Simptomele bolii Parkinson

«Prima parte - alte simptome ale bolii Parkinson

• Tulburarea de cădere și modificarea reflexelor posturale : este cu siguranță evident că la o persoană care suferă de boala Parkinson există o anumită dificultate în începerea mișcării. Acest fenomen - în care individul tinde să meargă la locul său, să plece repede cu trunchiul îndoit înainte, brațele îndoite și aproape de corp, picioarele rigide și îndoite, cu pași scurți și picioare târâtoare pe pământ - este numit festinazio. Când, din întâmplare, persoana afectată de Parkinson este împinsă, el are tendința de a cădea înainte deoarece nu este capabil să facă ajustările posturale necesare pentru a menține echilibrul. Astfel, disfuncția posturală este responsabilă pentru postura curbă, în care individul pare să fie îndoit pe sine cu gâtul și trunchiul îndoit înainte.
• Durerea : este unul dintre simptomele debutului bolii și apare adesea cu un an sau mai mulți ani înainte de alte simptome.
• Tulburări de vorbire : se arată că individul Parkinson vorbește într-un mod destul de monoton. Acest lucru se datorează unei pierderi de ton și modulație a vocii; în plus, există o tendință de a accelera emiterea sunetelor, consumând cuvintele. Acest lucru duce la un fel de stuttering, dar poate fi tratat prin exerciții de reabilitare lingvistică corespunzătoare.
• Printre pacienții cu Parkinson, o notă importantă se datorează și așa-numitelor simptome psihice care pot apărea. Printre cele mai frecvente simptome, depresia apare în 25-40% din cazurile de boală Parkinson. În general, depresia precede simptomatologia motorului sau apare într-un an de la debutul bolii. Extinderea acestei forme de depresie este ușoară și medie și numai în cazuri rare sunt episoade de suicid. Două teorii au fost ipoteze pentru a încerca să explice de ce apare depresia la pacienții cu boală Parkinson. În prima teorie, depresia este considerată "reactivă", datorită dizabilității funcționale progresive, în timp ce în cea de-a doua teorie depresia este considerată ca o parte integrantă a patologiei, înțeleasă ca o modificare primară a aminei prezente în creier. În ultimii ani, în domeniul cercetării farmacologice, am încercat să identificăm noi medicamente cu caracteristici care ar putea modula sistemele neurotransmițătorilor astfel încât să poată avea o funcție de control, cum ar fi sistemul serotoninergic. De fapt, se știe că inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) s-au dovedit a fi deosebit de utili, atât de mult încât să poată fi asociați cu terapia antiparkinsoniene.

  Alături de depresie, un alt simptom care afectează Parkinson este demența, care afectează 8-10% dintre pacienți. Nu se cunoaște totuși dacă acest tip de demență, care este clasificat ca demență degenerativă primară, este o parte integrantă a bolii. De exemplu, unele studii au arătat că indivizii afectați de boala Parkinson ar prezenta o boală Alzheimer coexistă, deoarece plăcile cu semne de degenerare neurofibrillară și atrofie a neuronilor și neuronilor corticali au fost recunoscute în creierul acestor indivizi.

  În cele din urmă, un alt simptom de tip psihic care însoțește pacientul cu Parkinson poate fi bradyphrenia, adică: încetinirea procesului de elaborare a gândirii, lipsa de atenție și concentrarea slabă. Datorită caracteristicilor sale, acest simptom nu se distinge prea mult de demență, chiar dacă memoria și abilitățile cognitive rămân neschimbate, spre deosebire de ceea ce se întâmplă, în schimb, persoanelor care suferă de demență. Unele studii au sugerat că degenerarea locusului coeruleus poate fi la baza bradifreniei, deoarece căile cortico-corticale sunt implicate în menținerea atenției și vigilenței.

• Pe lângă simptomele psihice descrise mai sus, boala Parkinson, fiind o boală cronică și progresivă, deci susceptibilă la o variabilitate largă, poate fi, de asemenea, caracterizată prin simptome în sistemele gastro-intestinale, cardiovasculare și genitourinare, care în acestea sunt grupate împreună sub termenul de disfuncție autonomă . Dacă apar simptome sistemice, ele nu prezintă aceleași caracteristici la toți subiecții și, mai ales, nu induc în mod necesar dizabilități individuale, mai ales dacă acesta este bine îngrijit și controlat.

  Vorbind despre sistemul gastro-intestinal, în stadiile cele mai avansate ale bolii Parkinson, din cauza unei disfuncții în controlul mușchilor limbii, faringelui și esofagului, actul de înghițire poate fi compromis . Înghițirea este o mișcare automată complexă, în care mușchii gurii și limbii trebuie să se miște în mod coordonat între ei pentru a împinge hrana din cavitatea bucală bucală în esofag. Dacă acest mecanism este modificat, individul are dificultăți în înghițirea alimentelor solide, dar și medicamentele în comprimate, în consecință refluxul gastro-esofagian apare ca o tulburare. Din acest motiv, au fost studiate formulări lichide de levodopa, care sunt de asemenea utile în cazul încetării motilității sau golirea gastrică (ceea ce ar determina întârzierea sau chiar absența absorbției la nivelul duodenal al medicamentului în sine). O tulburare legată de reducerea actului de înghițire este, de asemenea, sialorrhea, o acumulare excesivă de saliva în cavitatea bucală datorată tocmai faptului că pacientul care suferă de boala Parkinson nu îl poate înghiți.

  O altă tulburare, extrem de dezactivată, care se manifestă adesea în indivizii care suferă de boala Parkinson, este constipația cauzată de o motilitate intestinală scăzută, dar și de faptul că există dificultăți în coordonarea acțiunii complexe a motoriei de defecare, care vine din acțiunea sinergică dintre mușchii diafragmatici pelvieni și abdominali.

  Din acest motiv, individul va suferi de o problemă expulzivă legată de lipsa de coordonare a acestor mușchi și de lipsa de relaxare a mușchilor pelvisului. Problema poate fi ușurată prin reguli adecvate de nutriție, preferabil la utilizarea laxativelor. Simptomele gastrointestinale descrise, împreună cu mișcările excesive cauzate de dischinezie, pot duce la reducerea în greutate, uneori chiar și semnificative.

• Mai mult, o persoană care suferă de boala Parkinson are și un sistem genito-urinar mai compromis; simptomele acestei modificări se manifestă urgent prin urinare, cauzate de dificultatea coordonării relaxării planului perineal și a contracției mușchilor vezicii urinare. Ca rezultat, frecvența urinării crește deoarece vezica urinară nu se eliberează complet sau deoarece nevoia de urinare se simte chiar și atunci când vezica urinară nu este plină. Un alt simptom care se manifestă, oricât de rar, este retenția urinară, care apare atunci când planul perineal este eliberat.
• Când boala Parkinson se află într-o fază stabilită, persoanele cu această boală se pot dezvolta - în sistemul cardiovascular, în special în perioada postprandială - hipotensiunea ortostatică (care constă într-o scădere marcată a tensiunii arteriale în timpul schimbărilor de poziție ). Acest simptom este deosebit de neplăcut atât pentru individul afectat, cât și pentru membrii familiei, care văd că pacientul se prăbușește brusc pe un teren inconștient. Un remediu pentru acest simptom al bolii Parkinson poate fi să mănânce mese scăzute, dar frecvente, să beți cafea și să faceți o scurtă pauză după prânz. În schimb, alcoolul ar trebui evitat.