Sindromul picioarelor nelinistite - diagnostic si ingrijire

Caracterele principale

În literatura medicală, sindromul picioarelor neliniștite (RLS) este descris ca o senzație neplăcută de furnicătură constantă a membrelor inferioare, cu debut preponderent nocturn. Nu vorbim despre o simplă tulburare temporară: sindromul picioarelor neliniștite este un disconfort patologic cronic real, de natură neurologică, care tulbure somnul celor afectați.

Pacientul care suferă de acest sindrom tinde să se trezească continuu în timpul nopții, condus de dorința de a mișca picioarele: numai mișcarea, de fapt, pare să ușureze chinul care afectează atât pacienții RLS.

Sindromul picioarelor nelinistite poate fi uneori confundat cu alte tulburari care prezinta simptome similare: pentru a evita bolile confuze, diagnosticul diferential este foarte important.

Mulți pacienți anemici cu sindrom de picioare neliniștiți găsesc o ușurare a suplimentelor de fier alimentar; femeile gravide predispuse la acest sindrom trebuie să ia mai multe doze generoase de vitamină B12 și acid folic (esențial pentru a preveni spina bifida și pentru a reduce riscul apariției RLS).

În cursul acestui articol, ne vom concentra, de asemenea, asupra altor tratamente posibile pentru ameliorarea simptomelor sindromului picioarelor neliniștite.

diagnostic

Nu există un test de diagnostic specific pentru a detecta sindromul picioarelor neliniștite cu certitudine absolută. Cu toate acestea, Institutul National de Sanatate a elaborat o lista de criterii de diagnostic observabile comune tuturor pacientilor cu sindromul picioarelor nelinistite:

1. Extreme necesitatea de a muta membrele inferioare, pentru a găsi scutire de la parestezii și furnicături în picioare
2. Îmbunătățirea simptomelor cu mișcarea piciorului (frecarea, rigidizarea, întinderea, ridicarea etc.)
3. Înrăutățirea simptomelor cu odihnă, în special în timpul somnului
4. Simptomele se îmbunătățesc și se înrăutățesc după ritmurile circadiane: disconfortul se intensifică în timpul nopții și începe să se estompeze în zori

În plus față de respectarea acestor criterii importante, medicul poate suspecta sindromul picioarelor neliniștite prin ascultarea și evaluarea atentă a simptomelor raportate de pacient. Adesea, victima nu este în măsură să descrie în detaliu durerea percepută; nu este neobișnuit ca percepția enervantă să fie descrisă cu termenii "durere târâtoare", "furnicături", "întinderea piciorului", "mâncărime la nivelul membrelor", "durere de crampe".

Uneori, medicul poate prescrie testelor de sânge pacientului, pentru a renunța la alte boli posibile și suspectate de concomitent. Doar rareori este necesar un test de evaluare a somnului.

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial al sindromului picioarelor neliniștite trebuie tratat cu:

• Akathisia: este un sindrom psihomotor particular caracterizat prin incapacitatea de a sta în picioare, asociat cu anxietate, agitație, parestezii și neliniște. Spre deosebire de sindromul picioarelor neliniștite, akathisia nu este nici asociată cu ritmurile circadiene, nici nu se poate îmbunătăți cu mișcarea.
• Crampe la nivelul membrelor: acestea sunt contracții musculare involuntare ale membrelor inferioare, extrem de dureroase și palpabile, aproape întotdeauna unilaterale. Crampele la nivelul membrelor, asemănător cu simptomele sindromului picioarelor neliniștite, sunt adesea guvernate de ritmuri circadiene; totuși, crampele se caracterizează printr-o rigidizare palpabilă a mușchiului, care nu apare în sindromul RLS.
• Durerea la picioare și picioare după o activitate stresantă
• Neuropatii: simptomele care caracterizeaza aceasta tulburare pot fi usor confundate cu cele ale sindromului RLS. Cu toate acestea, în contextul neuropatiei, mișcările piciorului nu sunt, în general, asociate cu neliniștea motorului, iar simptomele nu se îmbunătățesc prin mișcare.
• Tromboza venoasă profundă și claudicația intermitentă : pacienții afectați de aceste boli tind să aibă extremități reci și umflate, nu elemente apreciabile în sindromul picioarelor neliniștite. În plus, simptomele bolilor vasculare nu urmează ritmurile circadiene și nu se îmbunătățesc cu mișcarea; întreruperea caludicării, invers, este accentuată de mișcare.

îngrijire

Pentru a afla mai multe: Sindromul picioarelor neliniștite

Nu există o terapie complet rezolvată pentru sindromul picioarelor neliniștite. În orice caz, căutarea cauzei declanșatoare este esențială pentru a îndruma medicul spre alegerea celor mai potrivite medicamente pentru a-și ameliora simptomele. O terapie adecvată și specifică poate corecta profilul clinic al pacientului, îmbunătățind cât mai mult calitatea vieții.

Tratamentul stării patologice declanșatoare ameliorează simptomele sindromului picioarelor neliniștite: din ceea ce sa spus, este de înțeles că evaluarea diagnosticului este esențială pentru terapie.

Atunci când nu este posibilă identificarea unei cauze specifice, tratamentul se axează pe schimbarea stilului de viață al pacientului și, dacă este necesar, pe administrarea de medicamente. Exercițiile de întindere, masajele specifice și băile fierbinți sunt deosebit de utile pentru terapie.

Reamintim că administrarea anumitor specialități farmacologice, cum ar fi antidepresivele și antiemeticele, poate exacerba simptomele asociate cu sindromul picioarelor neliniștite.

Care sunt cele mai utilizate medicamente pentru sindromul picioarelor nelinistite?

Pentru a aprofunda: Droguri pentru sindromul picioarelor fără odihnă

• Sindromul picioarelor neliniștite, care depind de deficitul de fier, trebuie tratat cu o terapie marțială, pentru a se continua atât timp cât concentrația de feritină din sânge depășește valoarea de 20-50 mcg / l.
• În comparație cu cele sănătoase, femeile gravide cu sindrom de picioare neliniștite ar trebui să fie suplimentate mai generos cu vitamina B9 (acid folic) și B12. Reamintim pe scurt faptul că femeile gravide ar trebui să completeze întotdeauna dieta lor cu supliment de acid folic, care este esențială pentru a proteja copilul nenăscut de spina bifida. În cazul predispoziției la sindromul picioarelor neliniștite, femeile gravide ar trebui să ia cantități mai mari de vitamina B9.
• Când sindromul picioarelor neliniștite cântărește puternic asupra calității somnului, puteți profita de ajutorul mai multor medicamente:
  • tranchilizante (de exemplu clonazepam)
  • medicamente antiparkinson: ropinirol și pramipexol (FDA aprobat pentru tratamentul sindromului picioarelor neliniștite). De asemenea, combinația de levodopa + carbidopa (Sinemet) este indicată în mod special pentru a ușura mișcările piciorului în contextul RLS.
  • Medicamente antiepileptice: es. gabapentină
  • medicamente antiparkinson: benzodiazepine. Administrarea acestor ingrediente active nu este utilă pentru a reduce durerea la nivelul picioarelor, ci mai degrabă pentru a promova somnul pacientului care suferă de sindromul RLS.
  • Medicamente pentru opiacee: codeină, oxicodonă (considerate medicamente de a doua alegere pentru tratamentul sindromului picioarelor neliniștite).

Înainte de a lua orice ingredient activ, se recomandă consultarea medicală. Utilizarea excesivă a medicamentelor poate exacerba simptomele sindromului picioarelor neliniștite.