eclampsie

Concepte cheie

Eclampsia este cea mai temută complicație a gestozei: este un sindrom potențial fatal, caracterizat prin convulsii asociate adesea cu confuzie mentală, comă și insuficiență vizuală.

Eclampsia: cauze

Cauza elampsiei nu este cunoscută. Dintre factorii de risc posibili menționăm: modificarea structurii endocrine, creșterea acizilor grași liberi, deteriorarea endoteliului vascular, deficiența capacității coagulative, dieta necorespunzătoare, infecțiile, nuliparitatea.

Eclampsia: simptome

Principalele simptome ale eclampsiei sunt: ​​convulsii, confuzie mentală, modificări vizuale, dureri epigastrice, greață, dureri de cap și vărsături. În făt, eclampsia poate provoca distres de făt, detașare placentară și hemoragie placentară.

Eclampsia: diagnostic

Strategiile de diagnosticare pentru evaluarea eclampsiei sunt: ​​testele funcției renale / hepatice, analiza capacității de coagulare a sângelui, concentrația plasmatică, analiza urinei, numărul de sânge și ultrasunetele trans-abdominale.

Eclampsia: terapie

Medicamentele utilizate în terapie pentru a preveni eclampsia sunt: ​​medicamente antihipertensive, anticonvulsivante, antiplachetare, steroizi. Se recomandă să urmați o dietă bogată în antioxidanți.

Definiția eclampsia

Eclampsia este o complicație gravă a sarcinii, care pune viața femeii într-un pericol grav: în special, vorbim despre cea mai frică complicație a preeclampsiei, un sindrom multi-sistemic caracterizat prin prezența simultană a edemului, hipertensiunii arteriale și proteinuriei . Principalul simptom al eclampsiei este apariția convulsiilor, adesea asociate cu confuzie mentală, comă și insuficiență vizuală.

Un pas înapoi pentru a înțelege ...

Preeclampsia ( toxemia gravidarium sau gestația) este un sindrom complex care poate apărea numai în timpul sarcinii. Prin definiție, preeclampsia trebuie să se caracterizeze prin prezența simultană a trei elemente:

1. Presiune crescută:> 140-160mmHg (presiune sistolică) și> 90-110mmHg pentru diastolică → rețineți că 10% din sarcini sunt complicate de hipertensiune
2. Proteinurie (excreție proteică urinară):> 1g / l urină sau> 300mg / 24h
3. Evidențierea aparentă a edemelor (umflături), în special la nivelul membrelor inferioare, extremităților, feței și trunchiului

Eclampsia este, prin urmare, o posibilă consecință a gestozei și se manifestă în părinți chiar și în absența unor modificări neurologice.

Cauza de declanșare a eclampsiei nu este cunoscută și este încă în curs de investigare; în ciuda a ceea ce sa spus, se pare că dieta, predispoziția genetică și starea de sănătate a vaselor de sânge joacă un rol decisiv în declanșarea acestui sindrom dramatic.

Eclampsia este o boală teribilă care poate provoca o mamă gravidă să moară. O femeie care suferă de preeclampsie trebuie neapărat monitorizată constant pentru a interveni cu promptitudine în cazul unei agravări a simptomelor. Unii medici recomandă tratamentul preventiv cu medicamente anticonvulsivante (de exemplu, sulfat de magneziu) pentru a minimiza riscul de eclampsie la femeile cu gestație anxioasă.

incidență

Eclampsia se dezvoltă de obicei în timpul sau după săptămâna 20 de gestație; în orice caz, eclampsia post-partum nu lipsește. Potrivit statisticilor medicale raportate în revista științifică Hypertension, am constatat că 90% dintre femeile afectate de eclampsie au manifestat primele simptome în timpul celei de-a 28-a săptămâni de gestație.

Se estimează că majoritatea femeilor gravide prezintă primele semne de eclampsie în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină: 80% dintre aceștia suferă de convulsii în timpul nașterii (sau în orice caz după primele 48 de ore de la nașterea copilului). Unele cazuri de convulsii eclamptice au fost diagnosticate cu puțin timp înainte de naștere, 23 de zile mai târziu sau chiar 20 de săptămâni după nașterea copilului.

Se estimează că eclampsia se manifestă într-o sarcină la fiecare 2.000-3.000.

cauze

Cauza principală responsabilă de eclampsie nu este încă clarificată. Ceea ce este sigur și incontestabil este că eclampsia este o consecință a gestozei, cea mai gravă și cea mai temută în absolută.

Cu toate acestea, o intercalare a factorilor de mediu și genetici pare să crească riscul de eclampsie la femeile gravide.

Să vedem mai jos care sunt factorii de risc implicați în degenerarea gestozei la eclampsie, potrivit unui studiu științific publicat în revista Hypertension :

• Alimentație incorectă (deficit alimentar sau exces, exces de sodiu în dietă, deficiență de calciu și magneziu)
• Modificarea structurii endocrine
• Modificări ale capacității de coagulare a sângelui
• Creșterea acizilor grași liberi
• Creșterea insulinei
• Distrugerea endoteliului vascular
• Rezultatul nefavorabil al sarcinii anterioare
• Vârsta de peste 35 de ani
• Sarcini cu două fețe
• infecţii
• nuliparitatea
• Predispoziția genetică
• Prima sarcină

Pe lângă acești factori de risc, s-au identificat, de asemenea, boli de eclampsie cu predispoziție suplimentară, posibile:

• Deficitul de proteină S sau proteina C (factori anticoagulanți)
• Diabetul saraciei
• Tulburări de țesut conjunctiv și vascular
• Hipertensiune arterială cronică
• Lupus eritematos sistemic
• Afecțiuni renale
• obezitate
• Sindrom de anticorpi antifosfolipidici

simptomele

Prin definiție, simptomul distinctiv al eclampsiei este convulsiile, care sunt adesea însoțite de alte simptome:

1. Confuzie generală
2. Deficiențe vizuale (de exemplu, obfuscări ale vederii, orbire)
3. Durerea epigastrică
4. greață
5. Dureri de cap
6. vărsături

Simptomele descrise mai sus sunt "premonitoriale", adică sunt semne utile pentru a semnala o colaps posibil (și iminent) a imaginii clinice tipice a gestozei (amintim încă o dată că eclampsia este cea mai periculoasă complicație a gestozei).

Eclampsia poate fi comparată cu o bombă cu timp: convulsiile și simptomele premonitorii nu sunt singurele simptome care caracterizează imaginea clinică. Eclampsia declanșează o serie de evenimente în lanț care, dacă nu sunt luate imediat, duc la moarte.

De fapt, eclampsia este un sindrom real care implică mai multe organe și țesuturi: sânge, ficat, rinichi, inimă și SNC pot fi compromise în același timp. Din ceea ce sa spus, severitatea eclampsiei este bine înțeleasă.

Tabelul rezumă cele mai frecvente simptome asociate cu eclampsia.

Nu trebuie să uităm totuși că fătul este implicat și în eclampsia mamei: sindromul poate provoca primejdie fetală severă, detașare placentară sau hemoragie placentară.

În următoarele articole se va pune accentul pe posibilele complicații care decurg din eclampsie, pe strategiile de diagnosticare și pe terapiile disponibile în prezent.