citarabină

Cytarabina este un medicament antiviral, dar este utilizat în principal în chimioterapia anticanceroasă.

Citarabine - Structura chimică

Cytarabina este, de asemenea, cunoscută sub denumirea de arabinozid citozină sau Ara-C.

Din punct de vedere chimic, citarabina constă într-o moleculă de citozină (una din bazele azotate care alcătuiesc ADN-ul) legată de o moleculă de arabinoziu (un zahăr).

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea citarabinei este indicată pentru:

Induce remiterea la leucemie mieloidă acută la adulți și copii;
Tratamentul altor forme proliferative albe (cum ar fi limfomul Burkitt, leucemia mieloidă și leucemia limfatică);
Tratamentul meningitei limfomatoase. Această patologie apare atunci când celulele tumorale limfom invadă lichidul sau membranele care aliniază creierul și măduva spinării.

În plus, citarabina are activitate antivirală, în special împotriva herpesvirusurilor și este eficientă în tratamentul infecțiilor cauzate de acestea. Cu toate acestea, datorită citotoxicității sale (toxicitate pe celule), citarabina nu este adesea utilizată pentru tratamentul infecțiilor virale.

Avertismente

Cytarabina trebuie administrată cu prudență maximă și sub supravegherea strictă a medicului la pacienții cu depresie preexistentă a măduvei osoase cauzată de alte medicamente.

În timpul tratamentului cu citarabină, funcțiile hepatice și renale ale pacienților trebuie monitorizate continuu. Dacă pacienții suferă de probleme hepatice înainte de inițierea terapiei cu citarabină, acest lucru trebuie făcut cu precauție deosebită și sub supraveghere medicală strictă.

Din cauza mielosupresiei (suprimarea măduvei osoase) pe care o pot induce citarabina, pacienții care iau medicamentul nu ar trebui să fie vaccinați cu virusuri vii atenuate, deoarece sistemul lor imunitar nu ar putea să răspundă corect la vaccin.

Pacienții care au suferit radioterapie anterioară trebuie să informeze medicul înainte de a începe tratamentul cu citarabină.

Cytarabina poate provoca reacții adverse care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje, prin urmare trebuie prudență.

interacţiuni

Înainte de a începe tratamentul cu citarabină, trebuie să informați medicul dacă luați - sau ați luat recent - oricare dintre următoarele medicamente:

5-fluorocitozină, un medicament antifungic;
Medicamente care conțin digitaloxină sau beta-acetildiloxină, utilizate pentru tratamentul anumitor boli cardiace;
Gentamicina, un antibiotic;
Ciclofosfamida sau vincristina, alte medicamente anticanceroase;
Prednison, un corticosteroid.

În orice caz, ar trebui să informați medicul dacă luați - sau ați fost recent angajat - medicamente de orice fel, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și produse pe bază de plante și / sau homeopate.

Efecte secundare

Cytarabina poate provoca diferite tipuri de reacții adverse, deși nu toți pacienții le manifestă. Tipul de efecte secundare și intensitatea cu care acestea se produc depind de sensibilitățile diferite pe care fiecare individ le are față de medicament.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu citarabină.

Mielosupresia

Cytarabina poate induce mielosupresia. Această eliminare, la rândul său, poate duce la apariția:

Anemia (scăderea nivelului sanguin al hemoglobinei), principalul simptom al apariției anemiei este senzația de epuizare fizică;
Leucopenia (scăderea nivelului sanguin al leucocitelor), aceasta conduce la o sensibilitate crescută la contracția infecțiilor;
Plateletenia (scăderea numărului de trombocite din sânge), duce la apariția anormalității vânătăi și hemoragii cu risc crescut de sângerare.

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul cu citarabină poate determina:

Dureri abdominale;
greață;
vărsături;
diaree;
Inflamația și / sau ulcerarea cavității orale și a anusului;
Inflamație intestinală severă (colită necrotizantă);
Chisturile intestinale.

Când se administrează citarabină la doze mari, pot apărea și alte reacții adverse gastro-intestinale severe, cum ar fi pancreatită, perforare, obstrucție și / sau necroză gastro-intestinală.

Sindromul citarabinei

În timpul terapiei cu citarabină, poate să apară așa-numitul sindrom de citarabină, simptomele acesteia fiind:

febra;
greață;
Durerea osoasă;
Dureri musculare;
Dureri toracice;
Conjunctivita.

