electroencefalogramă

generalitate

Electroencefalograma este înregistrarea complet sigură și nedureroasă a activității electrice a creierului și a altor părți ale creierului.

Figura: Electroencefalografia unui tânăr pacient. De la site: //escola.britannica.com.br/

Obținerea unei electroencefalograme are loc în timpul unei examinări numite electroencefalografie (EEG), care implică aplicarea pe capul pacientului a aproximativ douăzeci de electrozi, conectate la un instrument numit electroencefalograf.

Medicii folosesc electroencefalografia în prezența sau suspiciunea de boli neurologice, capabile să modifice conducerea semnalelor electrice în interiorul creierului.

Procedura nu necesită pregătire specială și este destul de simplă din punct de vedere practic. De obicei, durează o oră, dar dacă se face în timp ce pacientul dormește, poate dura mai mult de 3 ore.

Interpretarea unei electroencefalograme aparține unui medic cu experiență în neurofiziologie.

Ce este o electroencefalogramă?

Electroencefalograma este o înregistrare a activității electrice a creierului, care este reprodusă grafic într-o pistă distinsă de trăsături diferite numite valuri.

Pentru a fi obținut, electroencefalograma necesită aplicarea de electrozi mici pe cap, conectați la un electroencefalograf (instrument electronic sofisticat, capabil să creeze o urmă a semnalelor encefalice înregistrate).

Examinarea cu care se obține reprezentarea grafică a activității creierului electric se numește electroencefalografie ( EEG ).

ACTIVITATEA ELECTRICA A ENEFALULUI

Creierul (din enkefalos, tot ce este în interiorul capului) poate fi împărțit în trei părți: creierul (care constă din telencephalon care depășește diencefalonul), cerebelul și trunchiul cerebral. Aceste regiuni comunică cu restul corpului prin intermediul celulelor nervoase numite neuroni .

Pentru a comunica între ele și cu alte tipuri de celule (de exemplu cu cele musculare), neuronii folosesc ionii prezenți în ele sau pe suprafața lor externă. De fapt, ionii sunt particule încărcate pozitiv sau negativ care, atunci când suferă o variație cantitativă, generează un curent electric (curent ionic).

Creierul trimite semnale electrice și primește altele. De exemplu, poate trimite semnale membrelor și mușchilor pentru mișcarea lor, în timp ce poate primi informații de la organele senzoriale pentru a crea "imagini" ale lumii percepute.

Atât transmiterea, cât și recepția semnalelor au loc datorită variației cantităților ionice prezente în interiorul neuronilor

ISTORIA ELECTROENSEFALOGRAFIEI

Prima electroencefalogramă umană datează din 1924, datorită cercetărilor și studiilor unui fiziolog și psihiatru german, numit Hans Berger (1873-1941).

De atunci, mai mulți oameni de știință de origine anglo-saxonă au aprofundat metodologia lansată de Berger și l-au îmbunătățit. Nu întâmplător, încă din 1936, la Spitalul General din Massachusetts, a fost construit primul laborator electroencefalografic.

În anii următori, instrumentația a fost perfecționată din ce în ce mai mult și, în 1953, a permis prima descriere a fazei REM a somnului (Aserinsky și Kleitman).

Din anii 80, electroencefalografia a devenit o procedură de diagnosticare utilizată foarte frecvent și rezultă mai mult decât fiabilă.

Când alergi

Electroencefalograma este capabilă să înregistreze anomaliile activității electrice care caracterizează anumite boli ale creierului.

Prin urmare, medicii folosesc electroencefalografie atunci când suspectează sau trebuie să monitorizeze următoarele boli:

