Eczema numeroasă

generalitate

Eczema numeroasă este o dermatită, care este o boală inflamatorie a pielii, care cauzează pete de piele foarte caracteristice.

Cauzele exacte nu au fost încă clarificate, deși au făcut obiectul unei cercetări îndelungate.

Pentru un diagnostic precis, este necesară o examinare fizică, un test alergic și diverse examene culturale.

Alegerea terapeutică este largă, însă identificarea celui mai potrivit tratament nu este întotdeauna ușor.

Ce este eczema nummulară?

Eczemul nummular sau eczema discoidă este o boală inflamatorie a pielii, care provoacă apariția de pete ovale sau circulară roșcuroasă în diferite părți ale corpului. În special, zonele cele mai afectate sunt: ​​antebrațele, mâinile, picioarele, trunchiul (pieptul, burta și spatele) și picioarele.

Eczema numeroasă este, de asemenea, cunoscută sub numele de dermatită nummulară .

DIFERITE TIPURI DE ECZEMI

Eczemul și dermatita sunt două sinonime, deoarece ambele se referă la o inflamație a pielii.

Pe lângă eczema nummulară, există și alte tipuri de eczeme, de exemplu:

• Eczema atopică , cunoscută și sub numele de dermatită atopică . Este o inflamare a pielii la originea căreia există componente genetice și de mediu (expunerea la substanțe alergene, iritante). Ea afectează mai mulți sugari și este adesea asociată cu astmul și febra fânului.
• Eczemă de contact, mai frecvent numită dermatită de contact . Starea inflamatorie a pielii apare după contactul cu anumite substanțe, pe care organismul le consideră periculoase, chiar dacă nu sunt. Este, de fapt, o reacție alergică.
• Eczema varicoasă . Este o inflamație a pielii care are loc în picioarele celor care suferă de vene varicoase.

Epidemiologie

Eczema numeroasă poate afecta pe oricine și la orice vârstă, dar este mult mai frecventă la bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani.

Conform unui studiu statistic anglo-saxon, eczema nummulară ar avea o incidență anuală de aproximativ 2 cazuri la 1.000 de persoane.

Aspectul său este aproape întotdeauna asociat cu pielea uscată (atât de mult încât credem că poate exista o legătură între cele două condiții) și, uneori, dermatită atopică, cu care, totuși, nu pare să existe o legătură particulară.

cauze

Cauzele eczemelor nummulare sunt în prezent studiate, deoarece nu a fost încă clarificată ce declanșează cu acuratețe inflamația pielii.

Cea mai recentă teorie acreditativă

Cea mai acreditată ipoteză (dar care trebuie încă demonstrată) se referă la asocierea cu pielea uscată; această condiție, de fapt, ar face ca pielea să fie mai puțin protejată și ar permite pătrunderea unor substanțe, cum ar fi săpunurile și detergenții, de efecte nocive, inflamatorii și iritante.

ALTE HIPOTEZE

Ipoteza că vede pielea uscată la originea eczemelor discoide nu este singura.

Potrivit unor studii, de fapt, s-ar părea că dermatita nummulară a fost cauzată de mușcătura sau intepatura unui insect .

Cu toate acestea, conform altora, se pare că este declanșată de aportul anumitor medicamente, cum ar fi interferonul și ribavirina, pentru tratamentul hepatitei C sau TNF-alfa blocantelor ( anti-TNF-alfa ) pentru tratamentul artritei .

Simptome și complicații

Numeroasele eczeme cauzează apariția de patch-uri de piele cu caracteristici foarte variabile. De fapt, aceste pete pot fi:

• Oval sau circular
• Câteva milimetri sau câțiva centimetri
• Culoare roz sau maroniu-roșu
• Se usucă, se scaldă și se crăpește sau se umezește, se umflă și se vâscoză (adică se stropesc cu blistere).
• Acasă de mâncărime, iritație, arsură și durere

Zonele implicate pot fi mai multe: există, de fapt, pacienți cu o singură zonă afectată și pacienți cu mai multe regiuni implicate. În acest al doilea caz, pielea dintre diferitele regiuni afectate nu este normală, dar tinde să fie foarte uscată.

Unde sunt formele create?

Patch-urile pot apărea oriunde pe corp. Cu toate acestea, este foarte rar ca acestea să apară pe față sau pe scalp, în timp ce este foarte frecvent ca acestea să se formeze în părțile inferioare ale picioarelor, în antebrațe, în trunchi (înțelese ca piept, burtă și spate), în mâini și picioare .

