definiție
În domeniul medical, termenul peritonită se referă la un proces infecțio-inflamator acut care afectează peritoneul, căptușeala membranoasă care acoperă cavitatea abdominală și organele pe care le conține. Când este lăsat netratat, peritonita poate da un rezultat nefericit.
cauze
După perforarea unei organe conținută în cavitatea abdominală, este posibil să se vadă o proliferare bacteriană sau fungică responsabilă de contaminarea peritoneului. În unele cazuri, peritonita este o complicație directă a bolilor grave. Peritonita poate rezulta, de asemenea, din cauza iritatiei continue din contactul cu sucurile gastrice.
Factori de risc pentru peritonită: apendicită, ciroză, colită ulcerativă, diverticulită, patologii ale vezicii biliare, obstrucție intestinală
simptomele
Severitatea simptomelor depinde de violența cu care apare inflamarea; în cazul peritonitei primare, subiectul se plânge de durere abdominală și umflături, febră și pierderea apetitului. Forma secundară acută este mai violentă: diaree, dificultate la urinare, deshidratare, vărsături, febră mare, crampe abdominale severe, meteorism, oligurie, rigiditate musculară abdominală, sete intensă și urină întunecată.
Complicații severe: șoc hipovoleemic și deces de pacient
Informații despre peritonită - tratamentul cu peritonită Drogurile nu au intenția de a înlocui relația directă dintre medicul de familie și pacient. Întotdeauna consultați medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Peritonitis - Peritonitis Droguri de tratament.
medicamente
Pentru tratamentul peritonitei proliferative acute, pacientul este, în general, supus unei intervenții chirurgicale, asociată cu o terapie antibiotică puternică; intervenția implică îndepărtarea sursei de contaminare sau, în alte cazuri, îndepărtarea întregului organ infectat.
Tratamentul pentru peritonită acută fără proliferarea bacteriană implică, în esență, administrarea de antibiotice, pe lângă terapia respiratorie și hidratarea prin perfuzie intravenoasă de electroliți și lichide, pierdute din cauza vărsăturilor și diareei.
aminoglicozidele:
- Amikacin (de exemplu, Chemacin, Mikan, Likacin) administrarea acestui medicament antibiotic este indicat pentru tratamentul peritonitei asociate cu dializa peritoneală. Pentru pacienții aflați pe o dializă peritoneală ambulatorie continuă (CADP), se injectează 24 mg / l intraperitoneal (pentru persoanele cu anurie) și 30 mg / l pentru pacienții non-anurici. Pentru pacienții aflați în dializă peritoneală intermitentă, doza este diferită: 2 mg / kg pe zi pentru pacienții anurici și 2, 5 mg / kg pentru pacienții non-anurici. Nu depășiți 1, 5 grame pe zi.
- Gentamicină (de exemplu, Gentamicină, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): pentru pacienții cu CADP, doza recomandată de medicament este de 0, 6-0, 75 mg / kg intraperitoneal, o dată pe zi sau de 16-20 mg la fiecare 2 litri de fluid de dializă. Alternativ, administrați medicamentul pe cale intravenoasă: 2 mg pe kilogram (doză de încărcare), urmată de 1, 7 mg / kg iv la fiecare 8 ore sau 5 mg / kg iv la fiecare 24 de ore. În general, terapia trebuie continuată timp de 14 zile. După stabilizarea pacientului, terapia intravenoasă poate fi transformată în terapie orală.