Epilepsia și atacurile epileptice . Crizele epileptice (sau crizele) sunt semnalul unei hiperactivități sau a unei funcționări defectuoase a neuronilor encefalici. În timpul unei convulsii, persoana epileptică poate prezenta pierderea conștienței, modificări sensibile, psihice sau motorii și spasme violente sau contracții convulsive ale musculaturii scheletice.
Brain tumoral . Este o masă de celule formate și crescute într-un mod total anormal într-o zonă a creierului. Tumorile cerebrale pot fi benigne sau maligne.
Traumatismul capului .
Encefalopatiile . Grup de patologii caracterizate de o anomalie funcțională și / sau structurală a creierului.
Encefalita . Este o inflamație a creierului, adesea cauzată de agenți infecțioși.
Accident vascular cerebral . Aceasta este o pierdere bruscă a funcției cerebrale, cauzată de o cantitate insuficientă de sânge într-o zonă mai mult sau mai puțin extinsă a țesutului cerebral. Dacă cauza accidentului vascular cerebral este o îngustare a vaselor de sânge, se numește accident vascular cerebral ischemic; dacă în schimb evenimentul responsabil este o leziune vasculară, vorbim de accident vascular cerebral hemoragic.
Tulburări de somn Această categorie include insomnie, hipersomnie, tulburări de somn, parazonii, sindrom de apnee obstructivă în somn etc.
Demență . Este o tulburare dobândită pe parcursul vieții, care provoacă o pierdere parțială sau totală a funcțiilor intelectuale. Pacienții cu demență prezintă deficiențe de memorie, probleme de limbă, lipsă de abstractizare etc.
Moartea creierului . Vorbim despre moartea creierului când creierul unui individ, tocmai trunchiul cerebral, încetează să mai efectueze orice activitate. Persoanele care suferă de moarte cerebrală au pierdut permanent conștiința și orice abilitate de a răspunde la stimuli externi.
Coma . Starea de inconștiență prelungită, care poate fi cauzată de diferite cauze, inclusiv: traumatisme craniene severe, tumori cerebrale, accident vascular cerebral, intoxicație cu alcool sau medicament, diabet etc.

Avertisment: electroencefalografia nu oferă nicio informație despre IQ-ul unui individ.

ELECTROENEFALOGRAFIA ȘI EPILEPSIA

Figura: Electroencefalograma unei persoane epileptice. De pe site: //en.wikipedia.org/

Electroencefalografia este unul dintre cele mai potrivite teste de diagnosticare în caz de epilepsie .

De fapt, datorită unei electroencefalograme, este posibil să se identifice cauzele unei convulsii epileptice și al modificărilor electrice care apar în interiorul creierului, atât în timpul unui atac, cât și în condiții normale.

În plus, pe baza caracteristicilor piesei rezultate, medicii pot determina tipul exact de epilepsie și cel mai bun tratament terapeutic care trebuie luat.

ALTE UTILIZĂRI

Electroencefalografia poate fi utilă și pentru:

Verificați dacă coma farmacologică a fost indusă în mod adecvat.
Cu alte cuvinte, electroencefalografia este un instrument pentru monitorizarea anesteziei generale, pentru pacienții indus voluntar la comă.
Monitorizați indirect perfuzia cerebrală în timpul unei endarterectomii carotide .
Această intervenție chirurgicală este efectuată pentru a restabili permeabilitatea unei artera carotidă ocluzată de o placă aterosclerotică.
Monitorizați efectele amobarbitalului în timpul testului Wada .
Testul Wada servește pentru a verifica ce emisferă a creierului este condusă de o funcție cognitivă specifică. Aceasta implică injectarea, într-o arteră carotidă la un moment dat, a unei substanțe sedative numite amobarbital.

riscuri

Obținerea unei electroencefalograme nu cauzează disconfort și nu afectează în niciun fel pacientul. Prin urmare, electroencefalografia este un test complet sigur și nedureros.

Caz special: studiul epilepsiei poate necesita ca, în timpul electroencefalografiei, persoana examinată să fie stimulată voluntar să sufere de o criză. Acest lucru nu trebuie să-l îngrijoreze pe pacient, deoarece este înconjurat de personal medical gata să-l ajute în caz de nevoie.

preparare

Electroencefalografia nu necesită pregătire specială. De fapt, este suficient ca pacientul să aibă grijă de:

În seara dinaintea examinării, spălați-vă bine părul și capul, evitând de atunci aplicarea de gel, spray sau lotiuni de scalp. Această recomandare, care trebuie respectată până la sfârșitul examinării, se datorează faptului că utilizarea anumitor produse poate face ca aplicarea electrozilor să fie mai dificilă.
În ziua examenului, evitați să luați băuturi pe bază de cafeină, deoarece acesta modifică rezultatele procedurii.

Unele cazuri speciale

Dacă pacientul se află sub tratament farmacologic, este bine că el continuă cu presupunerile normale, cu excepția cazului în care medicul curant o interzice în mod expres.

Dacă se așteaptă ca activitatea creierului să fie analizată în timpul somnului, medicul va cere pacientului să nu doarmă (sau să doarmă mai puțin ore) cu o seară înainte de examen.

Dacă este planificată o mică sedare înaintea procedurii, pacientul este invitat să fie asistat de un membru al familiei sau de un prieten, în special când se întoarce acasă.

procedură

Examenul electroencefalografic clasic este o procedură în ambulatoriu cu o durată totală de aproximativ 60 de minute.

