gastrină

generalitate

Gastricemia este măsura concentrației de gastrină în sânge .

Această examinare este utilă în evaluarea subiecților care manifestă ulcer peptic și / sau alte simptome severe, cum ar fi durerea abdominală, hiperaciditatea stomacului și diareea recurentă.

Determinarea gastrinemiei este prescrisă de medic ca principal suport pentru diagnosticul tumorilor secretoare ale gastrinei (numite gastrinoame), a sindromului Zollinger-Ellison (ZE) și a hiperplaziei celulelor G.

ce

Gastrinul este un hormon produs de celulele endocrine G, care se găsesc împrăștiate în mucoasa gastrică și duodenală. Funcția sa principală este de a regla producerea de acid în stomac în timpul digestiei.

Gastrinul există în diferite forme, care diferă în funcție de lungimea lor și de numărul de aminoacizi pe care îl conțin.

Secreția gastrinei în timpul procesului de digestie este controlată de diferiți factori hormonali și chimici. În condiții normale:

• Gastrina acționează prin stimularea motilității pilorului și induce secreția de acid clorhidric la nivelul gastric;
• La rândul său, acidul clorhidric acționează cu un mecanism negativ de control retrograd asupra producției de gastrină. În practică, creșterea progresivă a acidului gastric duce la o reducere a producției de gastrină.

Deoarece este măsurată

Determinarea cantității de gastrină din sânge este indicată în diagnosticul bolilor caracterizate prin hipersecreție și hipersecreție de acid gastric, incluzând:

• Sindromul Zollinger-Ellison (boală rară a tractului gastro-intestinal caracterizată prin ulcere peptice recurente severe în stomac și duoden);
• Gp-hiperplazia celulelor (creșterea numărului de celule stomacale specializate care produc gastrină).

Această examinare este indicată și în monitorizarea recăderilor după îndepărtarea chirurgicală a unui gastrinom (tumora secretă a gastrinei, localizată mai presus de toate în pancreas).

Când este prescris examenul?

Măsurarea gastrinemiei este indicată atunci când medicul suspectează că ulcerul peptic și / sau episoadele de diaree și durere abdominală manifestate de pacient pot fi asociate cu o producție excesivă de gastrină.

În plus, gastrinemia poate fi determinată periodic dacă este necesară monitorizarea recurențelor unui gastrinom.

Alte examene asociate

Modificările gastrinemiei se regăsesc și în alte condiții patologice, cum ar fi anemia pernicioasă și obstrucția pilorică. Prin urmare, înainte de a face un diagnostic definitiv de gastrinom, este necesar un test de confirmare care implică dozarea nivelului de gastrin după o injecție cu secretină . Acesta din urmă, produs de intestinul subțire, are rolul de a inhiba producția de gastrină.

În cazul gastrinomului, nivelul gastrinei rămâne ridicat, chiar și după administrarea secretinei.

O confirmare suplimentară este oferită de examinările imagistice (ultrasunete, CT și RMN), utile pentru localizarea situsului tumorii neuroendocrine și a posibilelor metastaze și prin biopsie diagnostică.

Valori normale

Valorile normale ale gastrinemiei sunt, în general, mai mici de 200 pg / ml, deși această referință poate varia ușor de la laborator la laborator.

Concentrația de gastrină în sânge crește fiziologic cu vârsta înaintată și atunci când oamenii se supun examenului non-post. De asemenea, trebuie remarcat faptul că gastrinația urmează un ritm circadian: concentrația de sânge a gastrinei este minimă între 3 și 7 dimineața și crește cu fluctuațiile din timpul zilei, în special în ceea ce privește mesele.

Gastrinemia ridicată - cauze

Producția excesivă de gastrină poate indica prezența unor boli cum ar fi:

• Sindromul Zollinger-Ellison;
• GH-hiperplazie;
• Gastrina secreta tumora (gastrinom).

