definiție
"Incontinența urinară" se referă la o pierdere involuntară de urină, care apare brusc, de obicei după un efort mic, o tuse sau o activitate; vorbim de o afecțiune care afectează în principal lumea feminină, deși poate implica și bărbați. Această condiție nu este întotdeauna un semn luminos al patologiei, deși este o problemă jenantă, igienică și relațională.
Incontinența urinară nu trebuie confundată cu vezica urinară hiperactivă, în care există un urgență urgentă și frecventă de a urina.
cauze
Incontinența urinară poate fi favorizată de anumite afecțiuni fiziologice (de exemplu, menopauză, sarcină, naștere), prin administrarea anumitor alimente / substanțe (alcool, cofeină, medicamente antihipertensive, relaxante musculare, sedative) și unele patologii, cum ar fi infecțiile stradale urinare, pietre la ficat, cancer de prostată sau ficat, tulburări neurologice, prostatită, scleroză multiplă, obstrucție intestinală.
Informațiile privind incontinența - medicamentele pentru tratamentul incontinenței urinare nu au intenția de a înlocui relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua incontinență - medicamente pentru tratamentul incontinenței urinare.
medicamente
Incontinența urinară nu trebuie considerată patologie, ci un simptom care unește un număr destul de mare de boli sau afecțiuni fiziologice. La menopauză, pentru a da un exemplu, femeia suferă modificări fizice chiar și la nivelul vezicii urinare, astfel încât să se modifice structurile implicate în expulzarea urinei; prin urmare, femeia se poate plânge de incontinență urinară.
Tratamentul incontinenței urinare depinde în mod clar de cauza care se află la origine, precum și de severitatea afecțiunii, de vârsta subiectului și de tipul incontinenței. De exemplu, incontinența urinară de stres nu necesită întotdeauna medicație pentru a fi vindecată, spre deosebire de forma derivată dintr-o instabilitate a mușchiului detrusor: în ultimul caz, incontinența derivă din contracțiile involuntare ale acestui mușchi, care este, de asemenea, a scurgerilor urinare necontrolate pe timp de noapte (nocturie). Adesea, pacientul afectat de această problemă trebuie să practice exerciții de conservare adecvate, menite să întărească mușchii vezicii urinare și a bazei pelvine.
Exerciții similare sunt indicate pentru a întări atât sfincterul urinar, cât și mușchii pelvieni implicați în controlul urinării; aceste exerciții sunt indicate atât pentru tratamentul incontinenței de stres, cât și pentru incontinența urgentă.
Exercițiile de întărire a mușchilor pelvisului se numesc exerciții Kegel : acestea sunt efectuate pur și simplu prin imaginarea pentru a opri fluxul de urină, contractând mușchiul pubococcigeus timp de câteva secunde. Se pare că aceste exerciții pot contribui, de asemenea, la amplificarea plăcerii sexuale.
Atunci când aceste exerciții nu sunt suficiente pentru a preveni incontinența urinară, unele medicamente pot fi utile, cum ar fi estrogeni (aplicați local), anticholinergice, imipramină și ISRS.
Dacă problema nu este rezolvată chiar și atunci când se utilizează medicamentele, pacientul suferă tratamente medicale care implică introducerea unor mici dispozitive de unică folosință (inserția uretrală) în uretra, pentru a preveni scurgerea urinei. De asemenea, pesarul este util în acest scop: este un inel vaginal (care nu trebuie confundat cu contraceptivul) care, în sprijinul vezicii urinare, împiedică scurgerea urinară. Cateterizarea poate fi, de asemenea, o alternativă pentru a trata incontinența urinară severă.
Pentru a atenua disconfortul social-relațional, care nu acționează asupra cauzei, este recomandat să purtați absorbanți sau scutece adecvate.
Antimuscarinice sau anticholinergice-antispastice : sunt indicate în special pentru tratamentul incontinenței urinare: aceste medicamente, prin relaxarea mușchiului detrusor, măresc funcția vezicii urinare reducând contractilitatea necontrolată a mușchiului. Se recomandă să nu luați același medicament timp de mai mult de 3-6 luni de tratament.