Iată ce se întâmplă în acest interval de timp:

Un tehnician de spital măsoară dimensiunea capului pacientului și marchează punctele precise în care sunt aplicate electrozii. În general, în aceleași puncte se răspândește și o cremă granulată, care servește la îmbunătățirea calității viitoarei piste.
Același tehnician pune pacientul în comunicație cu instrumentul de înregistrare: mai întâi atașează electrozii la punctele marcate, apoi leagă cablurile de electrozi la electroencefalograf.
Numărul de electrozi utilizați este considerabil (chiar mai mult de 20), atât de mult încât acoperă puțin "toate părțile capului.
Odată ce conexiunea a fost stabilită și pacientul este relaxat (NB: poate fi relaxat sau așezat în funcție de scopul electroencefalografiei), înregistrarea poate începe.
În timpul înregistrării, persoana examinată poate fi invitată să: închidă ochii, să efectueze calcule matematice simple, să citească un paragraf al unei cărți, să privească o imagine, să respire adânc pentru câteva minute și / sau să urmărească o lumină foarte intensă. Aceste cereri sunt justificate de faptul că executarea lor ar putea aduce o contribuție fundamentală la ancheta în curs.
La sfârșitul înregistrării, tehnicianul oprește EEG-ul și deconectează electrozii de la capul pacientului, care se poate întoarce imediat acasă.
În general, rezultatele sunt disponibile după câteva zile.

În funcție de scopul electroencefalografiei, procedura tradițională poate suferi mici variații. Mai jos sunt trei variante principale.

Electrozi sau căști adezive

Electrozii pot fi aplicați pe piele cu un adeziv special sau pot fi lipiți într-un fel de manșetă.

EEG CU PACIENT SUPLIMENTAR

Figura: exemplu de capac pe care urmează să fie aplicate electrozii. De pe site: //en.wikipedia.org/

În timpul somnului, activitatea encefalică suferă schimbări semnificative în ceea ce privește faza de trezire. Prin urmare, piesele EEG vor fi, de asemenea, foarte diferite.

Medicii folosesc EEG cu pacientul adormit atunci când suspectează o tulburare de somn sau când procedura tradițională EEG nu a furnizat rezultate semnificative.

Rețineți că, pentru a adormi mai ușor, pacientul poate fi rugat să nu se culce cu o noapte înainte de înregistrare.

Examinarea electroencefalografică a unui individ dormit ar putea dura mai mult de trei ore.

EYN DYNAMIC

EEG dinamic este înregistrarea activității encefalice cel puțin o zi întreagă. Este deosebit de util atunci când nu este încă clar ce anume provoacă modificări ale creierului.

În timpul examinării, pacientul poate efectua aproape toate activitățile zilnice normale, deoarece electroencefalograful este mic și se aplică îmbrăcămintei.

În scopul sondajului, cu siguranță nu este util să se facă o viață diferită de cea obișnuită (NB: este evident că tot ceea ce ar putea deteriora dispozitivul de înregistrare trebuie evitat).

VIDEO EEG

Videoclipul EEG este un EEG dinamic de câteva zile consecutive, timp în care pacientul este de asemenea filmat constant în activitățile sale zilnice.

Este foarte practicat atunci când persoana examinată este un copil și suferă de convulsii, deoarece subiecții tineri nu-i pot spune medicului ce declanșează atacurile epileptice (NB: acest lucru se poate întâmpla adulților).

Mai mult, se aplică chiar și atunci când informațiile colectate cu EEG tradițional sunt foarte scăzute.

De obicei, întreaga procedură video EEG are loc într-o cameră de spital, construită special pentru a filma ceea ce se întâmplă în interior.

Rezultate

Citirea și interpretarea electroencefalogramei aparțin unui medic specializat în neurofiziologie . Neurofiziologia este ramura medicinii care se ocupă cu analiza funcționării întregului sistem nervos, atât central cât și periferic.

În general, rezultatele unei electroencefalograme sunt disponibile în câteva zile (maximum o săptămână).

La momentul examenelor, există și un interviu între medic și pacient, în timpul căruia primul va explica celui de-al doilea ce a rezultat din înregistrare.

Mai mult, întâlnirea doctor-pacient este o bună ocazie pentru persoana examinată pentru a elimina orice îndoială cu privire la situația lor. În această privință, este bună practică ca pacientul să fie însoțit de un prieten sau de un membru al familiei, astfel încât acesta din urmă să își amintească toate întrebările care trebuie clarificate și să-l ajute să colecteze cele mai importante informații furnizate de medicul curant.

Unele dintre întrebările clasice care trebuie prezentate medicului în timpul interviului sunt:

Pe baza rezultatelor care au apărut, care sunt pașii următori?
Este necesar să se repete examenul după ceva timp?
Este electroencefalograma fiabilă sau a existat ceva care ar fi putut modifica rezultatul final?