generalitate
Scanarea CT contrastantă este o tomografie computerizată axială care utilizează un mediu de contrast pentru a crea imagini detaliate ale vaselor de sânge, ganglionilor limfatici și parenchimelor.
Datorită scanării CT contraste, medicii sunt capabili să diagnosticheze nu numai condițiile cum ar fi embolismul pulmonar, tromboza venoasă profundă, pancreatita sau apendicita acută, ci și să identifice stadiul unui neoplasm, malformațiile a vaselor de sânge și modificările parenchimului (fibroză și ciroză).
Din durata totală de aproximativ 35 de minute, scanarea CT cu contrast oferă o anumită pregătire și, pentru executarea corectă, necesită pacientului imobilitate maximă.
Riscurile de scanare CT contrastante sunt legate de doza de radiații ionizante, la care pacientul este expus în timpul examinării și de agentul de contrast, care, la unele persoane, cauzează o reacție alergică.
Contraindicat în cazul sarcinii, obezității, insuficienței renale și diabetului, scanarea CT contrastantă oferă imagini de o calitate excelentă, care permite stabilirea unor diagnostice foarte precise.
Ce este TAC pentru contrast?
Scanarea CT contrastantă este o tomografie computerizată axială care utilizează medii de contrast pentru a evidenția în detaliu vasele de sânge, ganglionii limfatici și parenchimatele.
La fel ca orice alt tip de scanare CT, contrastul CT este o procedură de radiologie ; acest lucru implică faptul că execuția și interpretarea rezultatelor care decurg din acesta aparțin unui radiolog (sau pur și simplu unui radiolog ).
Scanarea prin contrast CT este cunoscută și sub denumirea de mediu de contrast CT .
Pentru a înțelege: ce sunt parenchimul?
În medicină, termenul " parenchim " identifică țesutul funcțional specific al unui organ cu o structură compactă, cum ar fi ficatul, rinichiul, creierul, plămânul, pancreasul sau tiroida.
În lumina acestui fapt, scanarea CT cu contrast permite evidențierea și studierea particularităților organelor caracterizate prin parenchim.
Revizuirea scurtă a ceea ce reprezintă TAC
TAC sau tomografie computerizată axială este o procedură de diagnosticare a radiologiei, care exploatează radiațiile ionizante ( raze X ), pentru a crea imagini tridimensionale foarte detaliate ale unor zone anatomice specifice ale organismului (creier, oase, vase de sânge, organe abdominale, organe toracic, tract respirator etc.).
Echipamentul pentru TAC include:
- Unitatea de scanare în formă de gogoasă, numită portbagaj . Este sursa radioactivă;
- Generatorul;
- Sprijinul pe care să-l așeza pe pacient. În general, este un pat alunecător;
- Un calculator electronic;
- O consolă de control pentru afișarea imaginilor tridimensionale;
- Un sistem pentru înregistrarea datelor achiziționate.
Deși este un test normal fără durere (numai în varianta cu contrast este enervant, datorită administrării agentului de contrast), TAC este una dintre procedurile de diagnostic minim invazive, ca doza de radiații ionizante, la care este expus pacientul, este considerabil.
Diferențe între contrastul CT și CT convențional
TAC contrar diferă de TAC convențional (adică CT fără contrast ) din diferite puncte de vedere: în primul rând, captează detalii pe care TAC convenționale nu le pot vizualiza; în al doilea rând, necesită o pregătire diferită; în cele din urmă, aceasta include o etapă procedurală suplimentară: administrarea mediului de contrast la pacient.
indicaţii
Medicii folosesc contrastul CT atunci când doresc să analizeze arterele, venele și ganglionii limfatici în detaliu și când doresc să colecteze imagini bogate în detalii referitoare la organele parenchimale, cum ar fi ficatul, rinichii, plămânii sau creierul.
Știai că ...
Angiotac este o varianta speciala a scanarii CT contraste, care permite studiul circulatiei sangelui in diferite parti ale corpului - incluzand gatul, membrele superioare si membrele inferioare - si in diverse organe - inclusiv creierul, plamanii, ficatul, inima, rinichi, intestin pelvian, vezica etc.
Când este util?