REZOLUȚIE SPONTANĂ

Deși nu este tratat cu tratamente adecvate, eczema numemulară se poate vindeca singură; totuși, procesul de vindecare spontană poate dura câteva săptămâni, dacă nu chiar și câteva luni.

INFLUENȚA CLIMATICĂ

Simptomele eczemelor nummulare tind să se agraveze în condiții climatice uscate și / sau foarte reci; invers, ele tind să se îmbunătățească în prezența unui climat însorit și umed.

Este CONTACTATIV?

Deși nu este conștient de declanșatoarele precise, eczema nummulară nu este cu siguranță provocată de un agent infecțios contagios; prin urmare, este imposibil ca ea să se răspândească cu un contact fizic simplu între oameni.

COMPLICAȚII

În anumite momente ale zilei (de exemplu, noaptea), mâncărimea devine foarte intensă, atât de mult încât pacientul este adus să-și frece pielea pentru a se simți ușurat. Cu toate acestea, frecarea implică rănirea pielii, în special dacă zona afectată este acoperită de o vezică urinară. O infecție a pielii poate duce la o infecție bacteriană, care provoacă apariția altor tulburări, cum ar fi febră mare, puroi și durere acută.

diagnostic

Eczema discoidă se manifestă cu semne evidente, care, totuși, pot fi confundate datorită similitudinii lor cu semnele altor boli dermatologice, susținute, de exemplu, de ciuperci ( mieloză sau miocoză fungică ) sau alte substanțe prezente în mediu.

Prin urmare, pentru a putea diagnostica corect o eczemă nummulară, sunt necesare nu numai examinări fizice temeinice, dar și teste de cultivare diferite și teste alergice diferite.

• Examinare obiectivă . Pe lângă observarea cu atenție a zonei suspecte, dermatologul pune pacientului anumite întrebări privind istoricul său clinic . Aceasta, de fapt, poate conține informații fundamentale despre cauzele și cum apare dermatita. De exemplu, știind că plasturile au apărut după contactul cu anumite substanțe ar putea exclude o eczemă nummulară și să se gândească la dermatită de contact. Este bine totuși că fiecare ipoteză făcută este confirmată apoi de analize de laborator mai specifice, cum ar fi testele de cultură și testele de alergie.
• Examenele culturii de laborator . Rezultatele examinărilor sunt efectuate pe un eșantion de scale și pe un tampon de piele ( tampon de piele ), ambele din zona suspectată. Din analiza scalelor înțelegem dacă plasturii se datorează unei infecții fungice (ringworm) sau nu. Absența ciupercii ar putea însemna că eczema nummulară este în curs de desfășurare.

  Cu tamponul cutanat, pe de altă parte, se înțelege dacă a existat o contaminare bacteriană. Dacă rezultatul acestui al doilea test este pozitiv (adică bacteriile sunt prezente în plăgi ale pielii sau vezicii), pacientul trebuie să primească antibiotice.

• Teste alergice . Ele sunt folosite pentru a exclude faptul că aceasta poate fi o dermatită de contact. Pe pielea pacientului sub observație, de fapt, se aplică diferite substanțe care ar putea declanșa o reacție alergică; dacă nu există răspuns anormal la contactul simplu, diagnosticul favorizează eczema nummulară.

tratament

Există mai multe tratamente terapeutice pentru tratamentul eczemelor nummulare; totuși, găsirea unei terapii corecte și vindecarea din această inflamație a pielii nu este întotdeauna atât de simplă, deoarece fiecare pacient este un caz în sine. Unii indivizi, de fapt, răspund foarte bine la un anumit remediu care, în schimb, pentru alte subiecți este ineficient și uneori chiar contraproductiv (de exemplu, poate avea loc o reacție alergică).

Iată toate tratamentele posibile:

• emolienți
• Corticosteroizi pentru uz topic
• Corticosteroizi orali
• antibiotice
• Antihistaminicele

emolient

Ce sunt emolienții? Toate preparatele capabile să înmoaie, să umezească și să facă straturile superficiale ale pielii mai elastice sunt considerate emoliente. În general, ele se bazează pe substanțe uleioase.

Aplicarea lor oprește iritarea și permite pielea să-și restabilească aspectul normal.

Tipuri de emolienți . Pe piață sunt disponibile diferite tipuri de emolienți; De fapt, există creme, loțiuni și unguente, care posedă diferite cantități de substanțe uleioase. În general, cu cât este mai mare conținutul de substanțe uleioase, cu atât este mai eficientă emolientul; cu toate acestea, alegerea celui mai potrivit produs depinde, de asemenea, de suprafața afectată de pete și de tipul de piele.

