generalitate
Tremorul esențial este o patologie aparținând grupului de tulburări de mișcare.
Mai exact, tremor esențial este o tulburare de circulație foarte frecventă, care are tendința să apară la persoanele cu vârsta mai mare de 40 de ani, dar, în cazuri rare, poate apărea și la persoane mai tinere sau chiar la adolescenți sau copii.
Cauzele acestei boli nu sunt încă cunoscute, deși ipotezele referitoare la acestea sunt diferite. Din păcate, având în vedere etiologia necunoscută, nu există nici un remediu pentru eliminarea bolii, iar tratamentele disponibile în prezent sunt în mare parte simptomatice.
curiozitate
În trecut, tremorul esențial a fost denumit "tremor esențial benign". Cu toate acestea, deoarece, în cazuri deosebit de grave, tulburarea în cauză poate fi decisiv dezactivată pentru pacient, adjectivul "benign" a fost eliminat din denumire.
Ce este?
Ce este Tremorul esențial?
Tremorul esențial este un tip particular de tulburare de mișcare caracterizată - așa cum poate fi ușor înțeleasă din același nume al tulburării - de un tremor, postural și cinetic, localizat în principal în membrele superioare și în cap.
Este o boală cronică ale cărei manifestări pot fi agravate de stări de agitație și de nervozitate, de emoționalitate și de prezența oricăror stări de anxietate.
În general, tremorul esențial nu este considerat o tulburare a mișcării care poate pune în pericol sănătatea pacientului, cu condiția ca acesta din urmă să nu considere că este un mare disconfort pentru a afecta negativ sfera sa psihologică, favorizând apariția tulburări precum izolarea socială, anxietatea sau depresia. În prezența unor afecțiuni patologice similare, dacă pacientul nu este susținut în mod adecvat din punct de vedere psihologic, există riscul ca acest lucru să ia comportamente periculoase pentru el însuși.
incidență
După cum sa menționat, tremorul esențial este una dintre cele mai frecvente tulburări de mișcare. Tind să se manifeste mai mult la persoanele adulte de peste 40 de ani. În orice caz, incidența tinde să crească treptat odată cu creșterea vârstei pacienților. Nu întâmplător, tremurul esențial a fost definit ca " tremor senil ", deoarece este predominant la pacienții cu vârsta peste 60 de ani.
Cu toate acestea, în unele cazuri - deși extrem de rare - boala poate apărea, de asemenea, la adulți tineri, adolescenți și sugari.
Tremorul esențial afectează indiscriminat persoanele de ambele sexe; totuși, pare să fie ușor răspândită în rândul indivizilor caucazieni în comparație cu negrii.
cauze
Care sunt cauzele și factorii de risc ai tremurului esențial?
Cauzele fundamentale ale declanșării tremurului esențial nu au fost încă identificate exact. Ipotezele făcute în această privință sunt multe și toate par să convină asupra prezenței unei componente genetice . Unii presupun, de asemenea, că în dezvoltarea bolii pot exista și factori de mediu (de exemplu, expunerea la anumiți poluanți, cum ar fi plumbul) și chiar factorii alimentari. Cu toate acestea, aceste ultime ipoteze nu au fost confirmate.
nota bene
Unele forme de tremor esențial sunt definite ca " tremor de familie esențial " deoarece apar în diferiți membri ai aceleiași familii. În aceste situații, implicarea genetică este incontestabilă. Mai precis, am ajuns la concluzia că, în astfel de circumstanțe, tremurul esențial are caracteristicile unei boli dominante autozomale.
Cu toate acestea, în ciuda lipsei de claritate cu privire la cauzele reale care declanșează boala, de la investigațiile efectuate prin imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografie cu emisie de pozitroni (PET), sa constatat că la declanșarea tremurului esențial ar putea fi implicarea cerebelului și caracteristicile sale eferente.
simptomele
Manifestări și simptome ale tremurului esențial
Simptomul tipic al tremurului esențial este reprezentat, bineînțeles, de tremorul care implică de obicei membrele superioare, capul (scuturarea capului în lipsa suportului) și vocea (pacienții tind să vorbească cu o voce tremurătoare), dar acest lucru poate implica și alte zone ale corpului.
Tremorul se manifestă atât atunci când pacientul își asumă și rămâne într-o anumită poziție ( tremor postural ), și când pacientul face mișcări voluntare ( tremor cinetic ).
În mod normal, nu există slăbiciune și modificări ale tonusului muscular, simptome care apar în prezența altor tulburări de mișcare. În ciuda acestui fapt, tremorul localizat în membrele superioare, vocea și capul pot face dificilă efectuarea chiar și a celor mai simple acțiuni, cum ar fi mâncarea, băutul, apucarea obiectelor și comunicarea.
În unele cazuri, tremurul esențial poate evolua într-un mod aproape dramatic, devenind o adevărată dizabilitate pentru pacientul care nu poate îndeplini chiar și sarcinile cele mai de bază.
În plus, tremurul - care poate apărea chiar dacă pacientul se află în locuri publice și care poate împiedica desfășurarea activităților zilnice normale - poate afecta negativ psihologia persoanei. De fapt, nu este neobișnuit ca tremurul esențial - văzut într-o manieră extrem de negativă de către pacient - cauzează stânjenire puternică și incapacitate care, la rândul său, poate duce la izolare socială, stări de anxietate și chiar depresie.
