Încheierea fracturii este un accident foarte frecvent favorizat de activitatea fizică la tineri și de osteoporoză la vârstnici.
Deși există alte oase în încheietura mâinii care pot fi rănite, cum ar fi scafidul, fracturarea afectează de obicei porțiunea distală a antebrațului. În special, atunci când o încheietură se rupe, aceasta se întâmplă la epifiza distală a radioului (fractură Colles, de la numele medicului care la descris mai întâi).
Radioul este cel mai gros os din antebraț și este poziționat în interiorul acestuia, pe aceeași parte a degetului mare.
Deseori cauza fracturii este o cădere în timpul căreia se protejează cu o mână de impactul cu solul. Întreaga greutate a corpului este astfel să cântărească pe încheietura mâinii determinând fractura. Persoanele în vârstă sunt mai susceptibile la acest tip de leziune datorită fragilității osoase legată de vârstă (osteoporoză). La tineri, fractura de incheietura mainii este adesea cauzata de traume in timpul sportului, cum ar fi motociclismul, calarie, rugby, lupta sau schi.
După ruperea încheieturii mâinii, este important să imobilizați articulația, să spălați rana cu soluție fiziologică (în cazul în care fractura este expusă), să acoperiți cu tifon steril și să așteptați sosirea salvării.
Simptome ale fracturii încheieturii mâinii
umflarea locală și sensibilitatea
durerea apare sau este accentuată de mișcările încheieturii mâinii
uneori are o anumită deformare comună
În cazurile mai puțin severe, durerea și umflarea sunt reduse. Astfel, fractura incheieturii poate fi confundata cu o distorsiune simpla; se recomandă efectuarea unui examen cu raze X, chiar dacă simptomele nu sunt accentuate.
Dacă razele X prezintă o fractură a încheieturii mâinii, aceasta va fi revizuită cu atenție pentru a evalua poziția și stabilitatea fragmentelor osoase. Pe baza rezultatelor examinării radiografice, eventual susținute de o scanare CT sau de o rezonanță, se va decide tratamentul cel mai adecvat pentru a trata fractura.
Îngrijire și tratament
În plus față de aspectul radiografic, este important să se evalueze și alți factori, cum ar fi vârsta, dominarea membrelor și activitatea sportivă / de lucru a pacientului. Pe baza acestor elemente, medicul va decide dacă să opteze pentru un tratament conservator sau pentru o procedură chirurgicală:
în majoritatea cazurilor este aleasă o abordare conservatoare, deoarece pulsul răspunde foarte bine la acest tip de tratament. Medicul poate pune înapoi capurile osoase, reducând fractura; este evident o operație delicată care aparține exclusiv unui medic competent și care este adesea efectuată cu pacientul sedat; o dată repoziționată, cele două capete osoase vor fi păstrate în loc de o castă sau o bretele pentru o perioadă de aproximativ 4-5 săptămâni
tratamentul chirurgical este rezervat pentru cele mai grave fracturi, de exemplu când fracturile sunt expuse (osul perforează pielea), există multe fragmente osoase sau când reducerea nu este stabilă. Operația are marele avantaj al stabilizării fracturii care facilitează consolidarea, vindecarea și recuperarea funcțională. Din acest motiv, intervenția chirurgicală este indicată mai ales la subiecții tineri, atât pentru nevoile sportive, cât și pentru eliminarea riscului de complicații pe termen lung.
În cele mai multe cazuri, după o fractură a încheieturii mâinii pacientul recuperează complet funcția articulară. Cu toate acestea, în anumite situații pot apărea probleme cum ar fi rigiditatea și ușoară limitare a mișcărilor. Osteoartrita poate afecta încheietura mâinii după mulți ani, mai ales dacă fractura a afectat suprafețele articulare (articularea radio-carpală sau articulația radio-ulnară distală).
