generalitate
Examenul ginecologic este un examen specializat care permite evaluarea stării de sănătate a sistemului genital feminin .
Această numire este extrem de importantă pentru fiecare femeie de la pubertate, precum și o abordare a prevenirii tumorilor feminine și a altor patologii ale organelor de reproducere.
Examenul ginecologic este de obicei precedat de un interviu informativ, în timpul căruia medicul colectează istoricul medical și explică pas cu pas etapele examinării. După această primă etapă, pacientul este rugat să îndepărteze lenjeria de corp și se așează pe masa ginecologică, unde medicul efectuează o inspecție externă a organelor genitale, urmată de controlul intern (examinarea cu speculul, explorarea vaginală și palparea bimanuală). ).
ce
Care este examinarea ginecologică?
Examenul ginecologic constă în evaluarea organelor genitale feminine (vagin, uter, ovare și trompelor uterine) și a sânului . Această examinare este efectuată de ginecolog pentru a determina funcționarea corectă a sistemului reproducător și pentru a diagnostica patologiile și disfuncțiile care îi pot afecta.
Cine este ginecologul?
Ginecologul este medicul care se adresează pentru orice problemă legată de aparatul genital (diagnostic și tratament), precum și cifra de referință pentru diferite aspecte ale sănătății femeii (sarcină, metode contraceptive, viață sexuală, neregularități ale ciclului menstrual, infecții vaginale etc.).
Pentru ce este examinarea ginecologică?
Examenul ginecologic este un examen care permite:
- Evaluați starea de sănătate a sistemului genital feminin;
- Diagnosticarea sau excluderea prezenței bolilor;
- Adresați-vă unui plan de tratament.
Vizita ginecologică este, de asemenea, importantă în vederea promovării și prevenirii sănătății reproductive a femeilor și cuplurilor.
Ginecologul este, de fapt, cifra de referință pentru:
- Adresați-vă întrebările și cereți explicații pentru a vă simți nevoia de intimitate;
- Oferiți informații privind stilurile de viață corecte și comportamentele riscante (de exemplu, contracepția, obiceiurile igienice, dieta etc.);
- Urmați femeia în timpul perioadei de sarcină;
- Ajutați femeile cu dificultate să conceapă sau să suspecteze infertilitatea.
În plus față de examenul ginecologic, specialistul în obstetrică și ginecologie se ocupă de:
- Screening pentru prevenirea cancerului de col uterin (testul Papanicolau și testul HPV);
- Investigații diagnostice aprofundate (de exemplu, colposcopie);
- Efectuarea unor proceduri chirurgicale de diferite tipuri (de exemplu, îndepărtarea fibromilor și a miomelor, închiderea tuburilor etc.);
- Prescrierea de terapii farmacologice .
Pentru că este efectuată
Examenul ginecologic este un examen care permite evaluarea stării normale a aparatului genital feminin și excluderea prezenței patologiilor, cum ar fi tumora la uter, fibroame sau endometrioză, îmbunătățind posibilitatea tratamentului.
Când trebuie să te duci la ginecolog?
Examenul ginecologic poate fi efectuat la cererea femeii sau a medicului curant în cazul:
- Verificare periodică, utilă pentru prevenirea și diagnosticarea precoce a bolilor sistemului genital feminin;
- Preocupări sau necesități de informare despre sănătate, contracepție sau sexualitate;
- Suspiciunea tulburărilor sau a bolilor sistemului genital feminin;
- Monitorizarea sarcinii (evaluarea clinică, prescrierea testelor de sânge, ultrasunete etc.).
Examenul ginecologic este recomandat în cazul apariției tulburărilor neobișnuite, cum ar fi:
- Dureri vaginale ;
- Arsuri sau mancarimi intime ;
- Pierderi vaginale, altele decât cele uzuale, pentru culoare, consistență, cantitate și / sau miros;
- Tulburări ciclului menstrual (nereguli, menstruații dureroase și / sau hemoragice, amenoree etc.);
- Durere pelviană de orice fel (în timpul menstruației sau în alte zile);
- Modificări ale sânilor sau mameloanelor (durere, noduli palpabili, chisturi, mastopatie și secreții);
- Pierderea sângelui între un ciclu și altul ;
- Durerea în timpul actului sexual (dispareunie);
- Probleme legate de menopauză și senilitate .
