fototerapie

Ce este fototerapia

Fototerapia este o tehnică de vindecare bazată pe utilizarea luminii (din greacă, "terapia cu lumină"). De obicei, se aplică tratamentul tulburărilor dermatologice (psoriazis, acnee, eczeme), somn (modificări ale ritmului circadian, insomnie) și unele boli psihiatrice (afecțiune sezonieră afectivă).

În timpul sesiunii de fototerapie, subiectul este amplasat în apropierea unei surse de lumină naturală (soare, vedeți helioterapia) sau lumină artificială (de ex. "Cutie luminoasă") pentru o perioadă de expunere variabilă (de la o jumătate de oră la două ore, dimineața). Principiul aplicării acestui tratament este următorul: "cutia luminoasă" emite lumină care simulează iluminatul natural extern (solar); toate acestea stimulează "substanțele chimice" care acționează asupra creierului, producând un efect asupra dispoziției sau sincronizând ritmurile circadiene.

În fototerapie, formele de lumină pot varia în funcție de tip, culoare și intensitate: de exemplu, cu spectrul larg de lumină se simulează radiația solară, în timp ce laserul moale (intensitate scăzută) focalizează un fascicul luminos pentru a atenua dureri și inflamații.

Aplicarea fototerapiei sa dezvoltat în anii 1980, urmând studiul unei anumite forme de depresie, cu simptome recurente și caracterizat printr-un model sezonier: tulburarea afectivă sezonieră (SAD). De fapt, aceeași definiție a DAS se bazează pe observația conform căreia expunerea la o sursă de lumină artificială reduce foarte mult simptomele caracteristice ale tulburării.

Ca urmare a acestei aplicații, pe lângă confirmarea eficacității sale ca tratament adjuvant al diferitelor forme de depresie, fototerapia sa dovedit utilă în tratamentul tulburărilor de somn: poate ajuta persoanele care suferă de insomnie, jet lag, care joacă schimburi de noapte sau pacienți cu modificări mai complexe în ritmul circadian, implicând, de exemplu, serotoninergice, noradrenergice și sisteme dopaminergice.

Fototerapia este considerată un instrument terapeutic adecvat, în special pentru pacienții care nu răspund la tratamente farmacologice sau care prezintă efecte secundare adverse la tratamentul medical convențional.

Notă. Eficacitatea reală a fototerapiei este demonstrată pentru tratamentul DAU și a unor afecțiuni dermatologice; rezultatele tratamentului pentru anumite forme particulare de depresie și pentru aplicarea la tulburările de alimentație sunt mai puțin convingătoare. Pentru aceste patologii este necesară aprofundarea studiului eficacității fototerapiei, de asemenea în relație cu mecanismele fiziologice de acțiune care caracterizează diferitele stări patologice. Aceste cunoștințe s-ar putea dovedi utile pentru adaptarea fototerapiei la viitoarele aplicații clinice.

Tipuri de fototerapie

Fototerapia implică folosirea luminii pentru tratamentul anumitor tulburări clinice.

În timp, expunerea la lumina naturală a fost larg recomandată ca adjuvant în tratamentul anumitor probleme dermatologice (exemplu: helioterapie pentru tratamentul psoriazisului). Fototerapia utilizează în special radiații ultraviolete la diferite lungimi de undă.

Notă. Fototerapia aplicată tulburărilor dermatologice implică utilizarea unei lămpi care emite raze ultraviolete (UV). Acest tip de lumină este filtrat prin "cutii luminoase", astfel încât ochii și pielea să nu fie deteriorate.

Pacienții pot fi tratați cu:

• Spectrul de spectru UV-B de bandă largă (spectru complet de radiații ultraviolete)
• Bandă UV-B cu bandă îngustă (utilizează o mică parte din spectrul UV-B)
• P-UVA (psoralen + UV-A): constă în combinarea radiației spectrului UV-A cu un "sensibilizator". Psoralen este un medicament pe cale orală (este un furanocumarin) care mărește efectul radiației UV-A asupra pielii și, pentru aceasta, aplicația P-UVA se numește și fototerapie.
• Terapia fotodinamică : este o formă de fototerapie care, similar cazului precedent, utilizează compuși fotosensibilizanți netoxici activați de grinzi luminoase la o lungime de undă prestabilită; o dată activată foto, aceste medicamente devin selectiv toxice pentru celulele maligne sau altfel patologice.

Pentru cine este indicat

Tratamentul bazat pe expunerea la radiații luminoase este recomandat din mai multe motive:

• Este o terapie dovedită pentru tulburarea afectivă sezonieră și recomandată pentru alte condiții (depresie și insomnie).
• Terapia cu lumină sa dovedit utilă pentru tratamentul afecțiunilor cutanate, în special a psoriazisului.
• Tratamentul este sigur și are puține efecte secundare.
• Aceasta contribuie la creșterea eficienței medicamentelor antidepresive sau a altor regimuri psihoterapeutice.
• Vă permite să luați, la sfatul medicului dumneavoastră, o doză mai mică de antidepresive.

Fototerapia pentru afecțiuni patologice diferite de DAS

Pe lângă tratamentul tulburării afective sezoniere (SAD), fototerapia face obiectul unor studii continue pentru a valida eficacitatea acesteia în tratamentul altor afecțiuni:

• Jet lag
• Tulburări de somn
• Tulburări ale dispoziției și anxietății
• Modificări ale ritmului circadian
• mecanisme patogene influențate de progresul ceasului biologic intern și de sezonalitate
• modificări ale sistemelor de reglare a serotoninei, dopaminei sau norepinefrinei
• Diferitele forme de depresie (care nu sunt legate de o tendință sezonieră)
• depresie unipolară
• depresie majoră
• pre- și postpartum depresie
• Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)
• demență
• Boala Parkinson
• psoriazis
• Icterul neonatal
• Tulburarea disforică menstruală (DDPM)
• Tulburări de comportament alimentar (exemplu: bulimia nervosa)

Fototerapie și psoriazis

Psoriazisul este o boală inflamatorie cronică a pielii, mediată de sistemul imunitar.

Radiația ultravioletă a demonstrat eficacitatea în suprimarea procesului de inflamație, reducând reactivitatea imunologică.

Fototerapia poate ajuta la tratamentul psoriazisului prin aplicarea următoarelor radiații luminoase: UV-B (280-315 nm) și UV-A (315-400 nm, în general combinate cu Psoralen).