientul la o doză minimă de raze X, care sunt radiații ionizante. Imaginile furnizate sunt plane.
- Spectrometria computerizată cu emisie fotonică ( SPECT ). Este similar cu TAC, cu diferența că imaginile sunt în trei dimensiuni (3D) și că radiațiile ionizante folosite sunt raze gamma.
Întrucât, în cele mai multe cazuri, angioamele hepatice sunt asimptomatice, identificarea acestora este adesea aleatorie și ulterior, în multe ocazii, la un alt diagnostic efectuat pentru probleme de altă natură.
Atenție: biopsia hepatică, adică colectarea și examinarea unui mic eșantion de celule hepatice, este, de obicei, prost indicată și practicată, deoarece riscul de a provoca o pierdere gravă de sânge este ridicat.
tratament
Când angiomul hepatic este mic și asimptomatic, nu este necesar un tratament. Singurul sfat dat de medic, în aceste situații, este să se supună verificărilor periodice pentru a monitoriza mărimea tumorii benigne: este o măsură cu totul de precauție, de asemenea, de obicei, deoarece angioamele hepatice tind să mențină permanent dimensiunile sale.
Pe de altă parte, atunci când angiomul hepatic este mare și cauzează dureri abdominale severe, greață și vărsături, chirurgia este de obicei necesară.
PROCEDURI POSIBILE
Un angiom hepatic poate fi tratat, în funcție de locul în care se află și de structura pe care o are (una sau mai multe), în următoarele moduri:
- Cu intervenția chirurgicală limitată la îndepărtarea angiomului . Dacă imaginile de diagnosticare arată că masa tumorală nu este prea adâncă, este posibil să se limiteze la îndepărtarea singurului angiom, fără a atinge ficatul. Chirurgul poate opera laparoscopie, o tehnică chirurgicală minim invazivă care necesită de obicei 2 sau 3 mici incizii sau laparotomie o tehnică chirurgicală mult mai invazivă decât cea anterioară în care abdomenul pacientului este incizat și "deschis". Ambele metode de intervenție necesită anestezie generală.
- Cu intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea părții hepatice afectate de angiom . Dacă angiomul este situat într-o poziție incomodă și adâncă, porțiunea afectată a ficatului trebuie, de asemenea, eliminată. Ca și în cazul precedent, chirurgul poate efectua această operație la laparoscopie sau laparotomie.
- Cu o procedură chirurgicală pentru a opri fluxul de sânge destinat angiomului . Prin oprirea circulației sângelui în interiorul vaselor arteriale care alimentează masa tumorală, angiomul se oprește în creștere și suferă necroză (NB: fără a primi oxigen care conține oxigen, celulele care formează tumora benignă mor). Această operație poate fi efectuată în două moduri: fie prin legare arterială, fie prin embolizare . În ambele cazuri, principiul fundamental este același, adică blochează fluxul de sânge îndreptat spre angiom; singura diferență este că, în ligatură, chirurgul "leagă" vasul arterial, în timp ce în emolonizare injectează medicamentele care coagulează care stimulează formarea cheagurilor de sânge.
- Cu transplant de ficat . Operația chirurgicală înlocuiește ficatul bolnav cu altul sănătos, provenind de la un donator viu sau mort. Această intervenție este rezervată cazurilor de angiom hepatic foarte sever, caracterizat prin mase tumorale mari și multiple. Aceasta este o ipoteză foarte rară.
Pentru a afla în detaliu cum are loc un transplant de ficat, puteți consulta articolul dedicat acestuia, prezent în această pagină.
- Cu sedinte de radioterapie . Medicul de operație încearcă să reducă dimensiunea masei tumorale expunându-l la o doză specifică de raze X de înaltă energie. Este o opțiune terapeutică utilizată foarte rar, de asemenea, deoarece efectele pe care le poate avea pe termen lung nu sunt clare.
Unele sfaturi
Un individ, la vestea de a fi un angiom hepatic, ar putea îngrijora pe bună dreptate, în ciuda conștientizării naturii benigne și aproape întotdeauna asimptomatice a tumorii.
Poate fi util să vă liniștiți și să depășiți momentul excitării, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru știri despre tot ceea ce se referă la angiomul hepatic: care sunt posibilele simptome pentru ce să facă în cazul apariției lor.
În plus, pentru a evita deteriorarea sănătății ficatului și pentru a evita agravarea situației, este recomandat să nu fumați, să limitați consumul de alcool și să adoptați o dietă sănătoasă (posibil scăzută de grăsimi).
prognoză
Multe persoane cu un angiom hepatic trăiesc o viață normală, fără nici un fel de tulburări.
Dimpotrivă, cazul persoanelor care au suferit una dintre intervențiile terapeutice propuse mai devreme este diferit (prin urmare, atunci când angiomul hepatic este simptomatic): acești subiecți, de fapt, trebuie să se confrunte cu o perioadă de convalescență cu durată diferită, în funcție de gravitatea situație. De exemplu, transplantul de ficat implică, adesea pentru restul vieților pacienților, un tratament bazat pe medicamente imunosupresoare, pentru a preveni respingerea organului implantat.
profilaxie
Atunci când etiologia (adică cauzele declanșatoare) ale unei stări morbide date este neclară, prevenirea este dificilă, dacă nu pe deplin nepractică. Angiomul hepatic nu este o excepție, totuși, dacă este prezent, este o practică bună să o examinăm periodic.