Scanarea prin contrast CT este utilă pentru diagnosticarea:
- Embolismul pulmonar;
- Tromboza venoasă profundă;
- Anevrism aortic (anevrism toracic aortic și anevrism aortic abdominal);
- pancreatita;
- Pseudochistul pancreasului;
- Tumor al pancreasului (sau al cancerului pancreatic);
- diverticulită;
- Apendicită acută;
- Infarctul subiectului;
- Carcinom cu celule renale.
Mai mult, scanarea CT contrastantă susține detectarea anomaliilor congenitale sau dobândite care afectează vasele de sânge, în vizualizarea fenomenelor de alterare parenchimală cunoscută sub numele de fibroză și ciroză și în definirea stadiului unui neoplasm .
preparare
Adecvarea pacientului în CT cu contrast: ce ar trebui să știe doctorul?
Înainte de a putea prescrie scanarea CT cu contrast, medicul trebuie să știe direct de la pacient dacă:
- El suferă de o alergie . Alergia la iod este deosebit de importantă, deoarece aceasta din urmă este elementul chimic la baza majorității mijloacelor contraste utilizate pentru examinarea în cauză;
- El ia droguri la vremea aceea;
- El a suferit de o anumită tulburare în ultima perioadă;
- El suferă de unele boli de inimă, diabet, astm sau unele boli de rinichi sau boală tiroidiană ;
- El suferă de claustrofobie ;
- În cazul unei femei, ea este sau suspectată de a fi gravidă .
Toate aceste informații sunt esențiale pentru stabilirea adecvării pacientului pentru un examen CT cu contrast.
Pregătirea pentru CT cu contrast în caz de eligibilitate pentru examen
În cazul în care este adecvat pentru TAC cu contrast, în pregătirea acestuia din urmă, pacientul trebuie:
- Introduceți-vă la examen fără bijuterii sau articole de îmbrăcăminte cu piese metalice, deoarece acestea ar putea interfera cu buna funcționare a echipamentului de diagnosticare.
În cazul în care pacientul nu respectă această regulă, acesta va fi invitat să facă acest lucru chiar înainte de începerea procedurii.
- Introduceți-vă la testul de repaus complet timp de cel puțin 6-8 ore. Aceasta înseamnă că, dacă scanarea CT cu contrast este așteptată dimineața unei anumite zile, ultima masă trebuie să fie cina din seara precedentă.
Nerespectarea acestei reguli implică amânarea examinării diagnostice la o altă dată.
Contramăsuri în caz de alergie la medii de contrast?
Pentru persoanele cu o alergie de tip contrastanță dovedită, utilizată în examinare, soluția la această problemă constă în asumarea, la aproximativ 12 ore de la TAC contraste, a medicamentelor speciale de steroizi cu efect antialergic.
Aportul întârziat al acestor medicamente este un motiv pentru amânarea examinării diagnostice la o altă dată.
procedură
Faza preliminară
Cu puțin timp înainte de începerea scanării CT, un membru al personalului medical va invita pacientul să:
- Răspundeți la un chestionar referitor la istoricul clinic,
- Purtați o rochie potrivită în loc de hainele sale și
- Dacă nu ați făcut-o la domiciliu, priviți-vă până la sfârșitul examinării tuturor bijuteriilor (ex: cercei) și a altor obiecte metalice similare (de ex. Piercing).
La final, el o va supune unei măsurări rapide a presiunii și a temperaturii și îl va informa despre importanța pe care o are, în timpul contrastului TAC, despre imobilul său în cadrul instrumentului.
Notă importantă privind imobilitatea
În timpul scanării CT cu contrast (la fel ca în toate celelalte variante CT), invitația de a finaliza imobilitatea include și menținerea respirației, deoarece chiar și cele mai mici mișcări rezultate din actul de respirație pot distorsiona rezultatele examinării .
Faza de cazare a pacientului
La încheierea fazei preliminare, unii membri ai personalului medical îi vor ajuta pe pacient să se poziționeze, cu brațele întinse în spatele capului, pe patul de alunecare, care va servi, ulterior, să o introducă și să o plaseze în interiorul așa-numitului portar .
