introducere
Termenul eclampsie definește o complicație gravă și acută a gestozei: fără sarcină, eclampsia este un sindrom caracterizat prin hipertensiune, edem și proteinurie asociate cu convulsii și comă.
Terapie și prevenire
Identificarea precoce a semnelor și simptomelor "suspecte" este esențială pentru inițierea timpurie a terapiei cu eclampsie, minimizând riscul de sechele catastrofale.
Femeile gravide, care sunt familiarizate cu preeclampsia, trebuie să urmeze o terapie specifică pentru a preveni gestoza și eclampsia.
Eclampsia este o urgență medicală completă: pentru a proteja supraviețuirea mamei și a fătului, intervenția medicală imediată este esențială.
- Unul dintre obiectivele cardinale ale terapiei pentru eclampsie este REDUCEREA PRESIUNII ARTERIALE MEDIU . Reducerea presiunii trebuie să fie graduală : în prima oră de simptome, presiunea trebuie redusă cu 20-25%.
Scăderea rapidă a presiunii medii (50%) în prima oră de la debutul simptomelor poate declanșa consecințe catastrofale, cum ar fi ischemia cerebrală, ischemia cardiacă și reducerea perfuziei placentare asociate cu insuficiența și distresul fetal.
Medicamentele antihipertensive cele mai utilizate în terapie sunt clonidina, labetalolul și diazoxidul (sau pur și simplu diazoxidul ): în aceste situații, monitorizarea continuă a ritmului cardiac fetal este esențială.
Diureticele pot fi luate numai în cazurile de edem pulmonar în contextul eclampsiei.
- Un alt obiectiv este acela de a minimiza riscul de CONVULSIE : femeile afectate de gestoză sau oricum cu o anumită familiaritate cu eclampsia trebuie să urmeze terapia anticonvulsivantă în scopuri preventive. Sulfatul de magneziu (care se administrează parenteral) pare a fi medicamentul ales: pentru prevenirea complicațiilor în contextul eclampsiei, sulfatul de magneziu pare să aducă mult mai multe beneficii decât administrarea de diazepam sau fenitoină. Administrarea de diazepam (la doza de 10 mg / ev) sau tiopental (50 mg / ev) este indicată numai în cazul convulsiilor repetate în contextul eclampsiei, în care sulfatul de magneziu nu este eficient.
- Se pare că administrarea de ASPIRIN la doze mici (sau alți agenți antiplachetari) dă rezultate surprinzătoare pentru prevenirea gestozei și eclampsiei. De fapt, prin blocarea agregării plachetare și a vasospasmului, aspirina previne eclampsia, reduce riscul de apariție prematură, reduce riscul de mortalitate fetală și nu crește probabilitatea detașării placentei. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că nu sunt disponibile suficiente date pentru a confirma validitatea acestor medicamente în tratamentul preeclampsiei.
- ADMINISTRAREA OXIGENULUI la mama care suferă de eclampsie poate fi necesară pentru a facilita respirația și pentru a corecta hipoxia.
- De asemenea, administrarea STEROID FARMACI poate fi utilă pentru a îmbunătăți funcționalitatea ficatului și a trombocitelor mamei; în plus, se pare că aportul de corticosteroizi la femeile cu preeclampsie este util pentru prelungirea sarcinii și pentru promovarea dezvoltării plămânilor fătului, reducând riscul de eclampsie.
- După cum sa raportat în revista științifică BMJ (British Medical Journal), se pare că ANUMITE AVANTAJE DE ANTIOXIDANȚI și alimente care conțin L-arginină reduc riscul de preeclampsie și eclampsie la femeile cu risc crescut. În special, riscul de gestație este redus la minim când această dietă este efectuată înainte de 24 de săptămâni de gestație.
consideraţii
După cum am văzut, statutul de eclampsie nu este numai periculos pentru mamă: chiar și copilul nenăscut poate suferi sever. Prin urmare, necesitatea de a anticipa nașterea cât mai curând posibil, chiar dacă fătul este imatur. Cu toate acestea, un astfel de mod de intervenție nu este întotdeauna posibil, deoarece copilul nu și-ar fi terminat dezvoltarea.
Eventuala anticipare a travaliului poate avea loc doar atunci când condițiile femeii afectate de eclampsie s-au stabilizat.