Factori care agravează simptomatologia tremurului esențial
Manifestările și simptomele tremurului esențial pot fi exacerbate de mai mulți factori, cum ar fi:
- Nervozitatea și agitația;
- Stări anxioase;
- Factori emoționali.
În plus față de ceea ce sa spus până acum, simptomele tremurului esențial se pot agrava chiar și atunci când pacientul trebuie să îndeplinească sarcini sau să efectueze mișcări în poziții incomode și / sau care necesită un efort.
Boli asociate
Poate Tremorul esential sa fie asociat cu alte tulburari de circulatie?
Pe baza datelor disponibile până în prezent, sa constatat că tremurul esențial, de fapt, poate fi asociat cu alte tulburări de mișcare. În această privință, sa estimat că aproximativ 20% dintre pacienții afectați de tremor esențial pot suferi dezvoltarea Parkinsonismului, adică tulburări de mișcare specifice cu simptome similare cu cele ale bolii Parkinson, dar care au origini și cursuri diferite. Printre simptomele declanșate de aceste tulburări, găsim:
- Rigiditatea musculară;
- hipertonie;
- dizartria;
- bradikinezie;
- Tulburări de mers;
- dischinezia;
- Crampe și spasme;
- Modificări ale echilibrului.
diagnostic
Cum să diagnosticați Tremorul esențial?
Diagnosticul tremurului esențial este efectuat, de obicei, pe baza simptomelor manifestate de pacient și pe baza unui examen neurologic complet și complet. Medicul poate utiliza, de asemenea, rezultatele obținute prin teste de diagnostic, cum ar fi tomografie cu emisie de pozitroni sau imagistică prin rezonanță magnetică.
Din păcate, nu există teste de sânge sau teste specifice pentru diagnosticarea acestei boli. Pe baza datelor colectate din antecedentele medicale și testele de diagnosticare menționate mai sus, medicul trebuie să poată face un diagnostic corect, excluzând prezența altor tulburări de mișcare sau alte cauze la baza tremurului.
îngrijire
Îngrijirea și tratamentul tremurului esențial
Din păcate, nu există un tratament specific și definitiv pentru tratamentul tremurului esențial. Strategiile terapeutice disponibile până în prezent sunt, prin urmare, pur simptomatice și nu sunt capabile să elimine definitiv boala.
Dacă tremurul esențial se manifestă într-o formă ușoară, în general, nu este necesară recurgerea la niciun tratament.
Totuși, când tremurul este moderat sau sever, este posibil ca pacientul să fie supus unei terapii farmacologice , care, firește, trebuie să fie prescrisă de neurolog. Ingredientele active cele mai utilizate în cazurile de tremor esențial sunt:
- Propranololul (Inderal®) este un medicament beta-blocant utilizat, de asemenea, în tratamentul hipertensiunii. Acest ingredient activ pare să fie eficient în controlul tremurului indus de tulburare, dar efectele secundare (oboseală, depresie etc.) pot limita doza administrată.
- Primidonă (Mysoline®) este un antiepileptic care poate fi util în controlul simptomelor induse de tremurul esențial. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, efectele secundare cum ar fi somnolența și confuzia mentală pot limita utilizarea lor.
În cele din urmă, unii pacienți răspund bine la tratamentul cu gabapentin (Neurontin®) sau acetazolamidă (Diamox®).
nota bene
Eficacitatea terapiei medicamentoase a tremurului esențial poate varia de la pacient la pacient. De exemplu, dacă propranololul poate fi eficient pentru un pacient, acesta poate fi slab sau complet ineficient pentru alt pacient.
Mai mult, în multe cazuri, tremurul esențial tinde să fie rezistent la medicamente atunci când apare la pacienții vârstnici și adulții tineri .
Tratamentul chirurgical al tremurului esențial
În cazuri deosebit de grave de tremor esențial, mai ales dacă este rezistent la medicamente, medicul poate considera necesar să recurgă la intervenții chirurgicale. Mai detaliat, este posibil să intervină prin:
- Thalamotomia, un tip particular de intervenție neurochirurgicală utilizată în tratamentul sindroamelor extrapiramidale și în terapia durerii.
- Implantarea dispozitivelor de stimulare endo-cerebrală de înaltă frecvență în talamus, pentru a realiza așa numita stimulare a creierului profund (DBS).
Aceste operații speciale și delicate sunt, în general, efectuate în centre specializate.
Știai că ...
Unii pacienți care suferă de tremor esențial tind să abuzeze de alcool, deoarece alcoolul etilic poate suprima - cel puțin parțial - tremorul tipic al bolii. În mod evident, această practică este absolut contraindicată în orice situație; abuzul de alcool, de fapt, pe lângă faptul că provoacă daune importante corpului, dă naștere unei dependențe patologice reale. Dacă suferiți de tremor esențial, trebuie să contactați un specialist care, odată diagnosticat cu certitudine despre boală, va indica pacientului cele mai bune strategii terapeutice - și mai presus de toate în siguranță - pentru a-și reduce simptomele.
