premisă
Având în vedere frecvența ridicată a fibroamelor la femeile aflate la vârsta fertilă, nu este neobișnuit ca boala fibroasă să apară în timpul sarcinii. Din același motiv, luând în considerare și frecvența asimptomatică a acestora, cele mai multe fibroame la uter sunt diagnosticate, pentru prima dată, la femeile insarcinate.
incidență
Fibroizi și concepție
Pentru a nu alarma femeile în concediu de maternitate, trebuie luați în considerare alți factori: fibroamele "periculoase" nu pot preveni sarcina și rareori împiedică concepția, deoarece probabilitatea ca tuburile uterine să fie deteriorate este foarte slabă; în consecință, în general, în ciuda prezenței fibroamelor, spermatozoizii nu găsesc obstacole semnificative în calea trecerii de la cervix la tuburi. Cu toate acestea, o anumită subcategorie de fibroame - fibroame submucoase - ar putea împiedica implantarea și dezvoltarea embrionului; uneori, acestea ar putea provoca, de asemenea, avort. Fibrele intrabrale, pe de altă parte, pot provoca atât contracții anormale în timpul nașterii, cât și nașterea prematură a bebelușului, deoarece se stimulează contracțiile uterine.
Creșterea fibromului în timpul sarcinii
Ipoteza conform căreia fibroamele cresc mai repede în timpul sarcinii a fost respinsă de studiile recente: numai în unele cazuri, fibroamele pot evolua în timpul așteptărilor dulci. Din statisticile medicale rezultă că, aproximativ în 30% dintre femeile care prezintă fibroame în timpul sarcinii, miomomii cresc în mărime: complicațiile în timpul sarcinii sunt direct proporționale cu dezvoltarea fibromului, influențată și de variațiile hormonale legate de gestație. Creșterea exagerată a volumului fibromului ar putea provoca o posibilă hemoragie (determinată de modulațiile vasculare) și durere.
Creșterea volumului fibroamelor în timpul sarcinii nu are legătură atât cu creșterea proliferării celulare, cât și cu starea lor hipertrofică; în paralel, scăderea volumetrică este legată de atrofia celulară.
Efecte asupra fătului
Se pare că modificările volumului neoplaziei uterine în timpul sarcinii, dacă nu excesive, nu implică consecințe grave asupra fătului sau asupra mamei; problema majora ramane localizarea fibromului, care afecteaza in mare masura succesul sarcinii.
În cazul în care femeia are o predispoziție genetică la fibroame, a suferit de aceeași patologie în trecut sau a avut numeroase avorturi, fibroamele în timpul sarcinii ar putea duce la probleme de magnitudine înaltă, care nu ar trebui subestimate. În general, dacă mama a suferit fibromatoză în trecut, ginecologul sfătuiește să le elimine, astfel încât șansele unei sarcini de succes să crească. Îndepărtarea neoplaziei nu este aproape niciodată efectuată în timpul operației cezariene, pentru a preveni o posibilă hemoragie.
Există doi factori care trebuie luați în considerare în cazul în care o femeie este afectată de fibroame în timpul sarcinii: în primul rând efectele pe care fibromul le poate determina fătului trebuie evaluate, dar trebuie luate în considerare și consecințele care ar putea aduce sarcina la fibrom. același.
diagnostic
Având în vedere că mărimea fibroamelor, așa cum sa menționat, se modifică în timpul primului trimestru de sarcină, diagnosticul este absolut esențial pentru a menține sub control orice complicație: ultrasunetele și inspecția ginecologică reprezintă cele două tehnici de diagnostic cele mai acreditate pentru recunoașterea fibroamelor în timpul sarcinii. Prin examinarea cu ultrasunete, ginecologul este capabil să analizeze volumul fibromului, stadiul de dezvoltare, dimensiunea, localizarea și compoziția celulară; tehnica de diagnosticare cu ultrasunete nu este doar cea mai simplă metodă, ci și cea mai bună din punctul de vedere al fiabilității. Pentru femeile însărcinate care suferă de obezitate, screening-ul cu ultrasunete este mai complicat.
Alegerea terapiei
Alegerea terapiei trebuie evaluată cu grijă de către ginecolog pe baza vârstei mamei, a localizării fibromului și a perioadei; excizia chirurgicală se efectuează numai în cazurile de complicații acute severe. De fapt, riscul de repercusiuni negative asupra succesului sarcinii este foarte mare atunci când femeia gravidă suferă o astfel de operație. Prin urmare, în general, la femeile gravide cu fibrom, se recomandă o terapie farmacologică conservatoare, pentru a promova contractilitatea corectă a uterului în timpul sarcinii. La nașterea copilului, ginecologul va evalua pentru mamă un posibil tratament ulterior pentru eliminarea definitivă a fibromului.
rezumat
Pentru a stabili conceptele ...
boală | fibrom |
incidență | Femeile gravide |
vârstă | Peste 40 de ani |
Evoluție malignă | Foarte rare |
Substanțe fibroase submucoase | S-ar putea interfera mai ușor cu implantarea și dezvoltarea embrionară; uneori pot provoca avort |
fibromul intramural | Acestea ar putea provoca atât contracții anormale în timpul administrării, cât și nașterea prematură a bebelușului, deoarece contracțiile uterine sunt stimulate |
simptomele | Durere, greutate, hemoragii |
diagnostic | Inspecție ginecologică Ultrasunete |
Femeile expuse riscului | Predispoziția genetică, istoricul trecut al fibromului, avorturile spontane |
| Tratamente pentru eliminarea fibromilor uterini | Tratament farmacologic Chirurgie (rare, pentru a evita în timpul sarcinii) |