De asemenea, examinarea ginecologică poate fi efectuată pentru a monitoriza bolile diagnosticate anterior (de exemplu, vaginită, chisturi ovariene, endometrioză etc.) și pentru prescrierea terapiei contraceptive . În plus, se recomandă să contactați medicul ginecolog în caz de contact sexual neprotejat, de teama de a avea o sarcină nedorită sau de a suferi o boală venerică.
Cât de des are un examen ginecologic?
Indiferent de vârstă, este recomandabil să se efectueze un examen ginecologic anual sau de doi ani, chiar dacă se pare că sunteți bine. În prezența unor probleme deosebite care necesită o monitorizare mai frecventă, medicul poate indica o periodicitate diferită.
La ce vârstă se efectuează prima examinare ginecologică?
Vârsta care trebuie supusă, pentru prima dată, unui examen ginecologic poate varia în funcție de anumiți factori, cum ar fi prezența anumitor tulburări (de exemplu, inflamația organelor genitale externe, modificările în dezvoltarea aparatului genital și disfuncția hormonală) și începutul activitatea sexuală .
În general, este bine să faceți un control între 16 și 21 de ani, pentru a verifica dacă nu există probleme sau în decursul anului de la primul contact sexual. Desigur, este posibil să mergeți la ginecolog chiar înainte, pentru a clarifica toate îndoielile privind ciclul menstrual.
Indiferent de vârsta tânără, examenul ginecologic trebuie efectuat în toate cazurile în care se constată simptome anormale, cum ar fi:
- Deficitul vaginal abundent sau mirositor;
- Mâncărime intimă sau arsură;
- Dureri abdominale inferioare;
- Tumefacții abdominale;
- Ciclu neregulat sau absent la 15-16 ani.
În majoritatea cazurilor, prima menstruație (menarchea) are loc între 10 și 16 ani, deși primele fluxuri menstruale apar în medie la 12-13 ani. Pentru fete, primul examen ginecologic este util pentru abordarea neclară a aspectelor sexualității (note: cu menarchea și prima ovulație este posibilă începerea unei sarcini) și pentru a primi sfaturi cu privire la metodele contraceptive disponibile și mai potrivit pentru nevoile dvs.
Vizita ginecologică: poate fi făcută atunci când sunteți virgine?
Examenul ginecologic poate fi efectuat chiar dacă nu ați avut relații coitalice; în acest caz, medicul va folosi instrumentele adecvate, care pot fi introduse și prin intermediul unui hymen intact și vor fi cât mai delicate posibil. Pentru femeile virgine, dacă este necesar, examenul ginecologic ar putea fi efectuat rectal.
preparare
Vizita ginecologică: este planificată o pregătire specială?
Pentru a fi supus unui examen ginecologic nu este nevoie de pregătire specială.
Înainte de programare, pentru a vă simți confortabil, puteți să vă spălați și să vă bărbiți ca de obicei (în general, prezența părului nedorit nu este un detaliu pe care medicul îl îngrijește).
Pentru a efectua examinarea ginecologică, este recomandabil ca rectul și vezica urinară să fie goale, cu excepția cazului în care medicul le indică altfel (de exemplu, pentru necesitatea efectuării unui ultrasunete pelvian).
Cum să te îmbraci pentru examinarea ginecologică?
În general, pentru a merge la vizita ginecologică, este recomandabil să purtați haine confortabile și practice pentru a vă îmbracă și decolați. În biroul medicului, de obicei, există un colț protejat de un ecran, unde pacientul se poate dezbraca și odihni hainele.
În timpul examenului ginecologic nu este necesară dezbracarea completă: dacă ginecologul nu indică altfel, cel puțin scoateți pantalonii și desfaceți sutienul.
Vizită ginecologică: poți să faci cu menstruația?
Dacă examinarea ginecologică este programată pentru o verificare, este de preferat să o fixați în absența fluxului. Sângele menstrual poate interfera, de fapt, cu efectuarea testului Papanicolau și poate invalida rezultatele unor teste de laborator. Cel mai bun moment pentru a efectua verificarea ginecologică este de la a zecea la a 18-a zi de la începutul ciclului menstrual.
În cazul în care apariția fluxului se întâmplă în mod neașteptat cu câteva zile înainte de examenul ginecologic, este recomandabil să evaluați cu ginecologul dumneavoastră dacă este recomandabil să amânați numirea la o altă dată. În situațiile de urgență, în metroragie sau în caz de amenințare cu avortul, examenul ginecologic se efectuează și cu pierderi de sânge.
