definiție
Sindromul Ménière - cunoscut și sub numele de hidrops endolimfatic - este o patologie care afectează urechea interioară. Este o boală debilitantă care afectează în mare măsură calitatea vieții pacienților.
În general, sindromul Ménière afectează doar o ureche, dar nu este exclus că - după un timp - boala poate afecta ambele urechi.
cauze
Sindromul Ménière pare să fie cauzat de acumularea de endolimf (numită și hidrops) în urechea interioară sau în labirint, care ne amintim că este compus din cohleea (organul auzului) și vestibul (organul de echilibru).
Acumularea de endolimf cauzează o creștere a presiunii în urechea interioară, provoacă leziuni celulare și modifică transmiterea semnalului nervos între urechea interioară și creier.
Cauza acestei acumulări de endolimf nu a fost încă pe deplin clarificată, dar se pare că principalii factori de risc pentru debutul bolii sunt predispoziția genetică, prezența bolilor autoimune preexistente (cum ar fi, de exemplu lupus eritematos artrita sistemică sau reumatoidă), migrene, dureri de cap, alergii, traume craniene sau traumatisme ale urechii și, în unele cazuri, sifilis.
simptomele
Principalele simptome care apar la pacienții cu sindromul Ménière sunt vertijul, pierderea echilibrului, grețurile și vărsăturile, hipacuzia, senzația de "ureche închisă" și tinitus (sau tinitus). În plus, pot apărea transpirații reci și hipotensiune arterială.
În cele din urmă, în cazuri rare, poate să apară nistagmus și leșin brusc, dar fără pierderea conștienței.
În stadiile incipiente ale bolii, simptomele apar ca atacuri tranzitorii. Pe măsură ce progresează boala, unele dintre aceste simptome pot deveni permanente. Acesta este cazul vertijului și al pierderii auzului care poate evolua pentru a surdui complet. Mai mult, scăderea calității vieții pacienților - cauzată de repetarea continuă a atacurilor - poate favoriza debutul tulburărilor psihice, cum ar fi anxietatea și depresia.
dietă
Informațiile privind sindromul Ménière - Droguri și îngrijire nu au intenția de a înlocui relația directă dintre medicul de familie și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Sindromul Ménière - Medicamente și îngrijire.
medicamente
Din păcate, nu există medicamente specifice pentru tratamentul sindromului Ménière. De fapt, medicamentele utilizate sunt în cea mai mare parte paliative; prin urmare, utilizarea lor vizează reducerea simptomelor bolii și îmbunătățirea calității vieții pacienților afectați.
În plus, pacienții cu această boală trebuie să fie atenți la dieta lor. De fapt, se pare că o dietă bogată în sare poate ajuta la reducerea simptomelor cauzate de sindromul Ménière.
În cazurile cele mai severe și la pacienții la care terapia conservatoare nu este capabilă să controleze simptomele bolii, se poate considera că recurge la administrarea intratumană a gentamicinei sau la intervenție chirurgicală.
Betaxistina
Betahistina (Microser®, Vertiserc®) este un medicament analogic de histamină, care tratează simptomele sindromului Ménière ca indicație terapeutică specifică.
Betahistina, de fapt, poate îmbunătăți fluxul sanguin al urechii interne, reducând astfel creșterea presiunii și îmbunătățind simptomele tipice ale bolii, cum ar fi vertijul și tinitusul. Din aceste motive, betahistina este un medicament de primă alegere în tratamentul simptomelor induse de sindromul menționat mai sus.
Betahistina este disponibilă pentru administrare orală, iar doza obișnuită utilizată la adulți este de 16-48 mg de medicamente pe zi, administrată în doze divizate. Cu toate acestea, cantitatea exactă de ingredient activ care trebuie luată trebuie stabilită de către medic.
antiemetice
Medicamentele antiemetice pot fi utilizate pentru a reduce sau preveni greața și vărsăturile cauzate de sindromul Ménière.
Printre acestea amintim:
- Scopolamina (Scopolamine Bromhidrat SALF ®): scopolamina este un medicament anticholinergic cu acțiune antiemetică. Este disponibil pentru administrare intramusculară sau intravenoasă. Doza uzuală este de 0, 25 mg de substanță activă, care trebuie administrată de până la patru ori pe zi.
- Proclorperazină (Stemetil®): proclorperazina este un antiemetic disponibil pentru administrare orală și rectală. Când se utilizează ultima cale de administrare, doza utilizată în mod obișnuit la adulți este de două supozitoare pe zi (conținând 10 mg de substanță activă), una dimineața și una seara.
- Dimenhidrinați (Xamamina®, Travelgum®): Dimenhidrina este un antiemetic utilizat pentru a preveni apariția greaței și vărsăturilor. Este disponibil pentru administrare orală sub formă de capsule sau gume de mestecat. Doza de dimenhidrina administrat de obicei la adulți este de 25-50 mg, care trebuie luată la primele simptome de greață.
Antivertiginosi
Medicamentele antivertigo sunt utilizate pentru scăderea și controlul atacurilor tipice de vertij declanșate de sindromul Ménière.
- Cinnarizina (Toliman®, Cynazin®, Stugeron®): cinarizina este un medicament utilizat pentru a trata tulburările de echilibru. Doza de cinnarizină administrată, de obicei, la adulți este de 25 mg, administrată oral de trei ori pe zi. În orice caz - dacă se consideră necesar - medicul poate decide să modifice doza de medicamente utilizate în mod obișnuit.
În plus, cinnarizina este disponibilă și în formulări farmaceutice în asociere cu dimenhidrinat (Arlevertan®).
diuretice
Diureticele sunt utilizate în tratamentul sindromului Ménière pentru a reduce presiunea înaltă generată în interiorul aparatului vestibular.
- Acetazolamida (Diamox®): acetazolamida este un medicament care aparține clasei de inhibitori ai anhidrazei carbonice. Doza uzuală de medicament variază între 250 mg și 500 mg, administrată oral o dată pe zi. Totuși, doza exactă a medicamentului trebuie stabilită de către medic.
- Clorthalidonă (Igroton®): Chlorthalidona este un diuretic aparținând clasei tiazidice. Doza de medicamente care trebuie luate trebuie să fie stabilită de către medic în mod individual.
gentamicină
Gentamicina (un medicament antibiotic) are o anumită toxicitate vestibulară, care poate fi utilizată pentru tratamentul sindromului Ménière.
Utilizarea sa este luată în considerare numai dacă tratamentele conservatoare nu sunt eficiente în controlul vertijului indus de sindromul Ménière. Prin urmare, medicul poate decide să recurgă la administrarea aceluiași gentamicin intratympanic (sau transtimpanică, dacă preferați). Această practică se numește și labirinthectomie chimică .
Gentamicina administrată prin calea transtipană la doze mici, de fapt, își exercită acțiunea toxică împotriva celulelor vestibulului, reducând astfel impulsurile pe care acestea le transmit nervului vestibular. În acest fel, există o scădere a vertijului.
Acest tratament sa dovedit a fi foarte eficient și, în plus, nu afectează auzul pacientului, deoarece gentamicina are o toxicitate relativ selectivă față de celulele vestibulare, în timp ce are o toxicitate scăzută față de celulele cohlee.