Cum se aplică emolienții? Acestea sunt aplicate de mai multe ori în timpul zilei și în cantități bune. Se recomandă să nu le frecați, ci să le frecați ușor și mereu în aceeași direcție cu pielea. În cazul pielii foarte uscate, aplicarea trebuie făcută la fiecare 3-4 ore.

Imediat după duș, este foarte important să se răspândească preparatul utilizat, deoarece detergenții de baie au tendința de a usca pielea.

Efecte secundare . Emolienții sunt unul dintre cele mai utilizate produse în cazul eczemei ​​nummulare și a pielii uscate, deoarece acestea rareori produc efecte secundare. Singurele contraindicații ar putea fi reacțiile alergice la una dintre substanțele conținute în preparatul emolient. Prin urmare, la fiecare aplicare inițială, se recomandă aplicarea unor cantități mici de produs pentru a vedea cum reacționează pielea.

CORTICOSTEROIDELE PENTRU UTILIZAREA TEMATICĂ SAU LOCALĂ

Ce sunt corticosteroizii? Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare puternice aparținând familiei de steroizi. Steroizii sunt hormoni prezenți natural și în organismul uman. Pentru utilizare locală sau locală se înțelege că preparatul se aplică direct pe zona afectată.

Tipuri de corticosteroizi pentru uz topic . Există corticosteroizi mai mult sau mai puțin puternici. Este posibil să se aplice sub formă de creme sau unguente, în funcție de zona în cauză și de severitatea dermatitei. De exemplu, unguentele sunt adecvate în special în cazul eczemelor nummulare foarte severe; cremele, pe de altă parte, sunt foarte bune pentru eczeme numeroase moderate.

Cum se aplică corticosteroizii? Înainte de a utiliza orice medicament cu corticosteroizi, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a fi informat despre cum să îl utilizați.

În general, aceste medicamente nu trebuie aplicate mai mult de două ori pe zi și timp de mai mult de 3-4 săptămâni. Înainte de aplicare în zona afectată, se recomandă să se înmoaie pielea cu un emolient, astfel încât să favorizeze efectele farmacologice ale corticosteroidului în uz.

Efecte secundare . La prima administrare, pacientul poate prezenta un ușor disconfort, la care, totuși, el devine obișnuit într-un timp scurt. Reacțiile adverse posibile sunt: ​​acnee, creșterea părului, telangiectasia și subțierea pielii. Aspectul lor se datorează, de obicei, utilizării prelungite a corticosteroidului.

Corticosteroidii orali

Corticosteroizii orali diferă de corticosteroizii topici numai pe calea de administrare, pe cale orală și de tipul efectelor secundare.

Reacții adverse principale ale corticosteroizilor pe cale orală:

• hipertensiune
• Creșterea în greutate
• Osteoporoza

ANTIBIOTICE

Antibioticele, disponibile atât în ​​topică (sau locală) cât și orală (care trebuie luate pe cale orală), se administrează numai dacă zona afectată de eczemă nummulară a dezvoltat o infecție bacteriană.

Înainte de a le utiliza, se recomandă să vă adresați medicului dumneavoastră.

ANTIHISTAMINICE

Antihistaminicele sunt medicamente care blochează eliberarea histaminei, un compus produs de unele celule ale corpului și eliberat în caz de inflamație.

Acestea sunt prescrise dacă pacientul cu eczemă nummulară se plânge de mâncărime severă și de iritații intense, în special în timpul nopții.

Înainte de a le utiliza, se recomandă să vă adresați medicului dumneavoastră.

ALTE SFATURI UTILE

În plus față de remediile menționate mai sus, pacienții cu eczeme nummulare sunt sfătuiți să:

• Evitați utilizarea excesivă a celor mai comune săpunuri și detergenți de baie, care tind să se usuce și să irită pielea.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră și farmacistului pentru cele mai potrivite produse de curățare pentru pielea uscată .
• Tăiați unghiile și păstrați-le foarte scurte, pentru a nu zgâria pielea atunci când, la debutul mâncării și iritației, vă zgâriați. Zgârieturile, de fapt, ar putea da drumul unei infecții bacteriene.
• Continuați să aplicați emolienții chiar și după vindecarea.

prognoză

Dacă nu apar complicații (de exemplu o infecție bacteriană) și dacă este identificat cel mai adecvat tratament (tipul de emolient, tipul de corticosteroizi etc.), eczema nummulară poate fi vindecată în câteva săptămâni.