Durerea în degetele mâinilor lui A.Griguolo

generalitate

Durerile din degete sunt un simptom foarte comun, care poate depinde atât de cauzele traumatice, cât și de cauzele non-traumatice.

Cauzele traumatice ale durerii la nivelul degetelor includ: fracturi ale falangelor, contuzii la nivelul degetelor, răni cutanate în degete, mușcături și mușcături de pe degete și boli ale unghiilor; Dintre cauzele non-traumatice ale durerii la nivelul degetelor se remarcă în special: artrita în mâini, artrita reumatoidă, diabetul, chisturile sinusale situate pe degete, scleroza multiplă, boala Dupuytren, sindromul tunelului carpian și fenomenul Raynaud.

Analiză scurtă anatomică a degetelor

Degetele mâinilor reprezintă extremitățile terminale ale membrelor superioare .

În numărul de 5 pentru fiecare mână, degetele sunt elemente anatomice care includ: oase, articulații, mușchi, tendoane, vase de sânge, nervi și țesut conjunctiv.

Oase: acestea sunt așa-numitele falangi;
Îmbinările: sunt îmbinările metacarpofalangeale (între prima falangă și metacarpul anterior) și îmbinarea interfalangiană (între două falangii contiguoase).
Acestea sunt esențiale pentru mișcările degetelor;
Mușchii și tendoanele: împreună cu articulațiile, ele joacă un rol esențial în mișcările degetelor;
Țesutul conjunctiv: este în esență pielea care acoperă degetele mâinilor;
Nervii: servesc controlul senzorial și motor al degetelor.
Vasele de sânge: sunt utilizate pentru a transporta sânge în oase, articulații, mușchi, tendoane și țesuturi ale pielii.

Care este durerea în degetele mâinilor?

Durerile degetelor sunt suferintele conotatiilor variabile, care, asa cum se poate ghici usor de la referinta clara la scaunul senzatiilor dureroase in discutie, afecteaza extremitatile finale ale membrelor superioare.

În cele mai multe cazuri, durerile din degete sunt tulburări ușoare și nu tulburări deosebite, care apar ca răspuns la situațiile tranzitorii; mai puțin frecvent, ele sunt un simptom sever și debilitant, care apare din cauza unor condiții relevante clinic.

caracteristici

În funcție de factorul de declanșare, durerile din degete pot fi:

Throbbing, care este intens și lovind;
Similar cu crampe;
O alternanță între durerile puternice dureroase și momentele de vindecare aparentă;
Egal la mușcăturile de pin sau la șocurile electrice mici.

Pe lângă faptul că influențează conotațiile durerilor la nivelul degetelor, factorii cauzali joacă, de asemenea, un rol crucial într-un alt context: locația și numărul de degete care suferă. De fapt, este strict dependent de factorii care declanșează implicarea unui deget precis, a unui grup de degete sau a tuturor degetelor.

Cât de comună este suferința de durere în degete?

Durerile din degete sunt un simptom larg răspândit; de fapt este foarte rar să întâlnești persoane care nu au simțit niciodată o durere dureroasă în degetele lor cel puțin o dată în timpul vieții.

cauze

De obicei, durerile din degete sunt răspunsul la traume la degete sau mâini ; mai rar, ele sunt rezultatul unor afecțiuni medicale netraumatice care afectează nervii, mușchii, articulațiile și / sau oasele degetelor sau, mai general, ale corpului uman.

Durerea în degete: o origine traumatică

Printre principalele cauze traumatice ale durerii în degete, se remarcă:

