definiție
În domeniul medical, se vorbește de rabdomioliză atunci când celulele musculare scheletice suferă o ruptură severă, de cele mai multe ori după o leziune; când fibrele musculare mor, în sânge se eliberează multe substanțe, cum ar fi fosfatul, potasiul, creatinina, acidul uric și mioglobina, ceea ce duce la o serie de probleme ale organismului (de exemplu, insuficiența renală datorată acumulării de myoglobine în rinichi).
cauze
Un mușchi rănit care eliberează cantități mari de substanțe dăunătoare / nocive din sânge generează rabdomioliză. Tulburările musculare pot fi favorizate de: patologii (de exemplu astm, infecții bacteriene / virale, diaree și vărsături, diabet zaharat, hipertiroidism), temperatură / hipotermie bazală ridicată, sport extrem (culturism), șocuri electrice și dependență de droguri. Chiar și administrarea (smodata) a unor medicamente poate promova rabdomioliza: acid acetilsalicilic, medicamente pentru tratamentul colesterolului ridicat, antibiotice.
simptomele
Printre primele semne de rabdomioliză, culoarea roșiatică a urinei se evidențiază, indicând prezența pigmentului de mioglobină. Alte simptome includ: modificări ale dispoziției, confuzie mentală, contuzii musculare, greață, probleme respiratorii, tahicardie. Din testele de sânge, pacientul cu rabdomioliză are o modificare semnificativă sau semnificativă a concentrațiilor de potasiu, calciu, mioglobină, azot și acid uric în sânge.
- Complicații: insuficiență renală, leziuni renale, tulburări de coagulare, modificări cardiace și pulmonare, deces (cazuri extreme)
Informații despre rabdomioliză - Rabdomioliză Drogurile nu intenționează să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Rabdomioliza - medicamente pentru tratamentul rabdomiolizelor.
medicamente
Având în vedere complicațiile și riscurile de rabdomioliză, nevoia de intervenție imediată este evidentă încă din primele simptome. Pentru a preveni deteriorarea cauzată de eliberarea de mioglobină în sânge, este indicată administrarea de lichide (rehidratare) intravenos. Fluidul crescut promovează eliminarea mioglobinei din rinichi, prevenind astfel riscul de afectare a rinichilor.
În plus față de lichide, unele ingrediente active pot fi adăugate la terapia de hidratare: bicarbonat de sodiu și manitol.
Bicarbonatul de sodiu (NaHCO3) este indicat pentru a reduce aciditatea urinei, precum și efectele nocive ale mioglobinei în rinichi; manitol (de exemplu Osmohale, Man10% BIN, Isotol) și alte diuretice favorizează eliminarea apei, "curățarea" rinichilor de substanțe nocive. Furosemidul (de exemplu, Lasix) este, de asemenea, un medicament diuretic utilizat pe scară largă în acest scop: în general, doza recomandată de furosemid trebuie să fie de așa manieră încât să favorizeze o urinare egală cu 100 ml / oră.
Dacă terapia de hidratare nu este suficientă pentru a restabili valorile serice ale potasiului, calciului, azotului, acidului uric și ale mioglobinei, medicul va alege una dintre următoarele opțiuni de tratament:
- Hemodializa: foarte util pentru filtrarea sângelui și a substanțelor de reținere care ar crea daune. Sunt rezervate pentru cazuri grave de rabdomioliză.
- Transfuzia de sânge
- Chirurgie: tratamentul chirurgical pentru tratamentul rabdomiolizei se numește fasciotomie; este o strategie terapeutică în care țesuturile musculare de căptușire sunt tăiate pentru a reduce presiunea în întregul vas vascular, exercitată de umflarea și durerea musculaturii deteriorate.
Note: administrarea de statine (medicament hipocolesterolemic), în special atunci când este asociată cu antibiotice precum claritromicina, crește semnificativ riscul de rabdomioliză; prin urmare, cei care urmează o terapie similară se recomandă să se supună testelor de sânge pentru a interveni prompt. În acest caz, este recomandabil să opriți tratamentul cu statine, înlocuind medicamentul cu unul alternativ.