- Tobramycin (de exemplu, Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) indicat pentru tratamentul peritonitei asociate cu boli pulmonare cronice de Pseudomonas aeruginosa. Injectat intravenos, doza recomandată este de 2 mg / kg (doză de încărcare), urmată de 1, 7 mg / kg iv, la fiecare 8 ore sau 5 mg / kg iv la fiecare 24 de ore. În general, durata terapiei este de 14 zile. Pentru pacienții aflați în CADP, doza recomandată de medicament este de 0, 6-0, 75 mg / kg intraperitoneal, o dată pe zi sau de 16-20 mg la fiecare 2 litri de lichid de dializă
Cefalosporinele : aceste antibiotice, specii de a treia generație, sunt medicamentele de alegere pentru tratamentul peritonitei bacteriene
- Cefazolin (de exemplu Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) cefalosporină de primă generație. Se recomandă administrarea medicamentului la doza de 1-2 g ev la fiecare 6-8 ore. Nu depășiți 12 grame pe zi. Durata terapiei este, în general, de 2 săptămâni.
- Cefuroximă (de exemplu, Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): cefalosporină de a doua generație. Luați medicamentul la 750-1500 mg intravenos la fiecare 8 ore timp de 10-14 zile. Pentru pacienții din CAPD în contextul peritonitei, administrați 1 gram pe 2 litri de fluid de dializă intraperitoneal, urmată succesiv de o doză de întreținere de 150-400 mg per 2 litri de fluid de dializă.
- Cefotaximă (de exemplu, Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): cefalosporină de a treia generație. Luați 1-2 grame ev la fiecare 6-8 ore. Nu depășiți 2 grame și ev la fiecare 4 ore. Durata terapiei este cuprinsă între 5 și 14 zile. Pentru pacienții dializați în contextul peritonitei, doza recomandată este 500 mg pe 2 litri de fluid dializat intraperitoneal (pentru CADP continuu) sau 2 g / litru de fluid de dializă pentru subiecții aflați în dializă peritoneală intermitentă.
- Ceftriaxona (de exemplu ceftriaxonă, Pantoxon, Ragex, Deixim) cefalosporină de a treia generație. Luați medicamentul la o doză de 2 grame intravenos o dată pe zi timp de 10-14 zile. Pentru pacienții aflați în dializă continuă, administrați intraperitoneal 1 g / 2 litri de fluid de dializă, urmată de 250-500 mg pe 2 litri de lichid. În cazul dializei peritoneale intermitente, injectați 1 gram pe 2 litri de fluid de dializă la fiecare 24 de ore, din nou intraperitoneal.
Pentru tratamentul peritonitei fungice
Fluconazol (de exemplu, Diflucan): indicat pentru a trata peritonita cauzată de ciuperci cum ar fi Candida albicans. Luați 50-200 mg de medicamente pe cale orală sau intravenos o dată pe zi. Durata tratamentului trebuie stabilită de către medic.
Schemele terapeutice pentru tratamentul peritonitei
Mai jos sunt câteva exemple de modele terapeutice: medicul alege cea mai potrivită combinație de antibiotice pentru a trata peritonita, pe baza bolilor asociate, a bacteriei responsabile și a răspunsului pacientului la tratament. Doza și durata tratamentului sunt stabilite de către medic.
- Acid clavulanic + amoxicilină (de exemplu, Clavulin, Augmentin) care se administrează intravenos
- Chinolone (de exemplu Norfloxacin: de exemplu Norflox, Flossac, Sebercim, Ciprofloxacin: de exemplu Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): indicat pentru prevenirea peritonitei la pacienții cu risc (afectați de ciroză)
- Cefalosporine + metronidazol (de exemplu Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vancomicină (de exemplu, Vancocina, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidimă (de exemplu, Etazim, Liotixil, Fribat): pentru peritonită asociată cu dializă peritoneală
- Vancomicină (adăugată la fluidul de dializă) + Ciprofloxacină (care urmează să fie administrată oral, de exemplu, Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): peritonită asociată cu dializă peritoneală
- Ticarcillin + acid clavulanic (de exemplu, Clavucar, Timentin): se recomandă administrarea intravenoasă a 3, 1 grame la intervale de 4-6 ore. Durata tratamentului pentru tratamentul peritonitei variază de la 1 la 2 săptămâni în funcție de natura infecției.
