oxiuri

generalitate

Pinworms, cunoscuți și sub numele de viermi de copii, sunt un tip de viermi intestinali responsabili pentru o parazitoză cunoscută sub numele de oxiuriază sau enterobioză .

Cunoscuta stiintific sub numele de Enterobius vermicularis, pinworms sunt nematodi helminthly cilindrici si alungiti, si albiciosi in culoare.

În general, ființa umană dezvoltă infestarea cu vierme după ingerarea ouălor acestor paraziți, care de obicei survine prin mâinile care au atins anterior obiecte contaminate.

Cel mai clasic simptom al infestării cu pinworm este pruritul anal și perianal.

Pentru o diagnosticare corectă a oxiurizei, observarea fecalelor și a zonei anale este fundamentală, iar efectuarea unui test scotch.

Terapia de astăzi este farmacologică și constă în administrarea orală a medicamentelor, cum ar fi mebendazolul, albendazolul și pamoatul pirantel.

Scurtă referire la helminți

Vizibile cu ochiul liber în stadiul adulților, helminții sunt paraziți multi-celulari asemănători viermilor, care trăiesc în interiorul organismului gazdă (de obicei în zona intestinală), în detrimentul acestuia din urmă.

Parazitoza rămâne în mod obișnuit la niveluri de gravitate care îi țin pe gazdă în viață, deoarece moartea lui ar compromite, de asemenea, supraviețuirea paraziților.

Consecințele tipice ale infestărilor (sau parazitarelor ) de helminți constau în: debilitatea sănătății generale, prezența bolilor și / sau starea malnutriției.

Conform celei mai tradiționale clasificări, în natură există trei grupuri principale de helminți:

Grupul de viermi plane sau viermi plane, subdivizibili în Cestodes și Trematods .
Grupul de nematozi sau viermi cilindrici .
Grupul de Acantocephaliums sau viermi agățați .

Ce sunt viermii?

Pinworms sunt Helminths Nematodes, cunoscute în domeniul științific cu formularea Enterobius vermicularis .

Acești mici viermi cilindrici provoacă o helminthiasis (adică o parazitoză helmintoasă ) cunoscută sub numele de oxiuriază sau enterobioză .

Pinworms sunt un exemplu clasic de viermi intestinali, paraziți vermiformi care infectează intestinul și provoacă foarte des afecțiuni gastro-intestinale.

caracteristici

În ciuda dimensiunilor mici, viermii adulți sunt vizibili cu ochiul liber sub forma unor mici fire albe.

Femelele adulte au lungime între 8 și 13 milimetri și au un diametru de aproximativ 0, 5 milimetri, în timp ce bărbații adulți au lungimea între 2 și 5 milimetri și au un diametru de aproximativ 0, 15 milimetri.

Epidemiologie

Infestarea cu vierme este larg răspândită în întreaga lume și este cel mai frecvent tip de helminthiasis în țări precum Statele Unite, Marea Britanie, Italia, Danemarca, Suedia etc.

Conform unui studiu efectuat de către Centrul pentru Controlul Bolilor din SUA, oxiuriza ar avea o rată de incidență de 11, 4% la populația generală.

Infestarea cu pinworm poate afecta pe oricine; totuși, se manifestă în mod distinct printre copii, în special în rândul copiilor care trăiesc într-un mediu aglomerat, în numeroase comunități școlare și / sau în condiții de igienă precară.

Oxyurizia nu are nici o predilecție pentru bărbat sau femeie (deci afectează în egală măsură cele două sexe) și nu este asociată în mod special cu o rasă, o clasă socială sau cu practici culturale precise; printre helminthiasis, ea reprezintă o excepție de la regula că paraziți intestinali sunt prerogativa comunităților sărace și o problemă neobișnuită în comunitățile bogate.

Tabel. Rata prevalenței oxiurizei la copii, relativ la unele țări ale lumii.
țară	Rata de prevalență
India	61%
Anglia	50%
Tailanda	39%
Suedia	37%
Danemarca	29%

Sinonim cu viermii

Având în vedere tendința lor marcată de a lovi copii, pinworms sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de " viermi pentru copii ".

cauze

În cele mai multe cazuri, ființa umană a contractat infestarea cu viermi de inimă prin ingestia de ouă embrionate, care pot ajunge la gură prin alimente sau mâini care au intrat anterior în contact cu mâinile oamenilor contaminați, cu obiecte contaminate, coli contaminate și așa mai departe.