Pregătirea pentru testul Papanicolau
Testul Papanicolau (sau testul Papanikolaou) poate fi efectuat ca parte a unui program de screening pentru cancerul de col uterin (la fiecare doi sau trei ani) sau ca o verificare de rutină în timpul examenului ginecologic. Această examinare arată modificări precoce ale colului uterin (de la prezența celulelor tumorale sau a celulelor precanceroase la inflamație), oferind posibilitatea de a trata și de a rezolva leziunile în stadiul inițial, înainte de a degenera într-un mod neoplazic.
Dacă în timpul examenului ginecologic de rutină se efectuează testul Papanicolau, este important să respectați regulile pentru pregătirea examenului, pentru a nu compromite rezultatul.
Pentru mai multe informații: Pap-test - Ce este și cum se efectuează? »Cum se efectuează
Vizită ginecologică: care sunt fazele pe care le prevedeți?
Examenul ginecologic are loc în următoarea ordine:
- Interviu de informare (anamneză);
- Examen extern :
- Inspectarea și palparea organelor genitale externe;
- Examen intern :
- Examinarea cu speculul;
- Explorarea vaginală și palparea bimanuală (sau explorarea pelviană abdominală);
- Rectovaginală palpare sau explorare rectală (uneori).
Confruntată cu nevoi sau probleme specifice, această schemă de bază poate fi modificată de către ginecolog, adăugând un examen de sân sau susținând investigațiile instrumentale .
De exemplu, examenul ginecologic poate fi completat printr-un ultrasunete transvaginal, pentru a evalua prezența sau suspiciunea de patologii cum ar fi fibroamele, polipii endometriali sau chisturile ovariene.
Interviu inițial
Ca orice alt examen medical, examenul ginecologic include un interviu inițial, care permite medicului să adune informațiile necesare pentru examinările necesare ( anamneză ), ținând cont de motivul principal al vizitei ( verificarea de rutină sau patologia specifică ).
Pentru unele fete și femei, această interacțiune ajută de asemenea la depășirea stării de stânjenire sau stării de anxietate asociată cu acest moment "delicat". În această fază a vizitei ginecologice este important să răspundem cu sinceritate : cu cât răspunsurile sunt mai precise, cu atât ginecologul poate fi mai precis și precis în diagnosticare.
În timpul examenului ginecologic, informațiile colectate de ginecolog includ:
- Data ultimei menstruații;
- Vârsta apariției primei menstruații (menarche);
- Caracteristicile ciclului menstrual: ritmul (adică, câte zile există perioade menstruale), pierderea de sânge între cicluri, prezența sau absența sindromului premenstrual (PMS) etc.
- Caracteristicile menstruației: cantitatea și durata pierderilor, prezența sau absența dismenoreei;
- Utilizarea zilnică de droguri (ce și de ce);
- Cele mai importante boli ale membrilor familiei (istoric familial), cum ar fi tumorile, diabetul, neregulile menstruale, menopauza timpurie, disfunctia tiroidiana si tulburarile de coagulare.
În ceea ce privește tulburările care duc la contactarea ginecologului, pacientul trebuie să raporteze cu precizie:
- Semne și simptome (descărcări vaginale, mâncărime, arsuri, dureri etc.);
- Momentul și circumstanțele în care se manifestă;
- Factori care îi fac mai răi sau ajută să se ușureze;
- Diagnosticul sau examenele deja efectuate de alți specialiști (în acest caz, este util să aduceți documentația împreună cu dvs.).
În timpul primei faze a examenului ginecologic, medicul poate colecta informații despre orice afecțiune din trecut, alergii, intervenții chirurgicale, sarcini și stil de viață (metoda contraceptivă utilizată, obiceiurile de fumat, alcoolul sau drogurile, practica sportivă, calitatea de somn, tulburări ale apetitului și greutate corporală, posibile constipații și tulburări ale funcției urinare). Interviul se poate termina cu detectarea tensiunii arteriale, a greutății și a înălțimii.
Examinare externă
Pacientul este plasat pe masa ginecologică, care are două suporturi pentru a susține picioarele și a le ține în sus și în afară. Poziția poate părea incomodă sau jenantă, dar este cel mai bun mod de a efectua examinarea ginecologică.