Fracturile falangelor .
Acestea sunt, de obicei, rezultatul unor leziuni sportive sau de muncă.
Sporturile în care este ușor să se dezvolte durere în degete, din cauza unei fracturi a uneia sau mai multor falange, sunt rugby, volei, baschet și fotbal american; în ceea ce privește munca la risc, pe de altă parte, există toate activitățile de muncă grele, în care utilizarea esențială a mâinilor este esențială (de exemplu: lucrătorii din construcții, portari, lucrători în depozite etc.).
Răni de piele pe unul sau mai multe degete .
Acestea sunt, în general, rezultatul unor reduceri datorate utilizării necorespunzătoare a unui cuțit, a foarfecelor sau a uneia din instrumentele pentru așa-numitele funcții de tip "do-it-yourself".
Contururi la unul sau mai multe degete .
La această voce apar toate rănile la degetele mâinilor rezultate dintr-un eveniment violent, dar nu este de natură să provoace o fractură osoasă sau să întrerupă continuitatea țesuturilor pielii (adică să furnizeze o rană).
Exemple de evenimente violente care implică contuzarea unuia sau a mai multor degete sunt: zdrobirea unuia sau a mai multor degete într-un sertar sau ușă, coliziunea violentă a unuia sau a mai multor degete asupra unui obiect și leziuni sportive sau de muncă de grad mic pe mâini.

Se arde pe unul sau mai multe degete .
Acestea sunt leziuni a căror severitate a consecințelor variază în funcție de gradul și amploarea arsurilor.
Arsurile la degete sunt foarte frecvente in casa.
Bolile bolilor .
Câteva exemple de boli ale unghiilor legate de durerea degetelor sunt: onicoliza, onicriptoza, onychodystrophy, onychophagia, paronychia, onychomycosis și onychogryphosis.
Bugs și mușcături de insecte .
Aceste evenimente traumatice sunt responsabile pentru procesele inflamatorii, uneori combinate cu procese infecțioase, care declanșează, ca de obicei, o senzație dureroasă mai mult sau mai puțin intensă.

Durerea în degete: origine netraumatică

Printre condițiile non-traumatice asociate durerii la nivelul degetelor se numără:

Osteoartrita sau osteoartrita . Este inflamația articulațiilor, care se trage din degenerarea progresivă a cartilajului articular.
Artrita provoacă durere în degetele mâinilor atunci când afectează articulațiile metacarpofalangeale și articulațiile interfalangiene (vezi osteoartrita în mâini).
Artrita reumatoidă . Este inflamația capsulei comune a articulațiilor mobile, datorită unei funcționări defectuoase a sistemului imunitar (artrita reumatoidă este o boală autoimună).
Ca artroza în mâini, artrita reumatoidă este responsabilă pentru durerea în degete atunci când afectează articulațiile metacarpofalangeale și interfalangiene.

Unele distrofii musculare . Distrofiile musculare sunt boli genetice, a căror prezență determină o slăbire a mușchilor, urmată de o dizabilitate progresivă.
Distrofiile musculare potențial responsabile pentru durerea din degete sunt: distrofia musculară Duchenne, distrofia musculară a lui Becker și miopatia distanțată de Welander.
Scleroza multiplă . Este o boală cronică și dezactivată, care apare datorită degradării progresive a mielinei aparținând neuronilor sistemului nervos central.
Într-un context de scleroză multiplă, prin urmare, durerile din degete sunt rezultatul unei probleme nervoase.
Sindromul de tunel carpian . Este setul de simptome și semne care apar ca rezultat al compresiei nervului median la încheietura mâinii, exact unde se află așa-numitul ligament carpian transversal (tunelul carpian).
La nivelul degetelor, sindromul de tunel carpian provoacă durere în degetul mare, indicele, mijlocul și o parte a degetului inelului.
Formarea negilor cutanate pe degete. Negii de piele sunt creșteri benigne ale pielii, cu nuanțe galben-cenușiu și o formă semi-sferică sau ovală, care se formează de obicei pe spatele mâinilor, în jurul unghiilor și pe tălpile picioarelor.
Chisturi de chiști sau chisturi sinoviale situate pe degetele mâinilor. Extrem de variabile în mărime, chisturile tendonului sunt umflate, pline de lichide, a căror locație tipică de antrenament este aproape de tendoane (de ex., Pe tecii tendoanelor) sau de articulațiile mobile (exacte, pe capsulele articulare).
Chisturile de chisturi aflate pe degetele mâinilor provoacă durere în degete, când apar aproape de un capăt al nervilor și provoacă zdrobirea.
Sindromul De Quervain sau tenosinovita stenoasă a lui De Quervain . Este o afecțiune dureroasă ca urmare a iritației tecii sinoviale, care cuprinde tendoanele mușchilor abductori lungi și extensorul scurt al degetului mare.
În sindromul De Quervain, durerea afectează numai porțiunea bazală a degetului mare.
Tumori localizate pe degete. Asocierea dintre tumori și dureri la nivelul degetelor este foarte rară, deoarece formarea neoplasmelor nu este cu siguranță o frecvență pornind de la una din structurile osoase sau nervoase care formează extremitățile membrelor superioare.