Niveluri ridicate de gastrinemie pot fi observate la pacienții cu:

• Rezecția intestinală masivă;
• Insuficiență renală cronică;
• Hiperparatiroidism.

Alte afecțiuni în care poate apărea hipergastrinemia includ:

• Atrofia gastrică;
• Anemie pernicioasă;
• Blocarea cu Pylorus (blocarea conjuncției dintre stomac și duoden).

Gastrinemia scăzută - cauze

Un nivel scăzut de gastrin (hipogastrinemie) poate fi găsit în prezența hipotiroidismului (activitate tiroidiană redusă).

În mod normal, totuși, concentrațiile scăzute sau normale de gastrină nu sunt îngrijorătoare.

Cum se măsoară

Nivelurile de gastrin din sânge (gastrinemia) pot fi măsurate printr-un test de sânge obișnuit de laborator.

Doza de gastrinemie face parte din așa-numitul gastropanel, un test efectuat pe un eșantion normal de sânge pentru a determina starea de sănătate a mucoasei gastrice prin stabilirea a patru parametri:

• Bazin gastrin 17 (2 ÷ 10pmol / l);
• Pepsinogen I (30 ÷ 120μg / l);
• Pepsinogen II (3 ÷ 10 μg / l);
• Anticorpii IgA / IgG împotriva H. pylori (0 ÷ 30 EIU)).

preparare

Înainte de efectuarea oricărui test de diagnostic, terapia cu antacidă trebuie suspendată, ceea ce poate distorsiona atât nivelul de bază cât și răspunsul gastrină la stimuli. În special, inhibitorii pompei de protoni trebuie suspendați timp de 5-7 zile, iar antagoniștii H2 timp de 24-48 de ore. Este, de asemenea, important să se efectueze testul de repaus timp de cel puțin 12 ore (evitându-se, de asemenea, mestecarea gingiilor), abținerea de la consumul de alcool în 24/48 de ore înainte de testare și de la fumatul în cele 4 ore care preced.

Stresul poate, de asemenea, să submineze rezultatele examinării, motiv pentru care medicul poate cere să stea o jumătate de oră în sala de așteptare pentru a "elimina" orice reziduu stresant.

Interpretarea rezultatelor

Valorile inițiale ale gastrină peste 450/500 pg / ml, la un pacient cu pH gastric <2, permit diagnosticarea gastrinomului.

Cu toate acestea, atunci când gastrinemia este doar moderat de mare (între 200 și 500 pg / ml) este esențial să se demonstreze hipersecreția acidă (raportul MAO / BAO, ie ieșirea acidului maxim / acidul bazal) și să efectueze un test de stimulare cu secretin. În timpul acestei examinări, forma intravenoasă a acestui hormon duodenal este injectată cu o putere puternică de stimulare asupra secrețiilor duodenale și pancreatice (posibile locații ale gastrinomului).

La subiecții normali și gastrorezecutați, secretina nu cauzează o creștere semnificativă a gastrinemiei.

Dimpotrivă, o creștere a nivelurilor de gastrină în circulație de peste 200 pg / ml în interval de 10 minute de la stimulare este diagnostic pentru sindromul Zollinger și Ellison (gastrinom).

În loc de secretin, poate fi făcută o infuzie de calciu sau o masă de proteine ​​înghițită (în ultimul caz, creșterea gastrinemiei în prezența gastrinomului este modestă în comparație cu subiecții normali și chiar mai mult în comparație cu cei cu hiperplazie de celule G).

Măsurarea pH-ului, adică măsurarea pH-ului gastric, poate fi utilă pentru diagnosticarea gastritei atrofice care, spre deosebire de alte condiții, este caracterizată prin hipoclorhidria mai mult sau mai puțin marcată.

Nivelurile scăzute de gastrin (hipogastrinemie) pot fi observate în prezența hipotiroidismului (activitate tiroidiană redusă).