Pentru a asigura un confort maxim pacientului, personalul medical îi va oferi o pernă de cap, o pătură și o pereche de dopuri pentru urechi (utilizarea căreia este justificată de zgomotul intens emis de instrument atunci când acesta funcționează).
Administrarea mediilor de contrast
Odată ce este relaxat și confortabil pe masa culisantă, pacientul va fi gata să administreze agentul de contrast ; Radiologul va lua testul și va interpreta rezultatele cu ajutorul unei asistente medicale profesionale.
Odată administrat, mediul de contrast va dura câteva minute pentru a fi distribuit în diferitele regiuni anatomice ale corpului uman.
MIJLOACE DE CONTRAST: CE CONȚINE?
După cum sa anunțat anterior, agentul de contrast utilizat în scanarea CT cu contrast este în general bazat pe iod ( mediu de contrast iodat ).
Știai că ...
În timpul examinărilor radiologice, agenții de contrast sunt substanțe folosite pentru a modifica absorbția razelor X, pentru a scoate în evidență zona anatomică în care sunt incununate, în raport cu ceea ce este în jur.
RUTELE DE ADMINISTRARE
Cu ocazia scanării CT cu contrast, agentul de contrast poate fi administrat oral (de exemplu, înghițit), prin injectare (cu seringă sau pompă automată) sau prin clismă (clismă).
Faza de creare a imaginii
Odată ce timpul necesar pentru ca agentul de contrast să treacă să se răspândească acolo unde este necesar, vor urma:
- Introducerea pacientului în portbagaj,
- Transferul întregului personal medical într - o cameră alăturată, care găzduiește consola de control a întregului echipament, și
- Porniți portul . Cu acest ultim pas va începe crearea de imagini legate de secțiunea de anatomie de interes și achiziția lor în consolă .
Este important să se precizeze că pacientul va putea comunica cu personalul medical în orice moment în timpul procedurii de diagnosticare, deoarece există un difuzor în cameră ; acest sistem de comunicare a fost proiectat pentru a permite pacientului să raporteze personalului medical orice probleme bruște, dezvoltate în timpul scanării CT cu contrast.
Faza finală
Odată ce colecția de imagini utile pentru o evaluare a diagnosticului este încheiată, radiologul va întrerupe scanarea și va ordona membrilor personalului său să extragă pacientul din portbagaj .
Odată ce sa sculat de pe patul alunecător și acoperit, pacientul se poate întoarce acasă și activitățile sale zilnice, dacă radiologul nu indică altfel.
Ce senzatii are pacientul in timpul CT Contrast?
- Dacă agentul de contrast este administrat pe cale orală, pacientul va simți un gust neplăcut în gură, odată ce substanța necesară examinării a fost ingerată.
- Dacă agentul de contrast este administrat prin injectare, pacientul va simți un ușor disconfort atunci când medicul introduce seringa sau acul pompei automate și, cel mai probabil, un gust metalic ciudat în gură .
- Dacă agentul de contrast este administrat prin clismă (clismă), pacientul poate prezenta disconfort și un sentiment de umflare .
Trebuie remarcat faptul că pacienții cu dificultăți în staționarea imobiliară vor putea dezvolta un sentiment enervant de stare de rău cu procedura inițiată.
Comparativ cu scanarea CT convențională - care este complet nedureroasă - scanarea CT cu contrast este ușor enervantă datorită administrării agentului de contrast.
Cât durează ultimul TAC cu Contrasto?
Dacă se ia în considerare întreaga procedură (de aceea, de vreme ce pacientul se schimbă în momentul în care radiologul declară că scanarea sa încheiat), TAC contrasted durează aproximativ 35 de minute .
Cu toate acestea, dacă se ia în considerare numai o parte a procedurii dedicată creării de imagini, TAC contrată durează câteva minute .
Știai că ...
Datorită progreselor tehnologice medicale, astăzi, instrumentele care fac posibilă orice varianta de TAC (TAC cu contrast, angioTAC, TAC fără contrast etc.) sunt mult mai rapide decât cele de acum câteva decenii.
În ce ocazii pacientul nu se poate întoarce acasă imediat?
Motivele pentru care un pacient ar putea fi nevoit să amâne întoarcerea acasă după o scanare de contrast CT sunt de fapt două:
- Deoarece examenul a furnizat imagini neclare . În această situație, există condițiile pentru repetarea întregii proceduri.