În acest sens, studiile științifice au arătat că, pe mâinile oamenilor, ouăle de viermi pot supraviețui câteva ore, în timp ce pe obiecte contaminate, dacă mediul este optim, pot supraviețui chiar și timp de 3 săptămâni.

Pe lângă ingerarea ouălor embrionate, un alt mod posibil și nu neglijabil de transmitere a viermilor este inhalarea ouălor embrionate.

Curiozitate: Care este mediul ideal pentru ouăle de pinworm?

Pentru supraviețuirea ouălor de viermi pe obiecte etc., mediul umed este condiția optimă.

Căldura excesivă și frigul, totuși, sunt puțin tolerate: în primul caz, supraviețuirea maximă este de câteva zile, în timp ce în al doilea caz depășește doar 18 ore.

Ciclul de viață

Ciclul de viata al pinworms incepe cu un eveniment de ingestie a oualelor lor, de catre viitorul organism gazda.

După ingerarea lor, ouăle încep să călătorească tractul digestiv până când ajung în intestinul subțire, unde se desprind, dând viață larvelor . În intestinul subțire și în zonele învecinate, larvele viermilor identifică hrana pe care trebuie să o dezvolte, să crească și să avanseze spre intestinul gros ( orb, apendice și colon); aici, viermii adulți devin în cele din urmă.

Pinworms de sex feminin supraviețui în colon și în locurile din apropiere de la 5 la 13 săptămâni; viermii de sex masculin, cu toate acestea, timp de aproximativ 7 săptămâni.

În timpul perioadei de ședere în intestinul gros, masculii fertilizează femelele, pentru a produce o descendență nouă (adică ouă noi).

După fertilizare, specimenele masculine suferă rapid liza (datorită unor enzime intestinale) sau sunt eliminate în fecale; specimenele de sex feminin, în schimb, aderă la mucoasa intestinală și colectează o parte din alimentele care ajung în intestinul gros (NB: este alimentele ingerate de organismul gazdă), pentru a hrăni și matura ouăle generate de fertilizare.

Luați în considerare faptul că o femeie de oase poate conține de la 11.000 la 16.000 de ouă.

Odată ce procesul de maturare a ouălor este complet, viermii de sex feminin se dezasamblează (adică se detașează) de peretele intestinal și se deplasează în direcția deschiderii anale pentru depunerea ouălor menționate mai sus în pliurile de piele prezente în exteriorul anusului; după stabilire, femelele mor într-o jumătate de oră și ouăle iau 4 până la 6 ore, pentru a deveni infestați infecțioși (NB: în condiții optime).

Sunt câteva curiozități care îmbogățesc în continuare scenariul descris mai sus:

Pinworms de sex feminin ar putea începe depunerea ouălor noi după încă 5 săptămâni de la ingerarea primelor ouă de către organismul gazdă.
Femelele ieșesc din anus pentru a fi așezate ouăle, deoarece pentru acest proces au nevoie de oxigen pe care îl pot obține numai în afara intestinului uman.
Spre deosebire de ouăle multor altor paraziți de helminthy, ouăle de pinworms devin infecțioase-infestate într-un timp foarte scurt.
Larvele sunt vizibile numai sub microscop, deoarece măsoară 140-150 micrometri.
Pinworms de sex feminin se deplasează de-a lungul intestinului la o rată de 12-14 centimetri pe oră.

Factori de risc

Pentru a favoriza infestările cu pinworm există mai mulți factori și condiții, printre care:

Vârsta fragedă;
supraaglomerarea;
Grijă de o persoană care este infestată cu viermi;
Obiceiuri de igienă prost.

DE CE VIRUSUL INTESTINAL INFLAMĂ COPII CU FACILITATE?

