Ce este menopauza timpurie?
Menopauza este definită devreme când apare înainte de vârsta de 40 de ani. Această afecțiune poate fi spontană sau indusă de anumite tratamente medicale, cum ar fi chimioterapia sau chirurgia (ovariectomie, histerectomie ...).
Informații generale despre tratamentele disponibile
Din păcate, nu sunt disponibile în prezent tratamente pentru a restabili activitatea ovariană regulată și continuă. De asemenea, în cazul terapiilor imunosupresoare sau corticosteroizilor, propuse pentru cazuri de insuficiență ovariană precoce (POF) pe bază autoimună, rezultatele obținute au fost dezamăgitoare, mai ales dacă sunt luate în considerare efectele secundare potențiale. Este de așteptat o perioadă lungă de viață post-menopauză pentru femeile care suferă de menopauză precoce; din acest motiv, în comparație cu femeile care intră în menopauză în jurul vârstei de 50 de ani, ele sunt expuse unui risc crescut de a-și asuma consecințele - cum ar fi apariția precoce a osteoporozei sau a problemelor cardiovasculare - asociate cu alterarea echilibrului hormonal. Din aceste motive, scopul terapiei este acela de a oferi pacienților o bună calitate a vieții, punând în aplicare măsuri eficiente pentru a reduce riscul anumitor boli, în special asociate cu deficitul de estrogen. Simptomele și riscurile pentru sănătate pot fi gestionate folosind metode similare celor utilizate pentru menopauza naturală. O terapie eficientă pentru afecțiunile precoce ale menopauzei trebuie mai întâi personalizată; nu este întotdeauna necesar un regim farmacologic și, în orice caz, trebuie avute în vedere tulburările și eventualele complicații asociate cu acesta, dar mai ales raportul risc / beneficiu.
Diferitele tipuri de tratament pentru ameliorarea simptomelor includ:
Terapia de substituție hormonală
Terapia hormonală implică, în mod normal, administrarea de estrogen asociat cu progestogeni, hormoni pe care ovarele nu mai pot produce în cantități suficiente. Uneori, tratamentul poate include, de asemenea, testosteron sau derivații săi. După obținerea confirmării diagnosticului, medicul prescrie o terapie care trebuie repetată ciclic, aproximativ până la 50 de ani, vârsta medie a menopauzei "naturale". Protocolul de tratament (durata, doza etc.) trebuie evaluat cu atenție cu un specialist și ponderat pentru fiecare pacient. Terapia cu estrogen contribuie la prevenirea osteoporozei, ameliorarea bufeurilor, uscăciunii vaginale și a altor simptome cauzate de deficitul de estrogen, dar nu va restabili funcția ovariană juvenilă. În general, estrogenii sunt prescrise în asociere cu progesteronul, pentru a asigura o protecție endometrială suplimentară (mucoasa uterului) de modificări precanceroase care pot fi induse de estrogen în monoterapie. Dacă pacientul arată dorința de a rămâne gravidă, prin combinarea acestor hormoni, se poate încerca restabilirea ciclului menstrual, pentru a profita de posibilitățile limitate de a încerca sarcina. Tratamentele hormonale pot fi administrate în diferite forme: pastile, geluri, plasturi care sunt aplicate pe piele sau inel vaginal, care sunt înlocuite după câteva luni. La femeile în vârstă, terapia de substituție combinată pe termen lung a fost asociată cu un risc crescut de boli cardiovasculare (atac de cord și accident vascular cerebral) și cancer de sân. În aceste cazuri, experții recomandă să urmăriți terapia hormonală la cea mai mică doză eficientă, pentru cel mai scurt timp posibil. Cu toate acestea, la femeile tinere cu insuficiență ovariană prematură, beneficiile terapiei de substituție hormonală sunt, în general, mai mari decât riscurile potențiale.