- Deoarece pacientul se simte ușor confuz după examen . Această stare de confuzie, în general, trece în câteva minute.
Cum se promovează eliminarea mediului de contrast
Pentru a facilita eliminarea mediilor de contrast folosite în scanarea CT, prin contrast, radiologii indică faptul că beau multă apă .
Respectarea acestei indicații va permite pacienților să elimine mediul de contrast administrat în decurs de 24 de ore.
riscuri
TAC contrastante este indicat pentru diferite riscuri, printre care:
- Expunere non-neglijabilă la radiațiile ionizante . Este un fapt că radiația ionizantă este un factor care favorizează dezvoltarea neoplasmelor maligne și benigne.
Amplitudinea riscului: doza de radiații ionizante emise de scanarea CT cu contrast este echivalentă cu 2-4 ani de radioactivitate naturală, în funcție de raza anatomică examinată. Comparând cu o simplă raze X în piept (RX-thorax), acesta din urmă expune pacienții la o doză de radiații ionizante de numai 10 zile de radioactivitate naturală.
Cu aceasta, nu vrem să demonizăm TAC cu contrast, dar vrem să subliniem că repetarea nu este recomandată.
- Reacția alergică la mediul de contrast . Este o afecțiune rară care afectează numai pacienții predispuși. Aproape întotdeauna moderată și controlabilă cu medicamente adecvate, cele mai frecvente simptome ale reacțiilor alergice la agentul de contrast constau în: bufeuri, greață, furnicături ciudate, urticarie și durere prelungită la care se injectează.
Contraindicații
Acestea reprezintă o contraindicare la TAC cu contrast:
- Starea de sarcină ;
- Un istoric de reacție alergică severă la agentul de contrast iodat;
- Obezitatea (echipamentul TAC cu contrast poate sprijini persoanele care cântăresc cel mult 150 de kilograme);
- Insuficiența renală (această afecțiune împiedică eliminarea corectă a agentului de contrast);
- Diabetul zaharat .
În unele situații, ar putea deveni o contraindicație pentru scanările CT, chiar și cu claustrofobie .
Alaptarea este o contraindicație pentru utilizarea mediilor de contrast?
Alaptarea nu este o contraindicație pentru TAC cu contrast; cu toate acestea, majoritatea medicilor și producătorilor de medii de contrast consideră că alăptarea este o practică care trebuie evitată în primele 24-48 de ore după examenul de diagnosticare.
Rezultate
Rezultatele CT contrastive vor fi disponibile pacientului numai după ce radiologul a analizat imaginile generate în timpul examinării.
De regulă, așteptarea rezultatelor TAC cu contrast este de câteva zile .
Odată ce pacientul este în posesia rezultatelor, va trebui să-i prezinte medicului, astfel încât să se poată consulta și să ia toate deciziile necesare.
Când sunt disponibile rezultatele imediat?
Dacă scanarea CT contrastantă este un test de urgență (de exemplu, deoarece pacientul se află în condiții de sănătate grave), radiologul va analiza instantaneu imaginile produse de instrumente.
Avantajele CT cu contrast
- Crearea de imagini bogate în detalii și de o calitate excelentă, care permite definirea unor diagnostice foarte precise;
- Dureri invazive minime și minime;
- Datorită capacității sale ridicate de detectare, ar putea face ca utilizarea chirurgiei exploratorii sau biopsiei să fie superfluă;
- Imaginile atât de pline de detalii pe care le oferă sunt de un ajutor enorm în timpul oricăror intervenții chirurgicale ulterioare;
- Durată scurtă;
- Posibilitatea de a identifica diferite condiții medicale;
- Este mai puțin sensibil la mișcările pacientului decât rezonanța magnetică nucleară;
- Spre deosebire de rezonanța magnetică nucleară, aceasta poate fi efectuată chiar dacă pacientul are o proteză metalică;
- Oferă imagini în timp real, astfel încât chirurgii să o poată utiliza cu puțin timp înainte de intervenția chirurgicală de urgență.
Cele menționate mai sus sunt principalele avantaje ale TAC contrastante.