Copiii sunt în mod special susceptibili la infestările cu pinworm, din cauza imaturității sistemelor de apărare imună și datorită tendinței lor de a neglija obiceiurile de igienă bune (de exemplu: au tendința de a pune mâinile în gură fără să le fi spălat mai întâi, ele joacă adesea pe teren și pe teren, etc.).

Simptome și complicații

Cu excepția unei treimi dintre ele, care este total asimptomatică, infestările cu viermi sunt responsabile pentru simptome și semne caracteristice, cum ar fi:

Mâncărime anale și perianale frecvente și marcate, mai ales noaptea;
Somn de noapte agitat și insomnie, datorită mâncării menționate mai sus;
Durere în zona anală și periană ;
Erupții cutanate și alte tipuri de iritații în zona anală și periană;
Prezența viermilor adulți sau a ouălor în pliurile anal;
Prezența viermilor adulți în scaun.

Care este pruritul anal și perianal și de ce este mai accentuat noaptea?

Când se produce o infestare cu viermi, mâncărimea anală și perianală se datorează deplasării specimenelor feminine din interiorul intestinului, către zona rectală și anus; această deplasare este efectuată în scopul depunerii ouălor la nivelul pliurilor anal.

Pinworms de sex feminin sunt protagoniștii acestei mișcări mai ales în timpul nopții și acest lucru explică de ce oamenii infestați prezintă mâncărime anal și perianal, în special în timpul somnului de noapte .

Consecințele pruritului anal și perianal

Mânatul anal și perianal datorat viermilor provoacă rănirea pacientului; actul de zgarieturi cu mainile are doua consecinte importante:

Aceasta implică transferul de ouă, prezente în zona anală și periană, la degete, pentru a fi precis sub unghii. În acest fel, mâinile devin un vehicul eficient pentru transmiterea viermilor la alte persoane

și

Ea produce leziuni ale pielii, de unde pot apărea infecții bacteriene secundare, cum ar fi dermatită sau foliculită.

Simptome mai puțin frecvente

Într-un număr limitat de cazuri clinice și mai des la copii decât la adulți, infestările cauzate de viermi pot provoca: pierderea poftei de mâncare, scăderea greutății corporale, iritabilitatea, instabilitatea emoțională și enurezis (adică emiterea involuntară a urinei).

Alte complicații

În mod normal, pinii nu produc mișcări mari și sunt întreținute în principal între intestinul gros, rectul și zona anală.

Cu toate acestea, la femei se poate întâmpla ca, odată ce scapă de anus să-și pună ouăle, se deplasează în apropierea vulvei și intră în vagin, invadând uretra și uneori chiar și cavitatea uterului, tuburile a trompelor uterine, a ovarelor și a cavității peritoneale în general.

Când toate acestea se întâmplă (NB: este foarte rar), pinworms pot fi responsabile pentru vulvovaginită (inflamație a vulvei și a vaginului) și / sau tulburări urinare similare cu cele ale infecțiilor urinare.

diagnostic

În plus față de cercetarea și verificarea vizuală a pinilor în fecale și în zona perianală (NB: aceasta din urmă se va efectua de preferință pe timp de noapte sau după trezire), diagnosticul de infestare cu viermi este de asemenea bazat pe o simplă examinare numită scotch test sau test de bandă (în limba engleză).

Parțial efectuată la domiciliu și parțial în laboratorul de analiză al unui centru de spitalizare, testul scotch prevede:

Aplicarea, pentru câteva secunde, a unui segment scurt de bandă adezivă (2, 5 cm), în zona anală a pacientului. Banda adezivă servește la colectarea oricărei ouă depuse de specimenele parazitare femele.
Acest pas fundamental de procedură trebuie să aibă loc dimineața, imediat după trezire, înainte de orice defecțiune și spălare, pentru că, așa cum am spus mai devreme, vorbind despre cauzele mâncării, viermii de sex feminin își pun ouăle în pliuri anal în timpul nopții.
Transferul acestui segment pe un diapozitiv de laborator și depunerea ulterioară a acestui diapozitiv într-o pungă de plastic, prevăzută cu o închidere de etanșare;
Livrarea pungii de plastic și a conținutului acesteia la laboratorul de analiză, al cărui personal va examina banda adezivă sub microscop și va căuta ouă rămase.