Ginecologul începe cu o inspecție a regiunii pelvine pentru a vedea dacă există umflarea evidentă a peretelui abdominal sau a cicatricilor din operațiile anterioare (de exemplu, operația cezariană, apendicita etc.).
Examenul ginecologic include evaluarea firelor de păr, a țesutului adipos și a pielii pubian, urmată de examinarea ganglionilor limfatici inghinali și a organelor genitale externe (hamei, clitorisului, buzelor mari și mici, a măduvei urinare, a gurii vaginale, a perineului) și anus). Acestea din urmă sunt observate pentru a verifica dacă nu există semne de infecție, malformații, inflamații sau alte anomalii, cum ar fi umflături, erupții cutanate, modificări ale pigmentării, hematoame, ulcerații și noduli. În această fază pot fi găsite semne indicative ale herpesului genital (grupe mici de vezicule), lichen simplex (traumatisme externe evocative, cum ar fi zgârierea, prurit vulvar), condylomata acuminata (excrescențe la nivel perianal sau vulvar) și bartholinită (inflamație) din glandele lui Bartolini). Modificările ganglionilor limfatici pot fi legate, în schimb, de boli cu transmitere sexuală și de neoplasme .
În timpul examinării ginecologice externe, medicul solicită pacientului să tuse pentru a verifica dacă nu există prolapsul peretelui uterin și / sau vaginal, precum și pierderea involuntară a urinei . Examinarea buzelor mari și mici vă permite să evidențiați punctele dureroase, înroșirea, umflarea sau secrețiile anormale.
Examinare internă
Examenul ginecologic intern este împărțit în două faze:
- Examinarea cu speculul . Speculul constă din două supape care se pot întinde, realizate din metal sau plastic și sunt disponibile în diverse dimensiuni. Inserată în vagin, această unealtă vă permite să vedeți clar pereții interiori, identificând eventualele anomalii prezente (cum ar fi, de exemplu, inflamația, polipii, lacerațiile și secrețiile suspecte). Speculul permite, de asemenea, vizualizarea cervixului (culoare, eroziuni, ulcerații și formațiuni patologice) și efectuarea testului Papanicolau.
- Explorarea vaginală și palparea bimanuală . Odată ce speculul a fost înlăturat, examenul ginecologic include evaluarea uterului și a anexelor . În practică, ginecologul introduce două degete ale mâinii drepte - indicele și mijlocul - în vagin și cu partea stângă apasă pe suprafața abdomenului inferior, la o distanță aproximativ la jumătatea distanței dintre simfiza pubiană și buric, pentru a aprecia organele pelvine (uter și ovare). Împingând degetele mâinii drepte în sus și ventral, medicul a palpat uterul cu mâna stângă, reușind să-i evalueze forma, coerența, poziția și mobilitatea. Mutarea mâinilor la stânga și la dreapta, cu toate acestea, controlează starea ovarelor (de obicei, sunt mărimea unui nuc, dar sunt reduse la femeile menopauzale) și tuba (în mod normal ele sunt subțiri și dificil de palpare; întotdeauna o constatare patologică). Palparea bimanuală se termină cu palparea peretelui vaginal posterior, pentru a evalua sensibilitatea cordonului Douglas. La extragerea mâinilor, ginecologul acordă atenție secrețiilor sau urme de sânge.
Examenul rectal
În unele cazuri, explorarea rectală și palparea rectovaginală sunt efectuate ca o completare la examenul ginecologic. Aceste controale permit aprecierea peretelui posterior al uterului și evidențierea neoformațiilor sau a colecțiilor care pot fi ușor examinate prin degetul introdus în rect.
- Palparea rectovaginală în timpul examenului ginecologic este utilă pentru a diagnostica prezența condiloamelor, polipilor, hemoroizilor și fisurilor anale. Prin introducerea degetului arătător în vagin și în mijlocul rectului, septul care separă cele două districte anatomice este examinat simultan, evaluând îngroșarea sau durerea.
- Extracția rectală înlocuiește examenul vaginal la femeile virgine sau în acele situații în care acesta din urmă este dificil ( vaginism ) sau imposibil ( ageneză vaginală sau atrezie, sinechie etc.).
Vizita senologic
Medicul poate încheia examenul ginecologic examinând pieptul, prin inspecție și palpare, pentru a verifica dacă nu există noduli sau alte anomalii.