Contraceptive orale
În faza de tranziție, în care ciclul menstrual este încă prezent în formă neregulată, medicul poate indica contraceptive orale pentru atenuarea simptomelor menopauzei și reducerea incapacității de apariție a menstruației. Pilula satisface de asemenea necesitatea de a evita concepția nedorită dacă femeia nu dorește să aibă copii.
antidepresive
Inhibitorii selectivi ai serotoninei (SSRI) și unele medicamente asociate au demonstrat o eficacitate bună în controlul simptomelor, cum ar fi bufeurile, la peste 60% dintre femei.
Gel, creme și lubrifianți
Sunt tratamente localizate adecvate pentru prevenirea sau ameliorarea uscăciunii vaginale.
Tratamentul de infertilitate
Tehnici de reproducere asistată pentru a aborda infertilitatea
Infertilitatea este o complicație obișnuită în cazul menopauzei timpurii și există rareori tratamente eficiente pentru a restabili fertilitatea la femeile cu această afecțiune. Cu toate acestea, potrivit unor studii, aproximativ una din 10 femei diagnosticate cu menopauză timpurie spontană poate rămâne gravidă, din motive care nu sunt încă clare.
Pentru femeile aflate în menopauza timpurie care doresc să rămână gravide, opțiunile pot fi discutate cu ajutorul unui specialist. În cazul unei dorințe puternice pentru maternitate, există centre specializate în care este posibilă încercarea unei terapii de inducere a ovulației, stimulată de administrarea FSH ( hormon foliculostimulant), LH ( hormon luteinizant) și hCG ( gonadotropină corionică) . Combinația dintre acești trei hormoni determină ovarele să producă ovocite: răspunsul la stimuli este monitorizat prin ultrasunete și permite evaluarea dacă regimul terapeutic a ajuns la un rezultat satisfăcător (o afecțiune la mai puțin de 10% dintre pacienți). În cazul inducției hormonale eficiente, se aplică protocolul de reproducere asistată.
Alte măsuri terapeutice
- Când menopauza timpurie este asociată cu afecțiuni patologice, cum ar fi boala tiroidiană sau diabetul zaharat, poate fi necesar un tratament medical suplimentar.
- Așa cum sa subliniat mai devreme, femeile cu menopauză precoce sunt expuse la un nivel mai scăzut de estrogen pentru o perioadă mai lungă de timp; acest lucru îi expune la un risc mai mare de afecțiuni cum ar fi osteoporoza . MOC (Minerometria osoasă computerizată), un studiu efectuat și în faza de diagnosticare, permite monitorizarea posibilei deteriorări a densității osoase bazale; pentru aceasta, pacienții trebuie să repete analiza cel puțin o dată la doi ani.
Mai mult, pentru a preveni demineralizarea oaselor, este posibil să se recurgă la:
- Suplimente de calciu și vitamina D;
- O activitate fizică constantă, care - în special în aer liber - poate ajuta la menținerea țesuturilor osos sănătoase și pentru a îmbunătăți starea de spirit;
- În caz de osteopenie și risc crescut de fracturi osteoporotice, poate fi utilizat un tratament sistemic adecvat.
profilaxie
Poate fi prevenită menopauza precoce?
În acest moment, nu este disponibilă nici o terapie pentru a preveni menopauza precoce.
Se pot lua unele măsuri pentru a menține sănătatea generală bună și pentru a adopta un stil de viață corect:
- O dietă echilibrată și cu conținut scăzut de grăsimi permite evitarea creșterii în greutate, care, în general, este însoțită de menopauza timpurie;
- Exercițiile regulate, de preferat aerobic, vă permit să rămâneți în formă și luptați cu creșterea în greutate. În plus, poate ajuta la protejarea masei osoase și a inimii și poate contracara formele de osteoartrită asociate cu menopauza și durerea articulară (în special în mâini, genunchi și spate).
- Pentru a controla unele simptome, este posibil să se utilizeze suplimente alimentare . Câteva exemple sunt:
- Soia izoflavone : ajuta la controlul bufeurilor;
- Vitamina D și calciu : în caz de osteoporoză;
- Melatonina : pentru tulburări de somn;
- Omega 3 acizi grași : împotriva colesterolului ridicat.
- Evitarea fumatului și a alcoolului : fumatul și abuzul de alcool sunt factori de risc care pot anticipa menopauza, reducându-le astfel la minim.