În mod normal, pentru ca testul scotch să fie considerat fiabil, procedura de mai sus trebuie repetată de 3 ori, în 3 zile separate.

terapie

Pinworms sunt deosebit de sensibile la tratamentul cu medicamente, cum ar fi pirantel pamoate, mebendazol și albendazol .

În general, terapia farmacologică trebuie extinsă la toți membrii nucleului familiei, din care face parte pacientul, pentru a fi siguri de eradicarea permanentă a paraziților în cauză.

Mai mult, ar fi recomandabil să se prevadă sterilizarea efectelor personale, în special foile, lenjeria de corp etc.

Pirantel pamoato

Pamoate pirantel inhibă receptorii de plăci neuromusculare nicotice ale diferitelor viermi intestinali - incluzând viermi roșii - rezultând o paralizie ireversibilă a acestora din urmă. Toate acestea implică detașarea paraziților țintă din peretele intestinal și expulzarea lor prin fecale.

Reacții adverse posibile: anorexie, diaree, vărsături, crampe abdominale, cefalee, amețeli și somnolență.

mebendazol

Mebendazolul este indicat în mod special în tratamentul infestărilor cu viermi, atât la adulți cât și la subiecții tineri.

Pe scurt, mecanismul său de acțiune constă în prevenirea utilizării glucozei - un simplu zahăr - de viermi menționați anterior; fără a fi capabili să atingă glicemia, pinii nu dispun de o sursă fundamentală de energie și nutritivă, așa că încet merg la moarte.

Reacții adverse posibile: dureri de stomac, erupție cutanată, diaree de flatulență.

albendazol

Utilizabil împotriva mai multor nematozi, albendazolul acționează împotriva viermilor asemănători mebendazolului: de fapt, previne și utilizarea glucozei, principala sursă de hrană.

Reacții adverse posibile: tulburări gastro-intestinale, cefalee, leucopenie, trombocitopenie, erupție cutanată și stare febrilă ușoară.

Pentru dozele și schemele terapeutice, în raport cu medicamentele menționate mai sus, citiți studiul: Medicamente pentru tratamentul oxializei

Remedii naturale

Mai jos, sunt raportate unele remedii la care tradiția populară recunoaște o anumită utilitate în îngrijirea viermilor, dar amintesc că astfel de remedii nu pot și nu ar trebui să înlocuiască consultarea medicală și medicamentele menționate mai sus.

Dimineața, când este postat, este indicat un pahar de apă cu două cuișoare de usturoi, tăiat anterior și macerat în apă fierbinte;
Alte alimente utile cu funcția de vermifug, cum ar fi usturoiul, sunt ceapa, feniculul, căpșunile (mai ales dacă sunt luate dimineața), lamaie și suc dintr-un întreg ananas (acesta din urmă va fi consumat în 24 de ore dacă pacientul este adult și în 48 de ore dacă pacientul este copil);
Ar putea fi util să recurgeți la unele plante de vermifuge, cum ar fi coaja de rodii, semințe sfinte, pelin și tansy. Utilizarea acestor plante este contraindicată la sugari și la femeile însărcinate, deoarece, pentru acești subiecți, acestea sunt toxice;
Utilizați laxative naturale, cum ar fi prunele sau rebarbora, pentru a facilita eliminarea pinworms prin fecale.

profilaxie

În ceea ce privește tema "prevenirea viermilor", medicii recomandă:

Schimbați frecvent și spălați lenjeria, foile, hainele și prosoapele folosite de pacient la temperaturi ridicate (60 ° C);
Evitați utilizarea promiscuoasă a efectelor personale menționate mai sus (ex .: prosoape);
Spălați frecvent mâinile și păstrați-vă unghiile scurte și curate. Această recomandare se referă în mod specific la pacientul care, datorită pruritului anal, are o tendință marcantă de a zgâria;
Furnizați, imediat după trezirea dimineții, o igienă intimă atentă, pentru a elimina ouăle pe care viermii de sex feminin le-au depus în pliurile anal, în timpul nopții;
Continuați cu recomandările de mai sus și în timpul tratamentului farmacologic al viermilor.