cholangiography
Dacă examenul cu ultrasunete este pozitiv, nu este necesară nicio investigație suplimentară pentru a confirma prezența pietrelor vezicii biliare. Dacă ecografia este negativă, pot fi efectuate mai multe investigații:
- Cholangiografia retrogradă prin endoscopie (ERCP): permite evidențierea radiologică a stării de sănătate a căilor biliari și pancreatice (coledochus, vezică biliară, canal hepatic comun, canale intrahepatice și sistemul ductal pancreatic vezi: anatomia vezicii biliare). Folosind un tub introdus oral și în jos de-a lungul tractului digestiv, mediul de contrast este injectat pentru a efectua radiograme. Prin alte catetere este posibilă și efectuarea unor manevre terapeutice, cum ar fi extragerea calculelor sau drenajul bilă în caz de icter obstructiv (benign sau malign).
- Cholangioscopia percutană (CPT): printr-o gaură mică realizată în pielea peretelui abdominal, se introduce un cateter care ajunge direct în tractul biliar și injectează un agent radiologic de contrast. Evident, datorită acestei incizii, cholangioscopia percutantă este un test destul de invaziv care este utilizat numai dacă tehnica anterioară (ERCP) este contraindicată. Tocmai din acest motiv, cholangioscopia percutană ar trebui efectuată în centre specializate care pot interveni prin înlăturarea compușilor prezenți în tractul biliar.
- Cholangiografie-RMN : este o tehnică inovatoare care exploatează potențialul rezonanței magnetice nucleare (RMN). Permite reconstrucția computerizată a canalelor biliare intrahepatice, permite vizualizarea stenozei și a litiazei și nu are efecte secundare. Singurul defect constă în interpretarea dificilă a imaginilor și imposibilitatea de a înlătura orice obstacol în calea ieșirii bilei (calcule).
O radiografie normală directă a abdomenului este capabilă să vizualizeze doar calculele radiopatice (poate să prezinte calculele pigmentare suficient de bine, dar nu și cele bogate în colesterol).
Îngrijire și tratament
Citeste si: Remedii pentru calculi biliari
Dacă calculele "ficatului" sunt descoperite ocazional și nu dau simptome, cel mai bine este să nu vă faceți griji. De fapt, probabilitatea de a dezvolta o colică biliară în anul următor este foarte scăzută (în ordinea a 2-3%). Există riscul de formare a tumorii într-o vezică biliară afectată de calcule, dar este în general foarte scăzută, astfel încât nu este nevoie să vă faceți griji prea mult chiar și pentru această eventualitate.
În cazul în care calculele pentru vezica biliară au provocat deja o colică biliară, șansele de reapariție a acestei colici sunt destul de ridicate (aproximativ 60% în următorii doi ani). Din acest motiv, după o colică sau alte complicații, principala indicație este intervenția chirurgicală prin eliminarea vezicii biliare ( colecistectomie ).
colecistectomia
În ultimii ani, utilizarea acestei intervenții a fost din ce în ce mai preventivă, mai ales dacă calculele sunt mici și multiple. Există riscul ca aceste pietricele să se deplaseze, provocând complicațiile tipice ale litiazei (prezența pietrelor în cisitifellea), chiar dacă este destul de scăzută; ca urmare, o abordare profilactică a bolii este cu siguranță preferabilă intervenției chirurgicale de urgență.
Alternative farmacologice
Chirurgia colecistectomiei este singura posibilitate de a rezolva definitiv problema. De fapt, există mai multe tratamente medicale care pot distruge calculele de colesterol prin medicamente analoage sărurilor biliare, dar, în general, necesită perioade foarte lungi și, mai presus de toate, nu împiedică recidivarea bililor biliare la vezica biliară.
Pentru a afla mai multe: medicamente pentru îngrijirea calculelor vezicii biliare
Cum se face
Datorită introducerii videoparohirurgiei, cunoscută cel mai mult ca o tehnică "minim invazivă", tratamentul pietrelor veziculare vechi a suferit o modernizare considerabilă în ultimii ani. Prin incizii mici făcute în abdomenul pacientului, se introduc instrumente speciale care vor fi operate de către chirurgul cu ajutorul imaginilor provenite de la o microcameră introdusă la nivelul ombilical. Introducerea gazului în cavitatea abdominală facilitează ridicarea zidului operațiilor abdomenului.
Datorită acestui tip de operație, cursul postoperator este mai rapid și pacientul poate fi descărcat deja după 1-3 zile de la intervenție chirurgicală, fără durerile și dificultățile de recuperare caracteristice trecutului.
În general, după îndepărtarea vezicii biliare, viața revine în mod normal. În faza postoperatorie poate apărea tendința la diaree, însă organismul se adaptează repede și astfel de probleme dispar.
Pentru a afla mai multe, citiți articolul despre colecistectomie
