definiție
Termenul hiperparatiroidism se referă la o patologie care constă în cantitatea excesivă de paratormormon din sânge, rezultatul hiperactivității uneia sau mai multor dintre cele patru glande paratiroide situate la nivelul dorsal al tiroidei. Paratormonul joacă o funcție hipercalcemică foarte importantă la nivel osos, intestinal și renal; prin urmare, creșterea nereglementată generează hipercalcemie.
cauze
Există două forme de hiperparatiroidism:
- Hiperparatiroidismul primar: derivă dintr-o sinteză exagerată de paratormon, cauzată în principal de o creștere a dimensiunii paratiroidiene
- Hiperparatiroidismul secundar: hipersecreția paratormonului este o consecință a unei patologii responsabile de scăderea calciului în sânge (hiperactivitatea compensatorie a paratiroidiene)
simptomele
Cel mai adesea, hiperparatiroidismul este diagnosticat întâmplător, deoarece simptomele au tendința să apară după ceva timp. Simptomele asociate cu hiperparatiroidismul, totuși, includ tulburări heterogene: aciditate gastrică, modificări ale dispoziției, astenie, colică renală, dificultate în concentrare, durere abdominală, fragilitate osoasă, greață, osteoporoză, poliurie, sete intensă și anormală.
Informații despre hiperparatiroidismul - îngrijirea hiperparatiroidismului Drogurile nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Hyperparatiroidism - medicamente hiperparatiroidism.
medicamente
Tratamentul hiperparatiroidismului trebuie stabilit cu atenție pe baza cauzei principale:
- La unii pacienți cu hiperparatiroidism ușor, medicul nu poate prescrie nici un tratament: acest lucru se întâmplă atunci când simptomele sunt ușoare, nivelul de calciu nu este deosebit de ridicat, rinichii sunt capabili să-și îndeplinească corect funcția și densitatea osoasă este normală sau ușor sub normal. Cu toate acestea, chiar și atunci când pacientul nu este supus unui tratament specific, supravegherea medicală frecventă este esențială pentru intervenția promptă imediat ce simptomele se agravează.
- Chirurgia este cea mai frecventă opțiune terapeutică în cazul hiperparatiroidismului marcat: în acest caz, este probabil necesar să se elimine glanda paratiroidă responsabilă de producerea excesivă de paratormon. În special, chirurgia este tratamentul de alegere pentru tratamentul hiperparatiroidismului primar (90% din cazuri). Dacă toate cele patru glande paratiroide sunt bolnave, intervenția chirurgicală constă în eliminarea totală a trei parathyroizi și o parte din cea de-a patra, pentru a menține o anumită funcție. Cele mai frecvente riscuri care decurg din operația chirurgicală includ:
Trebuie să completați dieta cu calciu și vitamina D
Deteriorarea nervilor corzilor vocale
În cazuri extreme, poate fi necesar un transplant de rinichi.
Să vedem acum care sunt posibilele tratamente farmacologice care pot fi întreprinse în cazul hiperparatiroidismului; cu toate acestea, trebuie subliniat că numai medicul poate indica cel mai potrivit medicament pentru pacient și doza care trebuie urmată. Clasele de medicamente cele mai utilizate în terapie sunt bifosfonații (capabili să contracareze resorbția osoasă mediată de osteoclaste și favorizați de hiperparatiroidism) și mimeticele de calciu (ele acționează ca molecule de calciu în sânge, crescând sensibilitatea receptorilor la calciu în parathyroizi); pentru femeile aflate în post-menopauză care suferă de hiperparatiroidism, terapia farmacologică este susținută de estrogen, utilă pentru creșterea densității osoase.
- Cinacalcet (de exemplu, Mimpara, comprimate 30-60-90 mg): indicat pentru tratamentul hiperparatiroidismului secundar, în special la pacienții cu boală renală cronică la dializă și pentru tratamentul hiperparatiroidismului în contextul cancerului paratiroidian: doza orientativă este de 30 mg de medicamente pe cale orală, o dată pe zi (posibile ajustări ale dozei la fiecare 2-4 săptămâni). Medicamentul funcționează prin reducerea secreției de paratormon; în consecință, reduce calcemia.
- Calcitonin (de exemplu, Calcitonin Sandoz, 50-100UI, preparat injectabil): acesta este un hormon paratiroidian implicat - împreună cu calcitriolul, o formă activă de vitamina D - în homeostaza de fosfor și calciu. Acest hormon își desfășoară activitatea terapeutică, spre deosebire de cea a paratormonului, favorizând reabsorbția calciului și intensificarea excreției renale a fosforului. Se recomandă administrarea medicamentului la o doză de 4-5 UI / kg subcutanat sau intramuscular, de două ori pe zi (la fiecare 12 ore). Nu depășiți 400-545 UI pe doză.
- Paricalcitol (de exemplu, Zemplar): medicamentul este un analog al vitaminei D, care trebuie administrat pe cale orală. Doza inițială recomandată pentru tratamentul hiperparatiroidismului asociat cu boala renală cronică variază de la 1 până la 2 mcg pe os, o dată pe zi; alternativ, luați 2-4 mcg per os, între ore pe săptămână. Doza de întreținere trebuie schimbată la intervale de 2-4 săptămâni, pe baza concentrației de paratormon în sânge; în general, doza este crescută cu 1 mcg pe zi sau cu 2 mcg pe săptămână.
- Doxercalciferol: se recomandă administrarea unei doze inițiale de 10 mcg per os sau 4 mcg intravenos, urmată de dializă de trei ori pe săptămână. Ulterior, este posibilă creșterea dozei de la 2, 5 mcg per os la 1-2 mcg ev, la fiecare 8 săptămâni de tratament. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
- Calcitriol (de exemplu, calcitriol, de exemplu, calcitriol Hsp, Rocaltrol): aceasta este forma activă a vitaminei D3: aceasta acționează prin promovarea absorbției de calciu și fosfor și inhibând eliberarea calcitoninei. Se recomandă începerea tratamentului cu o doză de 0, 25 mcg de medicament pe cale orală, o dată pe zi, de preferat dimineața. Doza de întreținere este de a crește fiecare doză de 0, 25 mcg / zi, în intervale de 2-4. Acest medicament este indicat pentru tratamentul hiperparatiroidismului asociat bolii renale.
