pandemie

Epidemie, endemică și pandemie - Definiții

"Doctorul ciumei", gravura de Paulus Fürst 1656 (de J. Columbina). În timpul epidemiei de ciumă din 1656, la Roma, medicii au crezut că această îmbrăcăminte este protejată împotriva infecțiilor. Purtau o haină cerată, un fel de ochelari și mănuși de protecție. Substanțele aromatice au fost găsite în cioc.

Incidența unei boli : numărul de cazuri noi de boală în cadrul unei populații într-o anumită perioadă de timp (săptămâni / lună / an); aceasta diferă de prevalență, ceea ce indică, în schimb, numărul de persoane din cadrul unei populații care suferă de această boală la un anumit moment sau într-o perioadă de timp;
infecție sporadică : boala infecțioasă afectează o parte neglijabilă a populației într-o manieră izolată și discontinuă, fără nicio legătură cu alte cazuri;
epidemie : boala sa răspândit rapid într-o populație limitată, afectând un procent mult mai mare de oameni decât incidența medie a bolii la populația considerată; ca o consecință, epidemia nu se referă neapărat la un număr mare de persoane (cum ar fi răspândirea unei oreion în școală); de exemplu, apariția unui singur caz de variolă ar reprezenta ea însăși o epidemie deoarece virusul a fost eradicat în întreaga lume;
pandemie : când o epidemie se răspândește rapid pe teritorii și pe continente, afectând un număr mare de indivizi din diferite țări ale lumii, vorbim mai corect despre o pandemie; Notă: Termenul de pandemie se aplică numai bolilor sau condițiilor patologice contagioase, prin urmare multe dintre bolile care afectează zone foarte mari sau întreaga planetă (de exemplu, cancer) nu sunt considerate pandemice
endemică : persistența continuă a unei boli într-o anumită populație sau localitate (de exemplu, dengue este endemică în zonele tropicale și subtropicale ale planetei); este supus recrudescenței periodice, dar numărul de cazuri, mai mult sau mai puțin înalt, rămâne în principiu constant. Există două tipuri:
1. endemice discredice, cum ar fi gutura, pellagra sau beri-beri, care derivă din anumite forme de hrănire a populațiilor;
2. infecții endemice - cum ar fi ciuma și holera în India, febră galbenă în America, somnolență în Africa, malarie în regiuni mlaștinoase etc. - care se referă la condițiile de mediu favorabile conservării și răspândirii germenilor responsabili de aceste boli.

Cazurile de pandemie din istorie

O pandemie nu este neapărat legată de severitatea sau mortalitatea bolii infecțioase. Cu toate acestea, în trecut, unele pandemii au implicat un număr foarte mare de pacienți, spitalizări și decese, cu implicații grave de sănătate, sociale și economice. Să vedem câteva exemple:

ciuma bubonică (sau ciumă neagră), pandemie care a devastat Europa în secolul al XIV-lea, ucigând peste o treime din populația totală a continentului.
1918-19, epidemia spaniolă [A (H1N1)] - așa numită pentru că pare să se fi dezvoltat de când o moarte a avut loc în casa regală spaniolă - a provocat cel mai mare număr de decese cauzate de gripă, deși datele sunt foarte nesigur și variază de la 20 la 75-100 de milioane de oameni din întreaga lume. Multe decese au avut loc în câteva zile de la infectare, altele datorită complicațiilor ulterioare. Aproximativ jumătate dintre cazuri au fost găsite între tineri sănătoși și adulți. Influenza A virusurilor de subtip H1N1, după o perioadă de absență a circulației la om (din 1958 până în 1977), reapare și continuă să se răspândească în populația umană.
1957-58, gripa asiatică [A (H2N2)]. A cauzat șaptezeci de mii de decese în Statele Unite. Virusul, identificat pentru prima dată în China în februarie 1957, sa răspândit în luna iunie a aceluiași an în America și în restul lumii.
1968-69, gripa din Hong Kong [A (H3N2)]. Responsabil pentru aproximativ 34.000 de decese în Statele Unite, virusul a fost identificat pentru prima oară în Hong Kong la începutul anului 1968 și apoi sa răspândit în America. Chiar și acest subtip este încă în circulație.

Temerile autorităților din domeniul sănătății sunt îndreptate mai ales asupra gripei, având în vedere apariția în timp util a unor noi pandemii la intervale de 20-40 de ani, legate de remixarea continuă a antigenelor gripei animale (porcine, aviare) și a oamenilor; din această recombinare genetică continuă poate genera noi tulpini puternic agresive pentru oameni, capabile să se răspândească de la o persoană la alta, găsind teren fertil într-un sistem imunitar care - care nu a întâlnit niciodată virusul - nu este foarte activ față de acesta. Un alt pericol real al unei pandemii ar putea rezulta din răspândirea tulpinilor multi-bacteriene rezistente la antibiotice, cu recrudescența bolilor aflate în prezent sub control, cum ar fi tuberculoza.

Prevenirea pandemiilor

Deși globalizarea, cu gradul înalt de mobilitate a bunurilor și a oamenilor la scară mondială, poate facilita răspândirea pandemiilor, în comparație cu trecutul, autoritățile de sănătate sunt cu siguranță mai pregătite să facă față unei eventuale răspândiri a unei infecții protocoale antivirale, veterinare și de supraveghere animală, studiu continuu al noilor medicamente și vaccinuri etc.). Cetățeanul individual, la rândul său, poate contribui la prevenirea răspândirii pandemiilor care respectă regulile de igienă de bază și regulile comportamentale recomandate din când în când de autoritățile sanitare; de exemplu:

conservarea adecvată a alimentelor și pregătirea preventivă înainte de utilizare;
achiziționarea de alimente garantate de origine și proveniență;
evitați contaminarea încrucișată cu alte alimente în timpul procesului de refrigerare sau de manipulare a alimentelor (de exemplu, nu utilizați pentru legume aceeași placă de tăiere sau același cuțit folosit pentru a tăia carnea brută);
spălarea atentă a mâinilor înainte și după plecarea la toaletă, înainte de fiecare masă și înainte sau după atingerea hranei brute;
spălarea exactă a ustensilelor și suprafețelor bucătăriei;
vaccinări preventive atunci când vă deplasați în țări în situație de risc și luați măsuri suplimentare de igienă în caz de condiții de igienă necorespunzătoare (de exemplu, beți doar apă din sticle sigilate, atenție și la cuburi de gheață și apă pentru periajul dinților, evitați consumul de legume brute, protecția împotriva țânțarilor și a altor dăunători ...);
adoptarea tuturor acelor comportamente utile pentru întărirea sistemului imunitar al organismului;
să evite contactul sexual cu risc și să utilizeze metode contraceptive barieră;
pentru a limita dezvoltarea rezistenței la medicamente, pentru a evita auto-tratamentul cu antibiotice și a finaliza tratamentul în conformitate cu indicațiile medicale; evitați, prin urmare, să suspendați terapia la primele semne de vindecare;
chiar și în absența unei pandemii de gripă în curs de desfășurare, vaccinarea preventivă împotriva gripei este recomandată pentru partea mai veche a populației (persoanele cu vârsta de 65 de ani sau mai mult) și pentru persoanele de toate vârstele care, din cauza condițiilor patologice anterioare, ar putea avea consecințe grave pentru sănătatea lor dacă ar contracta gripa. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, spre deosebire de epidemiile normale de iarnă, o pandemie de gripă ar implica o mare parte a populației și ar putea să apară și în cazul persoanelor tinere și perfect sănătoase.