- Oxibutinina (de exemplu, Kentera, Lyrinel, Ditropan): acționează cu un efect relaxant direct asupra mușchiului neted urinar. Se recomandă preferarea formulărilor cu eliberare lentă, la fel de eficace în standarde, dar cu mai puține efecte secundare. Medicamentul este disponibil și ca plasture transdermic, care se aplică de 2 ori pe săptămână pe pielea uscată și curățată. Se recomandă modificarea poziției plasturelui pentru fiecare aplicație.
- Darifenacin (ex.Emselex): indicat pentru controlul incontinenței urinare de urgență și a polucuriei. Disponibil în tablete cu eliberare lentă; se recomandă administrarea a 7, 5 mg de droguri o dată pe zi. Dacă este necesar, dublează doza la pacienții cu incontinență severă.
- Solifenacin (de exemplu, Vesiker): doza recomandată pentru incontinența urinară este de 5 mg pe zi, eventual dublată în cazul incontinenței deosebit de grele. Nu este recomandat copiilor.
- Tolterodină (de exemplu, Detrusitol): pentru tratamentul incontinenței urinare, se recomandă administrarea a 2 mg de medicamente pe cale orală, de două ori pe zi. Alternativ, luați 4 mg de medicament, o dată pe zi, formulat în comprimate cu eliberare lentă. Pentru doza de întreținere: luați 1-2 mg de medicamente pe cale orală (comprimate cu eliberare imediată), de două ori pe zi sau 4 mg de medicament în comprimate cu eliberare graduală.
- Iosciamin: este un alcaloid tropanic (extract de belladonna) cu activitate antispasmodică, indicat pentru tratamentul incontinenței urinare în copilarie. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani, se recomandă administrarea medicamentului în tablete cu eliberare lentă, la o doză de 0, 0625-0, 125 mg, sublingual, oral sau sub formă de comprimate masticabile. Repetați administrarea la fiecare 4 ore după cum este necesar. Nu depășiți 6 comprimate pe zi. Este posibil să luați medicamentul și sub forma unui elixir: 1, 25-5 mg la fiecare 4 ore pentru copii cu greutatea de 10-50 kg; crește doza de 1, 25 ml la 20 kg (începând de la 50 kg). Adresați-vă medicului dumneavoastră.
- Trospium sau clorura de trospium (de exemplu, Uraplex, Sanctura, Urivesc): medicamente urinare antispastice utilizate în tratamentul incontinenței urinare. Când este formulat în comprimate cu eliberare imediată, administrați 20 mg pe cale orală, de două ori pe zi; pentru comprimatele cu eliberare lentă, recomandăm 60 mg, administrată pe cale orală dimineața, într-o singură administrare. Pentru tratamentul incontinenței urinare la vârstnici, doza recomandată sugerează administrarea a 20 mg (până la 75 ani) de medicament pe zi, în comprimate cu eliberare lentă.
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei : indicați pentru tratamentul incontinenței urinare moderate sau severe. Se recomandă asocierea exercițiilor pentru a revigora podeaua pelviană.
- Duloxetină (de exemplu, Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): se recomandă administrarea a 40 mg de medicamente de două ori pe zi. După 2-4 săptămâni de tratament, se recomandă evaluarea răspunsului la tratament și a toleranței la medicament.
Antidepresive triciclice : odată ce aceste medicamente au fost mult mai utilizate în terapie pentru controlul incontinenței urinare de stres; până în prezent, ele sunt utilizate în terapie doar rar, datorită efectelor secundare considerabile. Cu toate acestea, în acest scop se poate administra imipramină (de exemplu, Imipra C FN, Tofranil). Pentru tratamentul incontinenței urinare la copil în timpul nopții (până la 12 ani), se recomandă administrarea a 25 mg de droguri pe zi, cu o oră înainte de micul dejun. La copiii de peste 12 ani, care suferă de incontinență urinară pe timp de noapte, este posibilă creșterea dozei de până la 75 mg pe zi. Adresați-vă medicului dumneavoastră.