Acest sindrom poate să apară între șase și douăsprezece ore de la începerea tratamentului cu medicamentul. Pentru a preveni sau a trata simptomele care o caracterizează, medicul poate decide să prescrie medicamente antiinflamatoare steroidice (corticosteroizi).

Tulburări hepatobiliare

Tratamentul cu citarabină poate determina creșterea valorilor sanguine ale enzimelor hepatice și icterului. În plus, când se administrează citarabină la doze mari, pot să apară abcese sau ficat mărit și blocarea venelor hepatice.

Bolile cardiovasculare

Tratamentul cu citarabină poate provoca pericardită, aritmii și cardiomiopatii.

Tulburări ale sistemului nervos central

Tratamentul cu citarabină poate favoriza debutul:

Dificultăți de vorbire;
Dificultate de atenție;
tremors;
Modificarea coordonării;
Dureri de cap;
amețeli;
confuzie;
convulsii;
Coma.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Terapia cu citarabină poate provoca:

eritemul;
Rashes;
urticarie;
Pruritul;
Aspectul petelor maro / negre pe piele;
alopecia;
Inflamația glandelor sudoripare;
Ulcerarea pielii.

Tulburări oculare

Tratamentul cu citarabină poate duce la:

Conjunctivită hemoragică;
Tulburări vizuale;
fotofobie;
Creșterea lacrimării;
Arderea în ochi;
Cheratită.

Tulburări ale tractului pulmonar și ale căilor respiratorii

Tratamentul cu citarabină poate duce la apariția:

Dureri în gât;
Inflamația și / sau ulcerații în gât;
Dificultăți respiratorii;
Pneumonie.

Dacă se administrează citarabină la doze mari, pot apărea și:

Dificultăți respiratorii acute;
Tulburări respiratorii;
Edem pulmonar.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu citarabină sunt:

Reacții alergice, chiar grave, la persoane sensibile;
febra;
Nistagmus (în doze mari);
Dificultate la înghițire;
Pierderea apetitului;
vasculita;
Inflamația la locul injectării;
megaloblastoză;
rabdomioliza;
sepsis;
Hiperuricemia;
Paralizia picioarelor și a corpului inferior (atunci când citarabina este administrată în apropierea măduvei osoase);
artralgii;
mialgie;
Dureri toracice;
Modificări ale funcției renale;
Retenția urinară.

Supradozaj

În cazul supradozajului cu citarabină, simptomele care pot apărea constau într-o exacerbare a efectelor secundare cauzate de același medicament.

Tratamentul medicamentos în cazul supradozajului cu citarabină este susținător.

Mecanismul de acțiune

Cytarabina își exercită acțiunea citotoxică prin interferarea cu sinteza ADN.

Cytarabina are o structură chimică foarte asemănătoare cu aceea a deoxicitidinei (una dintre nucleozidele care în mod normal face parte din ADN). Datorită acestei caracteristici, citarabina înlocuiește deoxicidina și este inserată în noua structură de ADN care se formează. În acest fel, însă, introducem un fel de "eroare" care conduce la blocarea sintezei aceluiași ADN și, în consecință, la stoparea replicării celulelor tumorale.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Cytarabina este disponibilă pentru administrare intravenoasă sub formă de soluție injectabilă și / sau perfuzabilă.

Cytarabina se administrează prin injectare sau perfuzie intravenoasă în spital și numai de către personalul specializat în administrarea agenților anticanceroși.

Când se utilizează citarabină pentru tratamentul meningitei limfomatoase, injecția trebuie efectuată în lichidul cefalorahidian sau în sacul lombar. De asemenea, în acest caz, medicamentul va fi administrat de un medic specializat în administrarea de agenți chimioterapeutici anticanceroși.

Doza de medicament care trebuie administrată și durata tratamentului trebuie stabilite de către medic în funcție de suprafața corporală și de starea pacientului și în funcție de tipul de terapie care trebuie luată (de exemplu dacă sunteți în terapie de inducție sau dacă vă aflați în terapia de întreținere).

Sarcina și alăptarea

Datorită posibilelor leziuni pe care le poate determina citarabina asupra fătului, trebuie evitată utilizarea de către femeile însărcinate.

În plus, pacienții de ambele sexe și partenerii de pacienți trebuie să utilizeze metode contraceptive adecvate pentru a preveni apariția oricăror sarcini, atât în timpul tratamentului cu citarabină, cât și pe o perioadă de cel puțin șase luni după tratament.

Citarabina este excretată în laptele matern și poate provoca leziuni grave nou-născutului, prin urmare, utilizarea acestuia de către mamele care alăptează este contraindicată.