definiție
Boala Paget (cunoscută și sub numele de boala osoasă a Paget sau de osteită deformabilă) este o boală osoasă metabolică, în care există o modificare a proceselor de remodelare osoasă. Această modificare se caracterizează printr-un dezechilibru între distrugerea și depunerea unei noi matrice osoase mineralizate, care este înlocuită de o structură mai slabă. Acest fenomen duce în consecință la deformare, fragilitate și fracturi osoase.
Boala Paget afectează în principal pacienții vârstnici și poate afecta orice os din organism.
cauze
Cauza care declanșează boala lui Paget nu a fost încă identificată.
Se presupune că în debutul bolii sunt implicate unele modificări genetice în ceea ce privește anumite tipuri de gene care codifică proteinele implicate în activitatea osteoclastelor (responsabile pentru reabsorbția matricei osoase).
O altă ipoteză destul de credibilă este că boala lui Paget este cauzată de o infecție virală susținută de un virus lent de replicare. Se crede că acest virus "se situează" în celulele osoase cu câțiva ani înainte de debutul primelor simptome și că poate începe să atace osteoclastele, declanșând astfel un proces inflamator care va duce apoi la dezvoltarea bolii. Virusul în cauză pare a fi un paramyxovirus, dar nu există încă nicio dovadă care să confirme această teorie.
simptomele
În multe cazuri, boala Paget este asimptomatică sau prezintă simptome ușoare care pot fi confundate cu alte boli osoase și, prin urmare, fac dificilă identificarea.
Cu toate acestea, cel mai frecvent simptom al bolii Paget este durerea osoasă localizată în zona afectată de boală. În plus, pot apărea rigiditate articulară, amorțeală, senzație de furnicături, slăbiciune, fracturi, deformare și fragilitate osoasă.
Dacă oasele afectate de boală sunt cele ale craniului, pot apărea și dureri de cap, tinitus și pierderea auzului.
Boala Paget poate provoca, de asemenea, complicații cardiace, neurologice, reumatologice și metabolice, ducând la tulburări cum ar fi, de exemplu, insuficiență cardiacă, hipertrofie ventriculară, hipercalcemie, pietre la rinichi, parestezie, stenoză vertebrală, astenie, vertij și hiperparatiroidism primar.
Informații despre bolile Paget - boala lui Paget Drogurile nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Boala Paget - Droguri pentru a vindeca Boala Paget.
medicamente
În tratamentul bolii Paget, diagnosticul precoce este esențial. De fapt, terapia medicamentoasă este cu atât mai eficientă, de îndată ce este administrată. În special, când se face înainte de apariția oricăror complicații.
Bisfosfonații sunt medicamentele de prima alegere utilizate pentru tratamentul bolii Paget.
La pacienții care nu tolerează tratamentul cu bisfosfonați menționat mai sus, poate fi inițiată o terapie bazată pe calcitonină, chiar dacă aceasta este mai puțin eficace.
În cele din urmă, pentru controlul durerii osoase cauzate de boală, medicul poate decide să prescrie, de asemenea, utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
În cele din urmă, în cazuri extreme, medicul poate considera necesar să recurgă la tratamentul chirurgical.
Bifosfonatii
După cum sa menționat, bifosfonații sunt medicamentele de primă alegere pentru tratamentul bolii Paget. De fapt, ele sunt capabile să reducă turnover-ul osos, să scadă durerea și să promoveze vindecarea leziunilor osteoclastice, favorizând astfel restaurarea matricei normale a oaselor.
Dintre diversele ingrediente active care pot fi folosite, amintim:
- Acidul Neridronic (Nerixia®): acid neridronic este disponibil pentru administrare parenterală. Când se utilizează pentru tratamentul bolii Paget, doza de medicament utilizată de obicei este de 100 mg pe zi, administrată printr-o perfuzie intravenoasă lentă timp de două zile consecutive. Doza totală de medicament poate fi, de asemenea, împărțită în doze mai mici care trebuie administrate intramuscular timp de până la opt zile consecutive.
Acest ciclu terapeutic poate fi, dacă este necesar, repetat după un interval de cel puțin șase luni.
- Acid alendronic (Alendros®, Fosamax®, Adronat®, Dronal®): acidul alendronic este disponibil pentru administrare orală. Doza uzuală a medicamentului este de 10 mg pe zi sau 70 mg o dată pe săptămână.
Medicamentul trebuie administrat în dimineața, cu cel puțin treizeci de minute înainte de administrarea oricăror alimente, băuturi sau alte medicamente.
- Acidul clodonic (Clasteon®, Clody®, Difosfonal®): acidul clodronic este disponibil atât pentru administrarea orală, cât și pentru administrare parenterală (intramusculară și intravenoasă).
Cantitatea de medicament care trebuie administrată și calea de administrare trebuie stabilite de medic pentru fiecare pacient.
Calcitonina
Calcitonina este un hormon care este produs în mod natural de către tiroidă și este implicat în reglarea metabolismului calciului și osului.
Calcitonina sintetică (Calco®, Calcitonin Sandoz®, Biocalcin®) poate fi utilizată la pacienții care nu tolerează tratamentul cu bifosfonați. Cu toate acestea, aceasta este mai puțin eficace decât cea din urmă și utilizarea acesteia este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de dezvoltare a neoplaziei.
Calcitonina sintetică este capabilă să regleze nivelurile de calciu și să reducă durerea osoasă. În general - când se utilizează pentru tratamentul bolii Paget, calcitonina sintetică se administrează la o doză de 100 UI pe zi printr-o injecție intramusculară sau subcutanată, pentru o perioadă cuprinsă între 2-4 săptămâni până la maximum 3 -6 luni. Medicamentul poate fi administrat fie ca doză unică, fie ca două doze divizate.
În orice caz, durata tratamentului trebuie stabilită de medic în mod individual.
AINS
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot fi utilizate pentru a controla durerea osoasă cauzată de boala Paget. Printre cele mai utilizate ingrediente active se numără:
- Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, febra și durerea Actigrip®, febra și durerea Vicks®): atunci când ibuprofenul este administrat pe cale orală, doza utilizată nu trebuie să depășească 1200-1800 mg de medicament o zi. Cantitatea exactă de ingredient activ care trebuie luată trebuie să fie stabilită de către medic pentru fiecare pacient.
- Naproxen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): dacă se administrează oral naproxen, doza zilnică uzuală este de 500-1000 mg de medicament, administrată în doze divizate la fiecare 12 ore.
- Acid acetilsalicilic (Aspirin®, Alkaeffer®): acid acetilsalicilic este disponibil pentru administrare orală și parenterală.
Când se administrează pe cale orală, doza obișnuită de medicament utilizată la adulți variază între 325 mg și 1000 mg, administrată de 2-3 ori pe zi.
Când se administrează intravenos sau intramuscular, doza de medicament utilizată la adulți este de 500-1000 mg, administrată la fiecare 6, 8 sau 12 ore.
Cu toate acestea, medicul trebuie să stabilească cantitatea exactă de medicamente care trebuie luate și calea de administrare.
Paracetamolul
Paracetamolul (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®) poate fi, de asemenea, utilizat pentru tratarea durerii osoase cauzate de boala Paget, datorită proprietăților sale analgezice. Este un medicament disponibil în diferite formulări farmaceutice. Atunci când se administrează pe cale orală, dozele de paracetamol utilizate în mod obișnuit sunt de 500-1000 mg, care trebuie luate după cum este necesar timp de maxim 3-4 ori pe zi.