După evaluare, medicul îi învață pe pacient să efectueze auto-examinarea sânilor ; acest lucru trebuie făcut de fiecare femeie o dată pe lună, de preferință la o săptămână după terminarea menstruației, atunci când pieptul nu este umflat sau sensibil.
Pentru a afla mai multe: Examinarea sânilor - modalități și timp »Cât durează vizita ginecologică?
Durata examenului ginecologic este variabilă: în mod normal, este necesară o medie de 15-20 de minute. Dacă este integrată prin ultrasunete pelvine sau transvaginale, examenul ginecologic se efectuează în aproximativ o jumătate de oră.
Rezultate
Vizită ginecologică: cum se încheie?
La sfârșitul examenului ginecologic, medicul va descrie pacientului cu privire la ceea ce a putut verifica. Dacă se constată tulburări ale sistemului reproducători feminine, ginecologul poate aprofunda imaginea clinică prin efectuarea unor investigații mai bine direcționate (de exemplu colposcopie, tampon de col uterin, biopsie endometrială etc.), cu ajutorul altor specialiști.
La sfârșitul procedurii de diagnosticare, medicul poate stabili cel mai potrivit program terapeutic pentru caz.
Dacă medicamentele sau contraceptivele sunt prescrise, medicul le va oferi pacientului modul în care acestea acționează, proprietățile lor, modul în care sunt utilizate și efectele secundare posibile.
Examenele complementare examenului ginecologic
În timpul examenului ginecologic, în funcție de simptomele prezente și diagnosticul suspectat, pot fi necesare mai multe examene, inclusiv:
- Test de sarcină (doza de gonadotropină corionică umană);
- Examinarea microscopică a secrețiilor vaginale pentru identificarea infecțiilor (de exemplu, trichomonasis, vaginită bacteriană, candidoză etc.);
- Teste microbiologice cu metode sau analize de cultură moleculară, cum ar fi reacția în lanț a polimerazei (PCR), pentru căutarea microorganismelor responsabile de bolile cu transmitere sexuală (de exemplu, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis etc. );
- Examinarea mucusului cervical pentru evaluarea infertilității și a perioadei ovulatorii.
Unele sfaturi
Vizită ginecologică: cine să contactați? Unde se face?
Examenul ginecologic poate fi efectuat de către un ginecolog privat sau public, la un spital sau la un centru de consiliere familială (locul de referință pentru femei, cupluri și familii).
În spitalele publice sau în instituțiile private afiliate la Serviciul Național de Sănătate (SSN), puteți să vă adresați direct autorității sanitare locale (ASL sau Ausl), fără a fi nevoie de un medic de bază.
Cum sa alegi ginecologul?
Alegerea medicului pentru a se întoarce este importantă și depinde în parte de factori personali: examinarea nu trebuie să fie jenantă și pacientul trebuie să se simtă confortabil. În practică, trebuie stabilită o relație de încredere cu ginecologul, bărbatul sau femeia. Dacă preferați, înainte de examinarea ginecologică reală, puteți face o programare pentru a cunoaște medicul și pentru ai pune întrebări despre tot ce nu este clar. Siguranța care rezultă din explicațiile precise și detaliate ajută la orientarea alegerii.
Trebuie să reținem că ginecologul, la fel ca toți medicii, este supus secretului profesional și este obligat să respecte intimitatea pacientului. Prin urmare, nu este autorizat să dea informații despre fetiță fără voință.
Vizită ginecologică: este dureros?
Dacă musculatura vaginală este relaxată, examenul ginecologic nu este dureros. În timpul examenului, este util să vă amintiți să respirați încet și adânc, încercând să nu întăriți abdominalele.
Pentru multe femei, totuși, examenul poate fi jenant sau o cauză de teamă.
Pentru aceasta medicul trebuie:
- Acționați cu tact, efectuați ușor manevrele și oferind pacientului explicații despre ceea ce se face;
- Verificați dacă poziția luată este confortabilă;
- Mențineți contactul vizual cu pacientul și observați reacțiile, vorbind și liniștiți-o dacă simte tensiunea musculară.
Dacă femeia este calmă și urmărește indicațiile medicului, care cooperează pentru examinare, examenul ginecologic este facilitat și cu siguranță are ca rezultat o calitate mai bună.
