generalitate
Chisturile mamare sunt mici formări sacice, de obicei umplute cu lichid, care se dezvoltă în țesutul mamar. Aceste leziuni sunt destul de frecvente la femeile perimenopauzale și uneori apar în asociere cu mastopatia fibrocistă.
În mod normal, formațiunile chistice ale sânului sunt benigne în natură și nu evoluează în malignitate; totuși, prezența uneia sau mai multor leziuni face ca monitorizarea clinică să fie adecvată.
În general, chisturile mamare nu necesită tratament, cu excepția cazurilor în care simptomele și mărimea acestor leziuni sunt incomode pentru pacient. În aceste cazuri, este utilă scurgerea fluidului conținut în formațiunile sacciformă prin aspirația acului (o procedură de diagnosticare și terapeutică în același timp); în mod alternativ, deși rar, poate fi indicată excizia chirurgicală .
cauze
Cauzele chisturilor mamare nu sunt încă pe deplin cunoscute.
Aceste leziuni sunt mai frecvente la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, dar pot apărea și în timpul adolescenței și după menopauză când se utilizează terapia de substituție hormonală.
Modificările în nivelurile hormonale normale (cum ar fi un exces de estrogen) și modificările în țesutul mamar (glandular, fibros și gras) cu vârsta pot juca un rol în dezvoltarea chisturilor. Probabilitatea formării lor scade, în schimb, brusc după menopauză.
Chisturile tind să se formeze la unitatea terminală a ductului lobular, adică la punctul în care lobulii se alătură canalelor galactoforice (tuburi care transportă laptele produs de glandele mamare la mamelon). În particular, pot apărea cavități chistice datorită dezvoltării anormale a componentei glandulare mamare și a stromei înconjurătoare; aceste situații, dacă duc la obstrucția unui segment al conductelor de către epiteliul hiperplastic, pot provoca dilatarea și acumularea de lichid.
Chisturile mamare pot să apară în mastopatia fibrocistă . În acest caz, simptomele, cum ar fi durerea (mastodinia) și senzația de tensiune la nivelul sânului, sunt mai intense în a doua jumătate a ciclului menstrual sau în timpul sarcinii.
Deși sunt predominant o tulburare de sex feminin, chisturile se pot dezvolta și în sânul bărbaților.
Semne și simptome
Chisturile mamare sunt saculete sau cavități umplute cu lichid, înconjurate de o capsulă exterioară, care sunt distribuite în țesutul mamar și sunt prezentate la atingere ca niște noduli mici, discret mobili.
În sân, pot fi dezvoltate una sau mai multe formațiuni chistice. În general, aceste leziuni se formează numai într-un singur sân, dar nu este exclus ca ele să poată afecta ambii sani în același timp. Dimensiunea chisturilor mamare poate varia de la câteva milimetri ( microcist ) la câțiva centimetri ( macrocite ).
În general, microciștii nu produc simptome, dar pot fi văzute prin teste de imagistică, cum ar fi ultrasunetele sau mamografia.
Macrocytistul mamar poate, pe de altă parte, să fie conștient de auto-stingerea sânului, cum ar fi un boabe destul de moale de struguri sau un mic balon plin cu apă. La examenul cu ultrasunete, în schimb, aceste mase saculare au un aspect regulat, o formă rotundă și margini netede și bine definite.
Chisturile mamare mari pot provoca dureri ( mastodinie ), senzație de tensiune și deformare a profilului mamar normal, astfel încât acestea să poată fi îngrijorătoare pentru pacient. În plus, în unele cazuri pot apărea nipluri transparente sau colorate în paie. Disconfortul și presiunea exercitată asupra țesutului mamar pot fi atenuate prin scurgerea conținutului de chisturi (aspirarea acului) cu acul.
Chisturi de san simple și complexe
- Chisturile de sân "simple" sunt leziuni care conțin lichide care au o formă foarte regulată și pereți netedi și subțiri; acestea reprezintă cele mai comune formațiuni chistice și sunt în general benigne.
- Cu toate acestea, există chisturi care au secțiuni mai groase de perete sau apar ca grupe de mici noduli separate prin septe. O altă imagine apare atunci când formarea nu este umplută uniform cu lichid, dar are unele elemente solide suspendate în interiorul acesteia. În mod obișnuit, aceste chisturi "complexe" sunt biopsiate pentru a discrimina natura lor, iar intervalul dintre o urmărire și celălalt va fi mai scurt decât cel stabilit pentru a monitoriza chisturile simple (de exemplu, la fiecare 6 luni în loc de o dată pe an).
diagnostic
Chisturile simple nu cresc riscul de cancer mamar . Cu toate acestea, prezența uneia sau mai multor formațiuni chistice poate face mai complicată identificarea oricăror noduli noi sau alte modificări comparativ cu cadrul de bază care ar putea necesita o evaluare specializată.
Prin urmare, atunci când un chist mamar este detectat la o auto-examinare, este recomandabil să se supună unui examen medical.
Examenul direct cu observația și palparea sânului (examinarea senologică ) permite observarea unui nodul la sân, în timp ce ultrasunetele mamare permit evaluarea prezenței lichidului și excluderea părților solide sau septa.
Pentru a discrimina în continuare natura acestei leziuni, senologul poate proceda prin retragerea conținutului formării ( aspirația acului sau agocentesa chisturilor ). Această procedură se efectuează sub îndrumare cu ultrasunete, prin introducerea unui ac fin în leziunea suspectată și aspirarea materialului conținut în acesta, care va fi examinat.
Prezența unui lichid transparent, galben sau verzui, indică de obicei un chist mamar. Când materialul colectat apare cu urme de sânge, are impurități solide sau celule neoplazice și rămâne neschimbat după acocenteză, este trimis în laborator pentru investigație citologică.
tratament
În cele mai multe cazuri, chisturile mamare sunt benigne și nu necesită tratament; aceste formațiuni pot rămâne stabile de mai mulți ani sau se pot rezolva spontan. Totuși, ca și alte leziuni nodulare ale sânului, prezența unui chist nu trebuie neglijată și necesită o atitudine de supraveghere periodică prin auto-examinare și monitorizare cu ultrasunete.
Pentru a atenua senzațiile dureroase tranzitorii, ar putea fi util să folosiți un sutien care să poată oferi suport adecvat sau să utilizeze ucigători de durere, cum ar fi paracetamolul.
Atunci când chisturile încep să crească în volum și provoacă disconfort la pacient, totuși, poate fi indicată o procedură în ambulatoriu ( aspirația acului ) pentru a scurge lichidul din formațiuni, reducând astfel volumul astfel încât glanda mamară să fie mai tensionată și mai dureroasă. Dispariția masei palpabile sau a detectării cu ultrasunete este o indicație a aspirației complete.
Adesea, chisturile mamare se pot forma din nou, deoarece capsula exterioară rămâne și poate colecta mai mult lichid. De aceea, dacă leziunea persistă pentru două sau trei cicluri menstruale, are o anumită tendință de a reapariția după aspirația acului sau o creștere progresivă a volumului, este bine să consultați medicul dumneavoastră pentru a evalua dacă să recurgă la procedura de drenaj sau să luați în considerare tratamentul farmacologice (de exemplu, contraceptive orale, danazol sau tamoxifen) pentru a reduce apariția chisturilor la nivelul sânului. Întreruperea terapiei hormonale după menopauză poate, de asemenea, ajuta la limitarea tulburării.
Numai în cazuri excepționale, adică atunci când simptomele sunt deosebit de pronunțate și leziunea evoluează anormal sau conține material sanguin, poate fi indicată îndepărtarea chirurgicală a chistului la sân.