Fenomenul lui Raynaud . Acesta este fenomenul vascular specific, pentru care, datorită unui spasm excesiv al vaselor de sânge periferice, există o reducere a aportului de sânge la: degetele mâinilor și picioarelor, vârful nasului, lobii urechilor și limbii.
Durerea în degetele mâinilor din cauza fenomenului lui Raynaud poate avea o intensitate semnificativă, atât de mult încât să fie foarte enervantă pentru cei care sunt victime.
Contractul lui Dupuytren sau boala lui Dupuytren . Este o boală a mâinii, care provoacă o flexie permanentă (sau o curbura) a unuia sau a mai multor degete spre așa-numita palmă a mâinii.
Boala Dupuytren poate afecta una sau ambele mâini și poate afecta orice deget, inclusiv degetul mare.
Diabetul zaharat . Este o boală metabolică larg răspândită, caracterizată prin niveluri ridicate de glucoză în sânge ( hiperglicemie ).
În prezența diabetului zaharat, durerile din mâinile mâinilor disting cele mai avansate faze patologice, când hiperglicemia a determinat deteriorarea nervilor periferici ( neuropatie diabetică ).

Simptome și complicații

Mai multe simptome, precum și unele semne pot însoți durerile în degete.

Pe baza acelorași degete dureroase, aceste simptome și aceste semne variază în funcție de starea de declanșare; acest lucru înseamnă, de exemplu, că durerile din degetele mâinilor datorate osteoartritei sunt însoțite de alte simptome decât cele observate în prezența durerii la nivelul degetelor datorită unei arsuri.

Mergând mai departe în detaliile subiectului, printre simptomele și semnele care se potrivesc cel mai frecvent cu prezența durerii în degete se numără:

Amorțeală și furnicături.
Asociat cu dureri la nivelul degetelor: diabet zaharat, boala Dupuytren, fenomenul Raynaud, sindromul de tunel carpian și scleroza multiplă.
Dificultate în provocarea obiectelor, scrierea, tastarea etc.
Asociat cu dureri în degetele mâinilor: boala Dupuytren, artroza în mâini, artrita reumatoidă, sindromul De Quervain și distrofia musculară.
Senzație de rigiditate articulară.
Asociat cu dureri la nivelul degetelor în mâini: artroza în mâini și artrita reumatoidă.
Umflarea.
Se asociază cu dureri la nivelul degetelor în: fracturi, vânătăi și mușcături sau mușcături de insecte.
Prezența unui hematom.
Asociat cu durere la nivelul degetelor: fracturi și vânătăi.
Sângerare.
Se asociază cu dureri la nivelul degetelor în: leziuni cutanate și arsuri.
Prezența veziculelor.
Asociat cu dureri în degete în: arsuri.
Semne de infecție.
Se asociază cu dureri la nivelul degetelor în: rănile și arsurile cutanate.
Durerea în timpul mișcărilor degetelor.
Asociat cu dureri la nivelul degetelor: artroze în mâini, chisturi de tendon, artrită reumatoidă și sindromul De Quervain.
Atrofia mușchilor.
Asociat cu dureri la nivelul degetelor: distrofii musculare, artroze în mâini și artrită reumatoidă.
Prezența nodulilor moi sau tari.
Se asociază cu durere la nivelul degetelor în: chisturi și tumori ale tendonului.
Prezența nodulilor Heberden.
Asociat cu dureri la nivelul degetelor în mâini: artroza în mâini și artrita reumatoidă.

Când să vă adresați medicului?

Durerea în degete este un simptom care ar trebui să vă îngrijoreze și să provoace persoanei în cauză să consulte un medic atunci când:

Am fost în viață timp de câteva zile;
Intensitatea lor, în loc să se îmbunătățească, continuă să se înrăutățească;
Ele au apărut din motive aparent inexplicabile;
Acestea sunt asociate cu simptome de o anumită relevanță clinică (de exemplu, dificultăți în exploatarea obiectelor, pierderi severe de sânge, prezența diabetului etc.);
În ciuda terapiei, ele continuă să persiste fără să menționeze intensitatea diminuării.

În general, contuzii la nivelul degetelor, tăieturi de mână, arsuri de gradul întâi pe degete și alte circumstanțe similare de aceeași importanță clinică produc dureri de mână tranzitorii, care nu necesită consultare medic sau terapie specifică.

complicaţiile

Orice complicații care pot afecta un individ cu durere la nivelul degetelor pot depinde de:

O cauză gravă (ex. Tumori, arsuri de gradul 3, arsuri de gradul 4, etc.);
Nerespectarea unei stări de declanșare, a cărei rezoluție necesită o terapie specifică.

diagnostic

Atunci când durerile din degete sunt o preocupare și / sau originea lor este aparent necunoscută, este necesar să se efectueze o serie de investigații diagnostice, să se urmărească declanșatorul, să se înțeleagă gravitatea problemei în curs de desfășurare și, în final, să se planifice cea mai potrivită terapie .

Diagnosticul cauzelor durerii la nivelul degetelor pornește de la un istoric medical complet, de la o examinare fizică amănunțită și de la o narațiune a simptomelor pacientului; prin urmare, pe baza informațiilor provenite din aceste primele 3 evaluări, aceasta poate continua cu:

Teste de sânge ;
Examenele radiologice se referă la mâna și la degetele suferinde (raze X, rezonanță magnetică nucleară și / sau TAC);
Electromiografie ;
O vizită neurologică .

De ce este important să descoperiți cauzele declanșatoare?

Știind ce cauzează durerea în degete este foarte importantă, deoarece vă permite să planificați terapia prin care puteți obține vindecare (sau cel puțin o ameliorare a simptomelor).

terapie

În prezența durerii la nivelul degetelor, tratamentul utilizat variază în funcție de cauza de declanșare.

În termeni practici, aceasta înseamnă că durerile din degete datorate fracturilor falangiene necesită alt tratament decât durerea din degete din cauza diabetului zaharat.

Exemple de tratament împotriva durerii la nivelul degetelor

Dacă durerile din degete se datorează fracturilor falangelor, tratamentul include: aplicarea unui tencuială sau a unei dale rigide pe degetele afectate, restul mâinii afectate, analgezice pentru a atenua durerea și fizioterapia după efectuarea calusului .
Dacă durerea din degete depinde de neuropatia diabetică, pacientul va beneficia de toate tratamentele indicate în cazul diabetului zaharat (dietă adecvată, exerciții fizice, reducerea greutății etc.).
Dacă durerea din degete provine de la vânătăi, terapia este foarte simplă și constă în aplicarea gheții, pentru a ușura senzația dureroasă.

Dacă durerea din degete este legată de o onicomicoză, tratamentul implică administrarea unui antifungic pentru uz topic sau pentru utilizare sistemică și o atenție specială pentru igiena unghiilor.
Dacă durerea în degete depinde de artrită în mâini, tratamentul poate varia de la conservator la chirurgic, în funcție de severitatea degenerării cartilajului articular. Printre tratamentele conservatoare se remarcă aplicarea gheții, utilizarea AINS, fizioterapia și injectarea de corticosteroizi; Printre tratamentele chirurgicale, totuși, se numără artrodesia, artroplastia și osteotomia.

prognoză

De regulă, durerile din degetele mâinilor care provin din cauze de relevanță clinică modestă (de exemplu: contuzii la degete) se vindecă într-un timp scurt, fără consecințe; dimpotrivă, durerile de pe degete ale mâinilor care rezultă dintr-o problemă gravă de sănătate sau o afecțiune care este dificil de tratat (de exemplu artrita reumatoidă sau artroza în mâini) au un curs mai nesigur, care implică tratamente lungi și / sau care au consecințe neplăcute.

Practic, prin urmare, prognosticul în prezența durerii în degete este strict dependent de factorul de declanșare.